B超报告模板.docx

B超常见病模板子宫附件未见明显异常：子宫形态、［大小正常I大小正常，切面径xxcm］, 轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，［内膜厚cml内膜不厚］,宫内节 育器位置正常［（O形）I（T形）1（爱母环）1（吉妮环）1（宫形）］,宫颈［不厚I厚cm］o双侧附件区未见明显包块陶氏腔［未见积液I可见少量积液］o宫内节育器下移宫内节育器下移至宫颈管内宫内节育器上缘距宫底 外缘mm宫内节育器下缘距宫颈内口 mm宫颈囊肿：子宫形态大小正常［,I,切面径xxcm,］轮廓光整，肌层回声 均匀，未见明显结节，［内膜厚cml宫腔内节育器（O形）位置正常］,宫 颈［不厚I厚cm］,回声不均匀，见［一枚I多发］囊肿回声，［大小I最大］cm双侧附件区未见明显包块陶氏腔［未见积液I可见少量积液］0多囊卵巢综合症 肥胖、多毛、闭经等症状卵巢增大，一个切面上可见10余个卵泡无回声区，但无优势卵泡， 每个卵泡暗区多小于lOmmo［左I右］侧附件囊肿：子宫形态大小正常［,I,切面径xxcm,］轮廓光整， 肌层回声均匀，未见明显结节，［内膜厚cml宫腔内见一“”形节育器回 声，位置正常］,宫颈［不厚I厚cm］,回声均匀［左I右］侧附件见一 cm囊肿，界清、壁薄，内液清。

［右I左］侧附件 区未见明显包块陶氏腔［未见积液I可见少量积液］o［左I右］侧附件囊实性包块，考虑畸胎瘤：子宫形态大小正常［,I,切面径 xxcm,］轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜厚cm,宫颈［不 厚I厚cm］,回声均匀［左I右］侧附件见一 cm囊实性包块，界清、内可见团状强回声［右 I左］侧附件区未见明显包块陶氏腔［未见积液I可见少量积液］O卵巢囊性畸胎瘤右侧附件区见xmm类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强其囊壁较厚其内见xmm团状强回声区，后方不伴声影（面团征） 其内见密集的细小点状强回声，呈脂液分层征［左I右］侧附件不均质包块，腹腔［少量I中量I大量］积液：子宫形态大小正 常［,I,切面径xxcm,］轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，宫内 未见孕囊，宫颈［不厚I厚cm］,回声均匀［左I右］侧附件见一 cm不均质包块，界不清、形态不规则［右I左］ 侧附件区未见明显包块腹腔［未见积液I可见少量积液I见中量积液I见大量积液］O附件肿块右侧附件区内见xmm低回声区，形态规则，边界尚清晰，内部回声 分布均匀边缘回声粗糙，后方回声衰减其囊壁（分隔光带处）见乳头状强回声突起。

其内见密集的细小点状强回声，附件炎 右侧输卵管局部内径mm,管壁增厚、模糊子宫-直肠窝内见 条状无回声区，最大前后径mm.输卵管积水右侧输卵管宽mm,管壁增厚、粗糙腔内为液性暗区子宫右侧见腊肠形无回声区，前后径mmo边界清晰，内透声好烧 瓶状子宫内膜增厚子宫内膜双层厚mm,回声增强［左侧I右侧］卵巢优势卵泡：一般情况：月经周期夭 药物刺激：［有I无］ ［原发I继发］不孕要求生育年月日：月经周期第夭子宫大小cm,形态正常，轮廓规整，肌层回声均匀，内膜厚cm左侧卵巢大小cm,内见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小cm 右侧卵巢大小cm,内亦见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小cm陶氏腔无积液老年性子宫：子宫缩小，切面径cm轮廓光整，肌层回声均匀，未见明 显结节，内膜［厚cml线状I未显示］,宫颈［不厚|厚cm］,回声均匀双侧附件区未见明显包块陶氏腔［未见积液I可见少量积液］o始基子宫耻骨联合上扫查未发现明显子宫图像，仅见条索状低回声区，未见 明显宫腔线显示，可见阴道气线双侧附件区未见占位性病变子宫切除术后子宫次全切术后第七天盆腔探查：子宫残端大小：xmm,切口部回 声均匀，未见明显液性暗区及异常回声，双侧附件区未见异常回声。

