人畜共患病防治科普知识.doc

人畜共患病防治手册——公众防病知识科普读本之十一江阴市疾病预防控制中心江阴市健康教育所一、人感染猪链球菌病1、什么是猪链球菌病？　　猪链球菌病属国家规定的二类动物疫病，是由猪链球菌感染引起的一种人畜共患疾病，但由猪链球菌2型引起的人畜疾病最为严重人主要通过手、脚等处的皮肤伤口，感染猪链球菌而发病，严重者导致死亡　　2、人感染猪链球菌病是如何传播的？　　猪链球菌病的传播途径还不完全清楚，一般认为可以通过伤口、消化道等途径传染给人一般猪先发病，人以宰杀、切割、清洗、销售等方式密切接触病死猪后发病，且绝大多数病人存在皮肤破损，病菌才能直接侵入机体而引起人发病食用被病菌污染的食物也可发病，并可引起死亡　　3、哪些人群发病比较多？　　人感染猪链球菌与职业有密切关系，流行病学调查表明病人一般为病猪处理工人、屠宰场的工人及猪饲养员或接触过病猪肉的人群，以及打猎者　　4、人体感染猪链球菌后有哪些临床表现？　　人感染该病的潜伏期为数小时至数天，平均潜伏期为2～3天人体感染猪链球菌后，视细菌侵入部位而有不同的临床表现多数病例发病初期均出现高热、全身不适，眩晕临床上主要分为两个类型，即败血症型和脑膜炎型败血症型常发生链球菌中毒性休克综合征，表现为起病急，多为突起高热，肢体远端部位出现瘀点、瘀斑，早期多伴有胃肠道症状、休克，病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫性血管内凝血和急性肾衰等，预后较差，病死率极高。

脑膜炎型主要临床表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性等该型的临床表现较轻，预后较好，病死率较低　　5、怎样判断自己可能感染了猪链球菌病？　　如果1周内有过与病(死)猪的密切接触如宰杀、洗切等，并出现畏寒、高热、头痛、皮肤有出血点、瘀点、瘀斑和呕吐等症状，应及时到医院就诊　　6、人吃猪肉会不会感染猪链球菌病？　　目前还没有人吃猪肉感染猪链球菌病的证据　　7、人感染猪链球菌病人与人之间会不会相互传播？　　没有发现人与人之间相互传播和二代猪链球菌病人　　8、人感染猪链球菌病可以治愈吗？　　只要及早、足量使用抗生素，结合对症治疗，人感染猪链球菌病一般是可以治愈的　　9、可以通过接种疫苗来预防人感染猪链球菌病吗？　　目前的链球菌疫苗主要用于猪，预防猪链球菌感染，还没有用于人类的疫苗但只要不宰杀病(死)猪等家畜，对病(死)家畜做好无害化处理，是完全可以预防猪链球菌病的　　10、病(死)猪应如何处理？　　病(死)猪一律不能宰杀、加工、销售、食用一旦发现病(死)猪，要及时向当地畜牧部门报告在当地有关部门的指导下，立即进行消毒、焚烧、深埋等无害化处理处理病(死)猪的工作人员，应戴口罩、手套，穿上防护衣，皮肤有伤口者应避免接触病(死)猪及猪肉。

　　11、如何预防人感染猪链球菌病？　　(1)生猪饲养、宰杀和加工人员：提高识别猪病和病猪肉的能力；做好自身防护；要求养猪户主动报告病猪疫情，严禁屠宰病、死猪，死猪应就地深埋或焚烧，禁止抛入河、沟、塘等水体 　　(2)群众不要接触、购买及食用病、死猪肉要到正规的市场购买经过检疫的猪肉　　(3)讲究食品卫生，家庭生熟刀具、菜板等要分开食用肉类要彻底煮熟、煮透，不要生食、半生食肉类4)一旦出现类似症状要及时就诊二、布鲁氏菌病1、什么是布氏菌病?布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染---变态反应性疾病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病被俗称为“波状热”、“懒汉病”2、布病有哪些危害？人患布病，病期可长达数日、数年、甚至几十年常因误诊误治而转成慢性反复发作长期不愈，严重者丧失劳动能力甚至导致死亡家畜患布病常常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率低、产肉量减少、产奶量下降等等3、布病的传染源是什么？布病的主要传染源是患病的家畜，我国北方大部分地区羊、牛是主要传染源，其次是鹿和犬，南方地区猪是重要传染源4、人是如何感染布病的？布鲁氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。

