改良Boston诊断性失语症检查表.doc

改良Boston诊断性失语症检査一西方失语症成套测验WAB西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目询广泛用于失语症检查的 方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译示应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别 患者是否患有失语症，并可川來衡量训练效果其主要内容为：1. 根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1表1失语商（AQ）的求法和意义项目折算评分I自发语言（1） 信息量（2） 流畅度、语法能力和错语II听理解（1） 是非题（2） 听词辨认（3） 相继指令in复述IV命名（1） 物体命名（2） 自发命名（3） 完成句了（4） 反应命名6060+ 80200/10 =100/10 =602010+ 10100/10 =1()10101()10^50AQ的计算： AQ=右项评分之和X2=100AQ的意义： AQ=98.4〜99.6 正常AQ<93.8 可评为失语AQ=93.8〜98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2c表2主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语0〜40 〜3.90 〜4.90〜6Broca失语0〜44〜100 〜7.90〜8孤立性失语0~40 〜3.95〜100〜6经皮质运动性失语0~44~108〜100〜8Wernicke 失语5 〜1（）0 〜6.98〜10（）〜9经皮质感觉性失语5〜100 〜6.98〜100〜9传导性失语5〜107〜100 〜6.90〜9命名性失语5〜107〜107〜100〜93.根据评分特点建立失语症诊断流程在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。

表3失语症鉴别流程流畅的（5〜10）（传导性、命名性、不流畅的（0〜4）（完全性、Brcoa性、经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性）理解茅的（0〜3.9） 理解好的（4〜10）理解差的（0〜6.9）理解好的（4〜10）（完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性）复述差的父述好的复述差的复述好的复述澄的父述好的复述差的复述好的（完令性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混介性）（传导性）（命名性）（0 〜4.9）（5 〜10）（0〜7.9）（8 〜10）（0〜7.9）（8 〜10）（0〜6.9）（7 〜10）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所冇失语症分为两人类，括号内为该类的可能类型；然后在 两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种 类型下述所冇检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ）,对失语症进行冇、无 的诊断还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断此外, WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。

4.各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息虽检查；②流畅度、语法能力和错语检查检查方 法见表4表4—1自发语言检查（1）—信息量检查I用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔II问题（1） 你今天好吗？（2） 你以前来过这里吗？（3） 你叫什么名字（4） 你住在哪里？（5） 你做什么工作？（6） 你为什么到这里来？（7） 请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听m评分标准0分：完全无信息1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名2分：询6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，仅冇3题回答止确5分:前6题中,有3题回答正确,并对图画有一些反应6分:前6题中,有4题回答正确,并对图画有■些反应7分:前6题中,有4题回答正确,对图画至少有6项说明9分:前6题中,前6题中,有5题回答正确,对图画有不够完整的描述全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即金少能命名出人、物或动作共10项，可能存在迂回说法10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子來描述图画，对图画有合情合理的描述附图:表4一2自发语言检查（2）—流畅度、语法能力和错语检查I用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若T；记录用纸笔（同表4—1）n问题（同表4— 1）（1） 你今天好吗？（2） 你以前來过这里吗？（3） 你叫什么名字（4） 你住在哪里？（5） 你做什么工作？（6） 你为什么到这里来？（7） 请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用旬了说给我听。

