危急值报告制度.docx

危急值报告制度1. 危急值定义危急值是指某项检查、检验异常结果，当这种异常结果出 现时，表明患者正处在有生命危险的边缘状态，临床医师需及 时得到结果，迅速给予患者及时有效的干预或治疗，有可能挽 救患者的生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会2. 检查科室值班人员对出现的危急值必须立即通知相关人员：2.1 门诊患者，立即通知门诊分诊台护士，由分诊台护士及 时通知当班医师，门诊下班期间则通知急诊门诊，急诊门诊 护士通知当班医师做好接诊准备；医学检验科危急值同时通 过号码向患者和接诊医师自动发送信息，告知患者某项 检查结果明显异常，需即刻至接诊医师门诊或急诊门诊就诊 急诊患者，立即通知急诊分诊台护士，由分诊台护士及 时通知当班医师2.2 住院患者，立即通知病区值班护士，由其及时通知医师2.3 危急值检查结果报告方式：医学检验科通过信息系统和 两种方式，医学影像科、输血科、心电图室、病理科、无痛 内镜部采用通知2.4 报告危急值检查结果的科室在专用记录本上记录日期、时间、 患者姓名及病案号、检查项目及其结果、接人员的姓名 等3. 接报：3.1 信息系统接报：医学检验科通过信息系统通知病区值班护士， 接报人详细记录危急值检查结果内容，及时通知医师，如5 分钟系统未回复，立即改用通知。

短信通知开单医师或 病区负责人作为信息系统接报的备份3.2 接报：值班护士应先记录危急值检查结果的内容，然后 读出相关内容，经报告人确认记录无误后，及时通知医师3.3 床旁检查：床旁进行的任何检查危急值结果，由检查者立即 通知医务人员3.4 接报后值班护士在专用记录本上记录日期、时间、患者姓名 及病案号、检查项目及其结果、报告者的姓名等4. 接到危急值通知的临床医师，必要时请示上级医师，结合患者 病情及时给予处理，并应将危急值检查项目、结果、处理措施 及病情分析记入病程记录处理后观察并记录患者病情变化， 及时复查危急值项目5. 出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对对 于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对6.危急值项目及范围：6.1 医学检验科危急值项目及范围项目名称单位危急值低限危急值高限血清钾（K）mmol/L<2.526.5血清钠（Na）mmol/L<1102160血清钙（Ca）mmol/L<1.623.5血糖(Glu)mmol/L<2.2222.2血小板计数XIO9/L<20 （血液内科<21000白细胞计数XIO9/L<1.5 （1 血液内科<250血红蜜白（（Hb）g/L<4)2250凝血酶原时间/■T T、s<8220 （服用抗凝剂细菌培养（血液、脑脊 液、骨髓标本）阳性6.2 输血科危急值项目及范围血型：RH （D）阴性、不规则抗体阳性的急诊输血患者。

6.3 放射科危急值项目及范围6.3.1 中枢神经系统6.3.1.1 颅内血肿或严重脑挫裂伤或急性硬膜下/外血肿合并脑 疝6.3.1.2 自发性蛛网膜下腔出血6.3.1.3 急性大面积脑梗死（范围达一个脑叶或全脑干或以上）6.3.2 脊柱、脊髓疾病 脊柱椎体爆裂骨折造成脊髓或马尾神经损伤6.3.3 呼吸系统6.3.3.1 气管、支气管异物6.3.3.2 急性肺栓塞6.3.3.3 严重多发肋骨骨折伴严重肺挫裂伤、严重气胸或液气胸6.3.3.4 自发性严重气胸6.3.4 循环系统6.3.4.1 心包填塞6.3.4.2 急性主动脉夹层6.3.4.3 主动脉瘤急性破裂出血6.3.4.4 急性肠系膜上动脉栓塞6.3.5 消化系统6.3.5.1 消化道穿孔6.3.5.2 急性出血坏死性胰腺炎6.3.5.3 内脏破裂，腹腔积血6.4 超声医学科危急值项目及范围6.4.1 怀疑宫外孕破裂、黄体破裂并腹腔内出血6.4.2晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快（FHR： 180 次/分,大于 5分钟以上）6.4.3 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官 破裂出血6.4.4 考虑急性化脓性胆囊炎并胆囊穿孔6. 4. 5考虑急性出血坏死性胰腺炎6.4.6心脏普大并合并急性心衰（EF小于35%）6.4.7 大量心包积液合并心包填塞征象6.4.8 颈动脉斑块呈漂浮状6.4.9 胎盘早剥、面积大于 50%6. 4. 10脐血管前置6.4.11 主动脉夹层动脉瘤形成6. 4. 12腹腔实体肿瘤破裂合并腹腔大量积血6. 4. 13子宫破裂6 . 4 . 1 4胎儿脐动脉舒张期反向血流6.5 心电图室危急值项目及范围6.5.1 典型或高度疑似“急性心肌梗死”样心电图改变者（以往 无心肌梗死病史）6.5.2 多形性室速6.5.3 持续性室速6.6 病理科危急值项目及范围6.6.1 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致；6.6.2 恶性肿瘤出现切缘阳性；6.6.3 病理检查结果是临床医师未能估计到的病变，有可能引起 不良后果。

6.7 无痛内镜部危急值项目及范围6.7.1 消化道出血（活动性）6.7.2 重度食管胃底静脉曲张或伴红色症阳性。