经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好），子宫、双附件缺如，盆 腔未见占位病变，未见游离液体符合子宫双附件切除术后改变） 子宫腺肌瘤子宫后位，三径xxmm,内膜清晰，不规则，肌层较粗， 分布不均匀，并见散在无回声区，前壁见一个高回声团块，大小约xmm, 边界膜糊，无包膜，内部回声不均匀.子宫肌瘤：子宫［形态大小正常I增大，形态失常］［,I,切面径cm,］轮廓 光整，肌层回声不均匀，［前壁I后壁I宫底］见［一枚I多发］低回声结节，［大 小I最大］cm边界清晰，形态规则内膜;不厚I厚cm］,宫颈厚cm,回声 均匀双侧附件区未见明显包块陶氏腔未见积液子宫肌瘤子宫前位，三径xxmm,内膜显示清晰前壁肌层内可见一个 低回声团块，大小约xxmm,边界清，有假包膜，内部回声均匀，子宫 边界规整双侧附件区未见肿块回声盆腔未见液性暗区子宫肌瘤子宫形态失常，边界尚清晰，宫体大小xxmmo子宫前壁内见xmm不 均质低回声区，边界清晰，后方回声衰减，宫腔线波扭曲、后移彩色 多普勒检查（CDFI）：低回声区周边可见少量短条状血流信号双侧附件区未见异常回声子宫体积增大，形态失常宫区见xmm不均质低回声区，宫腔线波扭曲。

宫底部见xmm团状低回声区向外突起，边界清晰，后方回声衰减肌瘤变性：其内见点、片状无回声区 其周围见环形、弧线状强 回声，后方伴声影宫外孕：经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好），子宫（前）位，形态大小如常, 肌壁回声均匀，内膜（不）厚，宫腔线显示（清晰），宫腔内未见明显异 常右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常）于（右卵巢旁） 探及一低回声（结节）大小为cm,（边界清晰），内部回声不均右） 附件区未见异常回声盆腔（未）见游离液体1、（右）附件区异常所见，符合（输卵管妊娠声像图）改变2、盆 腔（少）量游离液体（出血）早孕［（符合孕W） 1（胚胎存活,符合孕W）l（胎儿存活，符合孕W）］：子宫 增大，形态饱满，肌层回声均匀，未见明显结节，宫腔内见一 xxcm孕 囊回声，［可见卵黄囊回声I可见胚芽及原始心管搏动I可见胚芽，未见原始 心管搏动I未见胚胎组织］双侧附件区未见明显包块中孕（单活胎）：增大子宫内见一胎儿回声，双顶径cm,脑室结构无扩 张，脊柱连续，胎心搏动可见，股骨长cm,胎盘附于［前I后I左侧I右侧I 宫底及后］壁，回声［均匀I欠均匀I不均匀］,羊水正常特别说明1,本次B超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查，只检 查报告中“图像所见”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。

2, 本次检查结果，仅反映受检查者当时的情况晚孕（单活胎，［头位I臀位I横位］）,［iinim］级胎盘：［耻骨联合上I下腹部 I右上腹I左上腹I脐右I脐左］见胎头，双顶径cm,脑室结构无扩张，［脊柱 连续I脊柱连续，颈部见一 “U”形压迹I W形压迹］,胎心搏动可见，腹 腔脏器未见明显异常，股骨长cm,胎盘附于［前I后I宫底I左侧I右侧I宫底 及前I宫底及后］壁，回声［不均匀I均匀I欠均匀I不均匀，见分叶］,羊水指 数cm特别说明1,本次B超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查，只检 查报告中“图像所见”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内2,本次 检查结果，仅反映受检查者当时的情况脐绕颈胎儿颈背部皮肤处见“U”形压迹，CDFI：胎儿颈部可见“彩环状〃血流 信号显示PW测量脐动脉：RI= , S/D= < 3. 0 o宫腔内异常回声团：子宫形态大小正常［,I,切面径cm,］轮廓光整，肌 层回声均匀，未见明显结节，宫腔内［见大小cm中强回声团，界尚清I回 声增多，呈中强回声，厚cm］,宫颈［不厚|厚cm］双侧附件区未见明显包块陶氏腔［未见积液I可见少量积液］o宫内残留物子宫体积增大，形态饱满，边界清晰，宫体大小：xxmm,肌层回声 分布均匀，宫腔内可见xinm强回声区，边界模糊。

