医院环境卫生常用的监测方法ppt课件[文字可编辑].ppt

医医疗疗机构机构环环境境卫卫生学生学1监测监测方法方法医院感染控制科医院感染控制科余浩余浩辉辉2020 年年4月月28日星期二日星期二主要内容主要内容一、概述一、概述二、空气监测二、空气监测三、物表监测三、物表监测四、手表面监测四、手表面监测五、消毒液监测五、消毒液监测六、内镜消毒效果监测六、内镜消毒效果监测七、血透治疗用水监测七、血透治疗用水监测八、紫外线灯监测八、紫外线灯监测2一、概述一、概述1、监测监测的依据的依据?卫生部令第卫生部令第48号号WS/T 367-2012GB 15982-2012.GB50333-2013YY0572-20153医院感染管理办法医院感染管理办法医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范血液透析和相关治疗用水血液透析和相关治疗用水2、监测监测的目的的目的监测消毒效果是否达到标准要求；监测消毒效果是否达到标准要求；?追溯消毒方法是否正确追溯消毒方法是否正确3、采、采样样原原则则采集样品准确，无污染采集样品准确，无污染采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间时间不得超过不得超过4 4小时小时；?若样品保存于若样品保存于0 044条件时送检时间不得超过2424小时。

小时4二、空气二、空气监测监测1、各、各类环类环境空气菌落境空气菌落总总数的数的卫卫生生标标准准环境环境类别类别洁净手术部洁净手术部类类其他洁净场所其他洁净场所范范围围空气平均菌落数空气平均菌落数CFU/皿皿符合符合GB 503334.0（30min）非洁净手术部（室）；产房；导管室；非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、消毒供应中心的检查包装血液病病区、消毒供应中心的检查包装4.0（15min）类类灭菌区和无菌物品存放区；烧伤病区等灭菌区和无菌物品存放区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等；儿室等；母婴同室；血液透析中心母婴同室；血液透析中心(室室)；其他普通；其他普通4.0（5min）类类住院病区及其配药室（治疗室）、消毒住院病区及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；供应中心（去污区）等；普通门（急）诊及其检查、治疗室；感普通门（急）诊及其检查、治疗室；感4.0（5min）类类染性疾病科门诊和病区等；染性疾病科门诊和病区等；医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-20125医院医院洁净洁净手手术术部建筑技部建筑技术规术规范范GB50333-2013平均菌落数平均菌落数洁净用洁净用（cfu/30min*皿）皿）房等级房等级手术区手术区周边区周边区0.20.75260.41.54空气洁净度级别空气洁净度级别手术区手术区5（百级）（百级）6（千级）（千级）周边区周边区6（千级）（千级）7（万级）（万级）7（万级）（万级）8（10万级）万级）8.5（30万级）万级）62、空气采、空气采样时间样时间1 1）类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；2 2）、类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动之前采样。

从事医疗活动之前采样医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-20123、填写、填写检测检测申申请单请单备注采样时间备注采样时间74、空气、空气检测检测方法方法1）类环类环境空气境空气检测检测方法方法 （洁净洁净手手术术部）部）沉降法（平皿暴露法）沉降法（平皿暴露法）；?采样高度为距地面采样高度为距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；?采用普通营养琼脂平皿（90mm90mm）；?采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；?暴露时间为暴露时间为30min30min；?采样前，采样者须采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；?采样布点数量（如下）采样布点数量（如下）?医院洁净手术建筑技术规范GB 50333-2013GB 50333-20138手手术术区百区百级级、周、周边边区千区千级级?手术区布放手术区布放1313点，周边区布放点，周边区布放8 8点（每边点（每边2 2点）9手手术术区千区千级级、周、周边边区万区万级级?手术区布放手术区布放5 5点（双对角布点），周边区布放点（双对角布点），周边区布放6 6点点（长边（长边2 2点，短边点，短边1 1点）。

点）10手手术术区万区万级级、周、周边边区区10万万级级?手术区布放手术区布放3 3点（对角布点），周边区布放点（对角布点），周边区布放4 4点点（每边（每边1 1点）1111手手术术区区10万万级级?布放布放5 5点（避开送风口正下方）点（避开送风口正下方）12手手术术区区30万万级级?面积面积30m30m2 2布放布放4 4点，面积30m30m2 2布放布放2 2点（避开送风点（避开送风口正下方）口正下方） 132） 、类环类环境空气境空气检测检测方法方法?沉降法（平皿暴露法）；沉降法（平皿暴露法）；?采样高度为距地面采样高度为距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；?采用普通营养琼脂平皿（90mm90mm）；?采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；?暴露时间：暴露时间：类环境15min15min，、类环境5min5min；?采样前，采样者须采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；?采样布点数量（如下）采样布点数量（如下）医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201214室内面室内面积积30 M2?布放布放5 5点（四角及中央），点（四角及中央），四角的布点位置应距墙壁四角的布点位置应距墙壁1m1m 处。

