卫校讲稿-第五节课培训讲学.ppt

3第二节 肠道杆菌共性形态结构G-，多鞭毛和菌毛、无芽孢、少荚膜和膜 培养特性需氧 /兼性需氧， 乳糖SS基，致病菌株分解乳糖无色生化反应分解多种糖与蛋白质，以此鉴定抗原构造复杂，均有菌体抗原O，多鞭毛抗原H，还有表面抗原K、Vi抵抗力不强，60，30分钟4肠道杆菌真能干，喜欢糖衣与泡蛋多毛无芽少荚膜，有氧无氧都能活格兰染色虽为阴，君子显色却无毒纵有法宝ViH与KO, 难敌30分钟60度 1 .1 . 大肠杆菌大肠杆菌一、致病性61.致病物质 黏附因子：菌毛，黏附肠道与尿道上皮 肠毒素：耐热与不耐热两种，腹泻 K抗原：抗吞噬2.所致疾病1.肠道外感染：以泌尿道感染为主，如尿道、 膀胱及肾盂炎还可引发脑膜炎、胆囊炎2.肠道感染：腹泻 2 .2 . 沙门菌沙门菌种类繁多，主要有伤寒沙门菌以及甲乙丙型副伤寒沙门菌动物沙门菌也可传染给人类由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病伤寒沙门菌鞭毛染色 1824一、致病物质与免疫性1.致病物质（1）侵袭力：菌毛黏附肠上皮；Vi抗原抗吞噬2）内毒素：主要致病物质，毒力强，发热、杀白细胞，严重时中毒与休克3）肠毒素：食物中毒2.所致疾病（1）伤寒与副伤寒病理变化：出血、坏死、溃疡细菌经口入肠肠壁淋巴血流临床症状：持续性高热、皮疹、肝脾大。

典型病例可见玫瑰疹合并症：肠出血与肠穿孔2）食物中毒：最常见由鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌等引起3）败血症：儿童和免疫力低下者鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌4）携带者胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿排菌肝脾-肿大骨髓-受抑制心脏、脑膜等伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症粪口途径7天3.免疫性：可获得牢固的免疫力二、微生物检查1、病原菌的分离鉴定标本：第一周：静脉血、骨髓第二周：粪便、尿液、骨髓分离培养与鉴定2、血清学诊断肥达氏实验已知的伤寒HO抗原和副伤寒H抗原检测患者血清中的抗体三、防治1.控制消灭传染源，切断传播途径2.特异性预防：注射伤寒、甲乙副伤寒三联菌苗预防,但副作用大,口服活菌苗在试用阶段3.抗生素环丙沙星治疗,但过早停药容易复发3 . 3 . 志贺氏菌属志贺氏痢疾菌是无鞭毛革兰阴性杆菌1.分类：按O抗原构造和生化反应分为A群痢疾志贺菌：B群福氏志贺菌：C群鲍氏志贺菌：D群宋内志贺菌：我国流行福氏、宋内 、痢疾杆菌2.致病物质及所致疾病（1）致病物质 菌 毛黏附肠上皮 内毒素作用肠壁植物神经引起扩约肌痉挛，产生里 急后重，破坏粘膜细胞形成溃疡，有脓血便。

入血产生内毒素血症和休克 外毒素A群志贺氏外毒素具有肠毒素、细胞毒素和 神经毒素作用2）引起细菌性痢疾急性：起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，水样便，粘液或粘液脓血便，里急后重病程约一周左右 慢性：2月3.微生物学检查法：(1)取黏液脓血便做分离培养，由于细菌不入血，故不做血培养2)快速诊断：用荧光抗体检查培养粪便中的痢疾杆菌或用协同凝集试验检查其可溶性抗原4.防治可用磺胺类药、氨苄青霉素、氯霉素、黄连素等中药黄连、黄柏、白头翁、马齿苋等均有疗效4 .4 .变形杆菌属变形杆菌属为革兰氏染色阴性、无芽胞、无荚膜、周身鞭毛、运动活泼、两端钝圆的小杆菌兼性厌氧。