双侧附件区未见异常回声宫腔内可见不规则形无回声区，边界模糊/形态饱满，体积增大 宫内残留物前位子宫，形态规则，边界清晰宫体大小：46x46x41 mm宫腔 内可见28x20x16mm不规则状强回声区，边界尚清晰彩色多普勒检查： CDFI/CDE:子宫前壁肌层内血流信号丰富，强回声区内部未见血流信号显 示PW:肌层内显示为低阻、动脉型血流频谱，Vs=-57. 9 cm/s, RI=O. 51 o 双侧附件区未见异常回声先兆流产［胚胎停止发育 子宫体积增大，宫内见xmm无回声孕囊 区，形态规则，边界清晰，见胎芽、胎心搏动孕囊周围见小片状无回 声区估算孕龄周，预产期 年 月曰（仅供参考）难免流产 子宫体积增大，宫内见xmm无回声孕囊区，边界模糊，形 态失常，位置下移，孕囊周围见小片状无回声区见胎芽，未见胎心搏 动过期流产 子宫体积增大，宫内见xmm无回声区，边界模糊，未见胎 芽、胎心搏动不全流产 子宫前位，三径xxmm,子宫腔内可见不规则强回声团块， 大小为xmm,边界模糊，边缘不规则，毛糙，内部回声不均匀子宫肌 层光点分布均匀，子宫边界规整双附件区未见明显肿块回声盆腔未见液暗区前置胎盘 后壁胎盘，厚度mm。

胎盘下缘自宫后壁返折至前壁，完全覆 盖宫颈内口/胎盘下缘距宫颈内口 < 2 mmo前置胎盘宫腔内见一胎儿，胎头位于左下腹双顶径mm,侧脑室mm, 胎心位于左下腹，胎心率00次/分，律齐，股骨长mm,胎盘位于子宫前 壁及宫底，厚mm,胎盘内见光点分布均匀子宫颈内口全部为胎盘覆 盖，胎头与膀胱间距增宽，其间为胎盘回声羊水厚mm 胎盘早剥宫腔内见一胎儿，胎头位于左下腹,双顶径mm,侧脑室mm, 胎心位于左下腹，胎心率次/分，律齐，股骨长mm,胎盘位于子宫前壁 及宫底，厚mm,胎盘内见光点分布均匀胎盘明显增厚，厚度mm,胎 盘与子宫肌层间可见一轮廓不清，边缘不整的液暗区，内可见光斑回声， 暗区范围为xmm羊水 mm死胎 宫内见一胎儿，胎头双顶径：mm,胎方位：右枕前未见胎心 搏动、胎动前壁胎盘，胎盘厚：mm,成熟度：I级羊水最大前后 径：mm,内透声可其他征象：胎儿颅骨塌陷、部分重叠呈“叠瓦状”改变，颅内结构模 糊不清，脊柱失去正常生理弯曲，胸廓塌陷，胎儿胸、腹部及肢体 表面皮肤水肿呈双层回声胎儿胸、腹腔内可见液性暗区，最大前 后径mm胎盘增厚，厚度mm羊水减少，内透声差脑积水 宫内见一胎儿，胎头双顶径：mm,胎方位：左枕前，颅骨光 环完整，颅内见大片状液性暗区。

双侧侧脑室扩张，侧脑室横＞1. 1cm； 侧脑室脉络丛沿重力方向移动；脑室率＞50%；双顶径明显增大，脑中线 结构偏移、变细、弯曲后壁胎盘，胎盘厚：mm,成熟度：II级羊水 最大前后径：mm,内透声可见胎心搏动、胎动大脑发育始于孕17-18周，因此，在孕20周前不要轻易诊断脑积水 孕24周后脑室率＞50%为异常无脑儿宫内见一胎儿，（孕15周后）胎儿头端无颅骨光环和正常脑 组织结构回声，胎儿头部扫描见“蛙眼征”见胎心搏动、胎动后壁胎 盘，胎盘厚：mm,成熟度：II级羊水最大前后径：mm,内透声可 未见胎心搏动、胎动/可合并羊水过多、脊柱裂脑膜（脑）膨出胎儿枕部颅骨光环局部缺损，范围min缺损处见x mm团块状无回声区突入羊水中，边界清晰缺损处见xinm混合性回声区突入羊水中，边界清晰，内部见片状无 回声及团块状略强回声区 注意与颈部囊状淋巴管瘤鉴别葡萄胎合并黄素囊肿前位子宫，体积增大，形态饱满大小X Xcmo肌壁回声均匀宫 腔内可见多个大小不等的液性暗区，似蜂窝状，最大mm,其间夹杂条索 状强回声，宫腔内未见明显胚胎回声双侧附件区见xmm类圆形无回。