中医治疗脊椎病.doc

中医治疗脊椎病 骨痹丸治颈椎病、脊椎炎、骨质增生　　金广辉，满族，1946年生内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院主任医师、内蒙古自治区著名中医、内蒙古自治区首批老中医专家学术经验继承工作指导老师曾任内蒙古中医学会常务理事、赤峰中医学会副理事长　　初随全国著名老药师王兴洲、旗内名医马兆麟、海维洲、崔洪志等学习并从事中西医临床8年， 1975年于中国医大58期学习结业，又师从辽宁省级著名中西医结合专家王立义教授、学习中医四部经典著作，尽得各位师傅真传 　　学术研究，早年杂病宗金代张子和，“君子贵流不贵滞”思想，认为万病皆生于气，习用解郁诸法，撰有《郁证初探》，《女性高血压证治体会》等论文发表，外感病宗六经、卫气营血、三焦辨证等近年潜心仲景学说，注重人身阳气作用，对阴盛格阳、阴盛逼阳证研究颇深宗郑钦安学说，善用扶阳法，对诸多疑难症认识独到，方药精准撰写论著四部，论文三十多篇　　组成 天麻57克，羌活57克， 熟地139克，狗脊（炙）85克，巴戟天57克， 肉苁蓉57克， 淫羊藿57克，鹿衔草57克，续断57克，葛根57克，黑附子28克，鸡血藤85 克，川芎57克，陈皮19克， 怀牛膝57克， 土鳖虫38克，莱菔子28克， 砂仁9克。

　　功能 益肝肾、强筋壮骨、活血通络、祛风止痛　　主治 颈椎病、肥大性脊椎炎、腰椎骨质增生、关节间骨刺、跟骨刺、足跟病、筋骨受伤后未愈经常性酸痛、风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛等　　用法 方中诸药粉碎成细粉，水泛为丸一次5克，一日3次，饭后服用或遵医嘱30天为一疗程，一般一疗程显效孕妇禁用　　方解 方中主用熟地、肉苁蓉、鸡血藤等填骨髓、生精血、益肝肾巴戟天、怀牛膝、仙灵脾、金毛狗脊等入肾强筋骨补肝肾天麻、鹿含草、川断、羌活、土鳖虫等祛风除湿、活血通络陈皮、砂仁健脾和胃，以利化源配伍中尤注意引经药的应用，如葛根善治头项强痛，并能引药直达病所；牛膝有下行之性，引药入经　　加减运用 风湿骨痹病初起，畏寒肢冷可加麻黄16克，桂枝25克，生姜20克，解表散寒；关节肿痛较剧可酌加川乌10克，穿山龙30克，知母20克，祛痛消肿；肢体麻木较剧可加生黄芪50克，红花10克，当归20克，益气活血以上辨证加减所用之药可作为药引子，煎汤代水与丸剂共服，如此丸剂、水剂共用，凸显中医用药特色优势，相得益彰，疗效更著治肥大性脊椎炎经验治肥大性脊椎炎经验方： 当归、白芍各12克，桂枝、木通各6克，狗脊、伸筋草各15 克，细辛3克，甘草5克，大枣8克。

加减：病在颈椎者，加葛根12克，姜黄10克；病在腰、骶椎者，加杜仲、牛膝各12克用法：水煎分3次服，每日1剂疗效：本方治肥大性脊椎炎患者 20例，显效(症状基本消失)10例，有效6例，无效4例五物汤治中医痹证 腰椎间盘突出症刘某某，男，43岁2011年1月9日来诊患者长年劳动，3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木，跛行查：面色萎黄，舌淡苔白，气虚无力直腿抬高试验60度，加压试验（+）左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁腰椎MRI显示：L4~5椎间盘突出（中央偏左）治以温经通痹，益气和营止痛方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，独活12克，丹参9克，伸筋草15克，制乳香6克，地龙15克，生姜3片、大枣5枚水煎服，日1剂5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻，仍有畏寒上方加制附子9克，继续服用10剂，诸证皆除 腰椎间盘突出症属中医痹证范畴，是由于素体气血不足，长期劳动更耗气伤血，加之寒气侵袭，邪入血脉，阻痹不通而致故用黄芪桂枝五物汤温经通络，加独活、丹参、伸筋草、制乳香、地龙、制附子增加温经之功，更具活血通络止痛之功效选方正确，疗效明显舒筋活络的方药治腰椎间盘突出　　腰椎间盘突出，属于中医“痹证”范畴。