处室内面室内面积积 30 M2?布放布放线），内、外点应距墙壁线），内、外点应距墙壁3 3点（内、中、外对角点（内、中、外对角1m1m 处；处；1m1m1m1m1516手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上17空气空气监测监测示意示意图图(监测监测面面积积30的房的房间间)18空气空气监测监测示意示意图图(放置平皿的位置放置平皿的位置)1m1m平皿平皿19打开第一个平皿打开第一个平皿1平皿平皿20打开第二个平皿打开第二个平皿12平皿平皿21打开第三个平皿打开第三个平皿132平皿平皿22打开第四个平皿打开第四个平皿1432平皿平皿23打开第五个平皿打开第五个平皿14325平皿平皿24平皿放置的平皿放置的顺顺序序52341采采样样人人员进员进（出）方向（出）方向平皿放置（打开）方向平皿放置（打开）方向平皿打开的平皿打开的顺顺序序14325人员走动的顺序是人员走动的顺序是单向的、不交叉的！单向的、不交叉的！25空气空气监测监测示意示意图图(监测监测面面积积30的房的房间间)26空气空气监测监测示意示意图图(放置平皿的位置放置平皿的位置)1m1m平皿平皿27空气空气监测监测示意示意图图(放置平皿的位置放置平皿的位置)1m1m平皿平皿28打开第一个平皿打开第一个平皿1平皿平皿29打开第二个平皿打开第二个平皿12平皿平皿30打开第三个平皿打开第三个平皿123平皿平皿31平皿放置的平皿放置的顺顺序序321采采样样人人员进员进（出）方向（出）方向平皿放置（打开）方向平皿放置（打开）方向平皿打开的平皿打开的顺顺序序123人员走动的顺序是人员走动的顺序是单向的、不交叉的！单向的、不交叉的！32空气空气监测监测335、空气、空气检测检测暴露暴露时间时间?类环境类环境?暴露时间：暴露时间：30min30min；1 1）洁净手术部：中心手术室；）洁净手术部：中心手术室；2 2）其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、）其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、静脉输液配置中心等；静脉输液配置中心等；?类环境类环境?暴露时间：暴露时间：15min15min；非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生儿室、消毒供应中心（无菌物品存放区及检查包装儿室、消毒供应中心（无菌物品存放区及检查包装灭菌区）；灭菌区）；34?类环境类环境?暴露时间：暴露时间：5min5min；母婴同室、血液透析中心、其他普通住院病房及其配母婴同室、血液透析中心、其他普通住院病房及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；?类环境类环境?暴露时间：暴露时间：5min5min；普通门（急）诊及其检查和治疗室、感染性疾病科普通门（急）诊及其检查和治疗室、感染性疾病科门诊和病区等。

门诊和病区等医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-2012356、空气、空气监测频监测频度度?感染高风险部门应感染高风险部门应每季度进行监测每季度进行监测；?洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；收时以及更换高效过滤器后应进行监测；?遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测测，并进行相应致病微生物的检测洁净手术部（室）及其他洁净场所洁净手术部（室）及其他洁净场所，根据洁净房间，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁每个洁净房间能每年至少监测一次净房间能每年至少监测一次医院消毒卫生标准GB 15982-2012GB 15982-201236特特别别注意：注意：?输输血科血科贮贮血冰箱血冰箱内空气内空气监测监测?监测频度：贮血冰箱内空气培养监测频度：贮血冰箱内空气培养每月每月1 1次；次；?暴露时间：暴露时间：10min10min卫卫生学生学标标准（沉降法）准（沉降法）?无霉菌生长；无霉菌生长；?菌落总数菌落总数 8 cfu/(10min*8 cfu/(10min*皿皿) )。

临床输血技术规范卫医发2000 1842000 184号号37特特别别注意：注意：?血液透析中心血液透析中心?应应每月每月对对空气、物表、机器表面空气、物表、机器表面及部分医务人员及部分医务人员手手进行微生物的培养监测进行微生物的培养监测血液净化标准操作规程（20102010版）版）?静脉静脉输输液配置中心液配置中心?每月每月对对洁净区、生物安全柜洁净区、生物安全柜的的空气空气进行监测；进行监测；?监测方法：沉降法（平皿暴露法）；监测方法：沉降法（平皿暴露法）；?暴露时间：暴露时间：30min30min静脉用药集中调配质量管理规范卫办医政发201062201062 号号387、空气采、空气采样样注意事注意事项项?采样时，将平皿按一定顺序（如从外到内）逐一放采样时，将平皿按一定顺序（如从外到内）逐一放好，开始计时，按相反顺序（如从内到外）逐一打好，开始计时，按相反顺序（如从内到外）逐一打开平皿盖，盖和底尽量少一点接触，时间到，再按开平皿盖，盖和底尽量少一点接触，时间到，再按放置顺序（如从外到内）关上盖子放置顺序（如从外到内）关上盖子平皿除采样时，其余时刻须平皿除采样时，其余时刻须倒置倒置。

平皿暴露法简便经济，但只能采集到平皿暴露法简便经济，但只能采集到1010 m m 左右的大左右的大小粒子，且不能作精确定量，其准确性较空气微生小粒子，且不能作精确定量，其准确性较空气微生物采样器法差物采样器法差39二、物表二、物表监测监测1、各、各类环类环境物表菌落境物表菌落总总数的数的卫卫生生标标准准环境环境类别类别范范围围物体表面平均菌落数物体表面平均菌落数CFU/ cm25.0洁净手术部洁净手术部类类其他洁净场所其他洁净场所非洁净手术部（室）；产房；导管室；非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、消毒供应中心的检查包装。