ni评分标准0分：完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅冇“噢,我不知道”等H发言语5分：电报式的、有一•些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性的句子6分：有较完整的陈述句，町出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的棊础匕町冇句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴 有不同的音素错语和新词8分：流畅，句子完整，但可与主题无关，有明显的找词怵I难和迂回说法，有语意错语，可 有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和/或错语，找词有些困难，可有一些发咅错误10分：句子冇正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检査方法见表5表5—1听力理解检査（1） 一回答是/非题I问题、答案、表达方式与评分问题正确答案表达方式评分言语手势闭眼(1)你叫张明华吗?否3(2)你叫李飞翔吗？否3(3)你叫XXX (患者真实姓名)吗？是3(4)你住在乌鲁木齐吗？否3(5)你住在XXX (患者所住地址)吗？是3(6)你住在郑州吗？否3(7)你是男(女)的吗？是3(8)你是医牛吗？否3(9)我是男(女)人吗？是3(10)这个房间有灯吗？是3(11) N是关着的吗？是3(12)这是旅馆吗？否3(13)这是医院吗？是3(14)你穿着红睡衣吗？否3(15)纸能在火中燃烧吗？是3(16) 3刀比6刀先到來吗？是3(17)香蕉不剥皮就能吃吗？否3(18) 7月份下雪吗？否3(19)马比狗人吗？是3(20)你用斧子割草吗？否3II说明告诉患者要用“是”或“否“回答一些问题，若难于用言语或手势回答，可用闭眼表示“是”在测验中如有必要可重中此说明，将患者实际冋答的方式在相应项下打“丁”。

m评分方法答对给3分；经自我修正示正确者3分；如回答模棱两可，可再问一次，如仍模棱两可，给0分表5-2听力理解检查(2)—听词辨认I内容（1）实物（2）物体卡片（3）形状（4）汉语拼音字母（5）数字杯子火柴正方形J5火柴杯了三角形F61铅笔梳了圆形D500花螺丝刀箭头K1867梳了铅笔十字M32牙刷花圆柱体D5000（6）颜色（7）家具（8）身体部分（9）身体左右部（10）手指蓝窗耳右肩拇指棕椅子鼻左膝环指红桌子眼左踝食指绿台灯胸右腕小子黄门颈左肘中指黑天花板颊右颊右耳II说明将实物随机地放在患者而而，若患者有偏盲，要确保物站放在他完整的视野之内，向患 者出示画有物体、形状、字母、数字和颜色的卡片，让他指向相应的物体，可重复出示一次 若患者指向1项以上的物体，给0分；口我修正后正确者给1分，共计60分表5-3听力理解检査（3）—相继指令I指令和评分22244488818（1） 举起你的手（5分）（2） 闭上你的眼睛（3） 指向椅了（4） 先指向窗（2分），然后指向门（2分）（5） 指向笔（2分）和书（2分）（6） 用笔（2分）指书（2分）（7） 用书（4分）指笔（4分）（8） 用笔（4分）指梳了（4分）（9） 用书（4分）指梳子（4分）（10） 将笔（4分）放在书的上面（4分），然后拿起來（5分）给我（5分）（11）将梳子（5分）放在笔的另侧（5分），并将书（5分）翻过來（5分） 20n说明在患者前方桌上按一定顺序放上笔、梳子和书，并向患者说“看看这支笔、这把梳子和 这本书，我要你按我说的去指出它们和用它们进行一些活动，准备好了吗？ ”进行中若患者 要求重复或表现出迷惑，可将整个句了匝复1次，各部分的评分在括号内，总评分在右方，共计80分。

3）复述检查检查方法见表6表6复述检查表I问题评分(1)床2⑵鼻了2（3）烟斗2（4）窗八2（5）香蕉2（6）雪球4（7）四十4（8）百分数6（9）六十二点五1()（10）电铃在响8（11）他不回来了10（12）师傅很高兴10（13）-门野炮8（14）假如或但是1()（15）给我的箱了装6瓶涂料20n说明让患者复述下而的词和句子，然后记录答案假如患者要求重复或患者未听懂可重复 一次1〜5题以单词为单位，每复述一个词给2分，6〜15题以单字为单位，每复述对一 个单字给2分假如复述不完全，有轻微的构音错误或口语发音错误不扌II分词序错误或每一个语音性错误均扣1分共计100分4）命名检杳（分为4个亚项）：物体命名、白发命名、完成句子、反应命名检杳方法见表7表7—1命名检査表（1）—物体命名I内容和记录物体反应触觉提示曰素提不评分(1) 枪(2) 球。