中医认为本病的内因是肝肾亏损，气血不足；外因是跌仆闪挫，瘀血阻络，气血不通所致笔者在临床上应用滋补肝肾，活血化瘀，舒筋活络的方药治疗本病，常获良好效果　　组成：怀牛膝、伸筋草、续断各20克，木瓜、白芍各15克，秦艽、独活各12克，乳香、没药、桃仁、红花、炙甘草各10克每日1剂，分早、中、晚饭后服用　　加减：畏寒，下肢不温，舌苔白者，加制附片（先煎）、干姜各10克；风寒重者，加桂枝10克；下肢酸软无力者，加鸡血藤30克，蜈蚣10克，全蝎5克　　方中怀牛膝、续断补肝肾，壮筋骨，为君药；乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀，通经络，为臣药；白芍、木瓜、炙甘草酸甘化阴，柔肝止痛，为佐药；伸筋草、独活、秦艽散风利湿，为使药本方具有滋补肝肾，强腰健骨，活血化瘀，通经活络的功效治腰椎间盘突出症 杜仲腰痛丸　　腰椎间盘突出症是生活中常见病，是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病甘肃省中医院院内制剂杜仲腰痛丸在临床应用19年，治疗腰腿痛有确切疗效　　药物组成：杜仲15克，川牛膝15克，桑寄生15克，狗脊15克，当归20克，山萸肉15克，川芎10克，赤芍15克，延胡索15克，红花10克，土鳖虫10克，桃仁10克，乳香6克，没药6克，木香3克，炙甘草6克，三七粉3克（冲服）。

水煎服，日1剂　　方中杜仲补益肝肾、强筋壮骨，山萸肉滋补益肝肾，川牛膝、桑寄生、狗脊补肝肾、强腰膝、除风湿、通经络，川牛膝兼利水湿，当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、土鳖虫、红花、桃仁、三七活血化瘀通滞、行气消肿止痛，当归兼有补血和血之功，川芎兼有祛风燥湿之效，木香行一身之气兼止痛，甘草缓急止痛、补益气血，全方共奏活血化瘀，消肿止痛，补肾壮腰，温经通络之功　　现代药理学研究认为方中大部分药物具有抗炎、镇痛、解痉作用，综合起到改善微循环，扩张毛细血管，消除神经根炎症、水肿；抗炎镇痛，抑制炎症的渗出；增强机体免疫调节，缓解和消除免疫炎症的作用治疗腰椎间盘突出症之经验方1．丸剂方：核桃仁210克，黑芝麻210克，杜仲60克，川续断30克，木瓜30克，菟丝子60克，当归60克除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药粉一起倒入盆中，以炼蜜250毫升，分数次加入盆内搅拌，制丸，每丸7克每日服2次，每次服1丸，黄酒20毫升送服连服100丸为1疗程具有有补肾活血、理气止痛功能2．汤剂方：川断、狗脊、木瓜、淫羊藿叶、熟地、骨碎补各12克，杜仲、当归、菟丝子、茯苓、泽泻、元胡、鸡血藤各15克，香附、白芥子、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克。

加减法：单纯腰痛加桑寄生 15克：伴下肢痛加怀牛膝15克；痛甚加蜈蚣2条：舌苔黄腻加萆薜15克，黄柏8克水煎分2次服(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好)，每天1剂3．散剂方：川断、狗脊、木瓜、乌药、威灵仙、淫羊藿叶、骨碎补、桑寄生、怀牛膝各15克，杜仲、当归、茯苓、鹿含草、泽泻、伸筋草、元胡各20克．鸡血藤、黄芪各30克，香附、半夏、胆星、土鳖虫、僵蚕、地龙、全虫、乳香、没药各10克，田七粉、细辛各5克，共研细粉．每次5克，每日2次黄酒送服可单独服也可与上方汤剂一起服以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，每日2次仁心)辨证治疗腰椎间盘突出症　　寒湿型：腰腿疼痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，沉重感，转侧不利，舌淡，苔白腻或白滑，脉沉紧或濡缓治宜温经散寒，除湿通痹药用制川乌10克，制草乌6克，防风12克，海风藤30克，薏苡仁20克，秦艽10克，桑寄生20克，桂枝10克，乌梢蛇10克，木瓜10克，防己10克，干姜10克，甘草6克水煎服，每日一剂　　气滞血瘀型：腰腿疼痛如锥刺，日轻夜重，痛有定处，固定不移，痛处拒按，大多有近期外伤史舌质暗红，有瘀斑，脉弦或涩治宜行气活血，通络止痛。