接触布病家畜的流产物、阴道分泌物、乳汁、肉类、皮毛、尿、粪便及污染的土壤、水、饲料、食用未煮熟的病畜肉、奶等均可感染布病5、哪些人容易感染布病？饲养、屠宰家畜的人员，畜产品收购、运输及加工人员，兽医和生活在疫区的人群，都有可能感染布病食用带菌未经煮熟的奶、肉也可感染本病6、布鲁氏菌病的致病菌是什么？致病菌为布鲁氏杆菌，分为6个种：羊种，牛种，猪种，绵羊型副睾种，沙林鼠种，犬种临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感 7、布鲁氏菌病流行情况如何？本病广泛流行于世界各地，特别是发展中国家面临的公共卫生问题我国多见于内蒙、东北，西北等牧区，近几年在我省也时有发生布病不仅危害人群健康与生活，也严重影响了畜牧业的发展，造成人民群众经济损失 8、布病的感染途径是什么？①经皮肤粘膜接触传染 直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护可经皮肤细小伤口或眼结膜等被感染；也可间接接触布病家畜等污染的环境及物品而受染；②经消化道传染 食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未煮熟的肉、内脏而受染；③经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。

这三种途径在流行区可两种或三种途径同时存在和同时发生；④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可能传播本病但意义不大9、布鲁氏菌病临床表现布氏菌病的临床特征：病人常见潜伏期为1～2周，最短仅3天，最长可达7个月，在急性期有发热、寒战、大汗、疲乏、游走性关节疼痛及食欲不振等症状，一般多为缓慢发病病人有肝、脾、淋巴结肿大，部分病人可有睾丸炎、输卵管炎等生殖系统炎症发热后常伴有大量出汗、头痛等症状，病程在3个月内为急性期；3～6个月为亚急性期；6个月以上为慢性期患病后应力求做到早诊断、早治疗、防止转变为慢性牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，并发症较多 10、如何预防布病？对于个人，应养成良好卫生习惯，不喝未经消毒生奶，不吃生肉，加工生肉时，注意卫生食物一经煮熟就不会有活的布氏菌1)管理传染源，对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查检出的病畜，及时扑杀病畜的流产物及死畜要无害化处理对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒皮毛消毒后还应放置三个月以上，方准其运出疫区2)切断传播途径，加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品防止病畜的排泄物污染水源对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。

3)保护易感人群，对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等人员，主要是通过做好个人防护来保护自己不被感染北方牧区对动物和重点人群还开展预防接种 11、布氏菌病如何治疗？布氏菌病病人应按照医生的治疗方案早期、及时、彻底抗菌治疗，预后良好无论是急性期还是慢性期都应按医生的治疗方案进行抗菌治疗急性期病人要卧床休息，多饮水，补充维生素大多数病人经过治疗预后良好；少数慢性期病人可有后遗症，如关节和脊柱强直等三、炭 疽1、炭疽是由什么细菌引起的？　　炭疽是炭疽芽胞杆菌引起的人畜共患急性传染病炭疽芽胞杆菌繁殖体抵抗力与一般细菌相同，对日光、热和常用消毒剂都很敏感；本菌繁殖体在在氧气充分、温湿度适宜(25-30℃)时易形成芽胞，芽胞的抵抗力很强，在动物尸体及其污染的环境和泥土中存活多年，牧场一旦被本菌污染芽胞污染，传染性可保持20～30年　　芽胞对化学消毒剂抵抗力很强，新配制的20%石灰乳、20%漂白粉需浸泡48小时，5%石炭酸需5天始可杀死芽胞，对碘较敏感，1:2500碘液10分钟即可破坏芽胞　　在煮沸10min后仍有部分存活，在干热150°C可存活30-60min，在湿热120°C 40min可被杀死。