药用当归10克，川芎10克，赤芍12克，炒桃仁10克，红花6克，丝瓜络10克，制乳香10克，制没药10克，土元5克，三七粉（冲）3克，木香6克水煎服，每日一剂　　肝肾亏虚型：腰腿疼痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩舌淡红，脉沉细治宜滋补肝肾，壮腰除痹药用桑寄生20克，杜仲20克，续断10克，牛膝15克，狗脊20克，枸杞30克，茯苓12克，当归10克，鸡血藤30克，白芍10克，附子15克，肉桂（后入）3克水煎服，每日一剂腰椎间盘突出的治疗 中药验方　　腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛” 范畴多由局部气血瘀滞，复感风寒湿邪，使病缠绵难愈临床可分为血瘀型、寒湿型、肾虚型三个证型本文提供几则行之有效的中药验方，供患者选用　　1．乌梢蛇12克，蜈蚣10克，全蝎5克，细辛6克共研极细末后，分成8包，首日上、下午各服一包，继之每日一包一周为一疗程此方具有搜风通络、除痹止痛之功效，适用于血瘀型腰椎间盘突出症，证见腰腿部疼痛，痛有定处，活动不利　　2．生川乌、生草乌各30克，桂枝15克共为细末，炒至变黄色，加少量白酒，将上药共分5等份每早服一份，连服5天此方具有温经散寒止痛之功效，适用于寒湿型腰椎间盘突出症，证见腰腿部冷痛，转侧不利，遇阴雨天加重。

　　3．鸡血藤250克，川牛膝、桑寄生各100克，老母鸡一只（重1000~1500克）药物布包，母鸡去毛及内脏，同煮至母鸡肉脱骨为度，食肉喝汤，连食3~7只鸡此方具有补肾强腰、活血止痛之功效，适用于肾虚型腰椎间盘突出症，证见以腰腿部酸软为主诉，遇劳更甚，喜温喜按郭旭光）治腰椎 坐骨神经 骨质增生验方炮甲10克，杜仲12克， 党参10 克，木瓜10克，茯苓 12克， 千年健12 克，山药12克，枸杞10克，牛膝10克，薏苡仁20克，伸筋 10克， 钻地风12 克、黄芪10克，小伸筋10克， 羌活12 克，透骨草15克上述16味药，水煎分3次服，每日1剂，10~15日为1个疗程对患有腰椎、坐骨神经痛、骨质增生病者效果显著 (唐中元)腰椎间盘突出症 宋贵杰辨证治疗治腰椎间盘突出症(气滞血瘀)方处方：枳壳、青皮、香附、当归、五灵脂、川芎各 12克，桃仁、红花、蜈蚣、庶虫各9克，三七粉3克(冲服)，制乳香、制没药、甘草各6克用法：水煎分3次服，每日1剂功效主治：活血化瘀，行气止痛用于腰椎间盘突出症，中医辨证属气滞血瘀型青壮年多见，常与跌仆、闪挫等外伤有关，急性发作，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质紫暗，或舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。

创方者：宋贵杰治腰椎间盘突出症(风寒湿阻)方处方：制附子5克，独活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、秦艽、茯苓、防风、川芎、当归、白芍、地龙各12克，细辛3克，肉桂4克，制乳香、制没药、甘草各6 克用法：水煎分3次服，每日1剂功效主治：祛风散寒利湿，温经通络止痛用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属风寒湿阻型症见腰腿冷痛，酸胀麻木，渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，恶寒畏风，肢体沉重发凉，阴雨天疼痛加重，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓创方者：宋贵杰治腰椎间盘突出症(肝肾亏虚)方处方：炙黄芪、熟地各15克，白芍、山茱萸、茯苓、续断、川芎、当归、丹参、五加皮、炒杜仲、川牛膝、淮牛膝各12克，蜈蚣9克，甘草6克用法：水煎分3次服，每日1剂加减：偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮肾气丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合六味地黄丸化裁加减功效主治：补益肝肾，强壮筋骨用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属肝肾亏虚型，多见慢性腰痛或反复发作，久治不愈的患者症见腰腿酸痛，腿膝无力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解，有时伴有耳鸣、重听偏阳虚者少腹拘急，畏寒肢冷，面色苍白，或面目、下肢浮肿，气短语怯。