在5%的石炭酸中可存活20～40天　　2、人炭疽的主要传染源有哪些？　　人类因接触炭疽畜及其产品或食用病畜的肉类而发生感染一个多世纪以来，炭疽一直被列为世界性五大兽疫之一，炭疽在家畜间流行远较在人间流行广泛而严重，动物炭疽多为肠炭疽，主要因食草动物接触水、草中的芽胞而感染所导致的疾病对人类有重要传染源意义的动物主要为食草动物牛、马、羊、骡、骆驼、猪等，犬也可感染而成为传染源　　3、人类是如何感染炭疽芽胞杆菌的？　　人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染，食肉动物也可从食草动物获得感染，并辗转感染人类与牲畜接触频繁的人如牧民、兽医和屠宰工人的感染机会较多被炭疽杆菌污染的毛、皮进入加工企业，或感染的肉类进入市场，也可能造成暴发流行　　人类的主要感染途径有三种：　　经皮肤黏膜感染：破损的皮肤黏膜接触了带菌的物品、病畜以及皮毛等可患病，皮肤型炭疽由此途径感染造成即使皮肤完整，病菌毒力强也可以致病多见于皮毛加工厂工人等　　经呼吸道感染：通过吸入含有炭疽芽孢的粉尘或气溶胶而感染，常发生在卫生及通风条件较差的皮毛加工厂　　经消化道感染：吃了感染炭疽病牲畜肉及被炭疽杆菌污染的食物和水，可感染肠型炭疽　　　　4、动物炭疽的主要表现是什么？　　食草大型家畜是主要易感动物，动物发病急，四肢颤抖，呼吸急促，突然死亡，伴自然孔出血，尸检脾肿大，故称“脾脱疽”。

　　5、人炭疽的临床表现是什么？　　人感染炭疽芽胞杆菌后潜伏期一般为1～5日，也有短至12小时，长至2周者　　随炭疽杆菌侵入途径及部位的不同，临床上主要分为皮肤炭疽、吸入性(肺型)炭疽和食入性(胃肠型)炭疽部分患者可发展为败血症、脑膜脑炎等重症，预后不好　　(1)皮肤型炭疽：皮肤型炭疽约占炭疽病例的95%以上多发生于暴露的皮肤，如面、颈、肩、上下肢等起始在皮肤破损处出现小的痒丘疹，数日后发展为含有血性液体的水疱，内含大量的炭疽杆菌水疱破溃后形成溃疡，血性分泌物在溃疡表面形成黑色结痂除感觉微痒外，无明显疼痛及触痛黑痂经1-2周后脱落，形成疤痕全身症状有发热、不适、肌痛、头痛转成败血症病例中，病人在几小时内出现不可逆毒血症和休克，最后死亡　　(2)吸入性(肺型)炭疽：极为罕见通常起病较急，低热、干咳、身痛、乏力等流感样症状经2-4天后症状加重，出现高热、咳嗽、血痰，伴胸痛、呼吸困难等　　(3)食入型(胃肠型)炭疽：较少见，起病为剧烈腹痛、腹泻、呕吐、水样便严重者继之高热、血便　　(4)脑型炭疽：是皮肤、肠、肺型炭疽的并发症　　(5)口咽部感染严重的咽喉部疼痛，颈部水肿，局部淋巴结肿大如水肿压迫食管引起吞咽困难，压迫气道引起呼吸困难。

　　6、人炭疽的相关实验室检查　　(1)血常规检查　　主要为白细胞计数升高一般为10-20×10的9次方/L，病情严重时高达60-80×10的9次方/L分类显示中性粒细胞增高，可达70%以上　　(2)病原学检查　　炭疽杆菌的病原学操作，应在生物安全二级实验室中进行　　①涂片及培养：采集皮肤溃疡的渗出物、排泄物、血、胸腹水及脑脊液等标本进行涂片和培养所采标本经涂片、革兰氏及碱性美蓝染色后行显微镜检查，可观察到大量两端平齐、呈长串联状排列的革兰氏阳性杆菌，菌体较大，周围环绕荚膜陈旧培养物经孔雀绿芽胞染色可见到大量的细菌芽胞　　荚膜染色：在玻片上涂组织液，或荚膜菌培养物，自然干燥置纯甲醇或乙醇中固定1min，取出晾干滴加多色美蓝染料染色3～5min，在。