胸外科护理查房详解优秀PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏刀刺伤护理查房,黄石爱康医院,ICU,金芳,护理查房记录,1.简介,2.病情介绍,护理体检,3.协助检查、试验室检查,4.社会心理史及既往史,5.治疗、护理经过,6.健康功能形态评估,7.护理问题及护理措施,9.相关学问,1.,病史介绍（,1,）,患者，柯加民，男性，50岁，神志清晰，急性失血性面容，言语尚可，双侧瞳孔等大瞪圆，对光反射存在，于左侧胸部胸骨旁第56肋间见一长约4cm的伤口大量渗血，探查伤口进入胸腔腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢无明显异样，余未见明显异样协助检查及试验室检查,门诊资料,：血常规示,WBC9.95x10/L,N%35.2%,，胸部,CT,口头报告为心脏刀刺伤治疗及护理经过,治疗：经急诊科完善各项检查及术前准备后送入手术室，并急诊我科会诊术中患者生命体征不稳定，术后马上转入我科监护治疗医嘱予告病危，持续心电监护、吸氧、严密视察伤口敷料有无渗血、量，记24小时出入量护理:1、心电监护，抢救物品准备,2、吸氧,3、病情视察,4、难过护理,5、饮食护理,6、做好各种基础护理,7、正确执行医嘱,8、心理护理,9、健康宣教,健康功能形态评估（,1,）,1、健康感知健康管理形态,患者，学生，11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊，对气胸相关学问有一些了解，但不全面，对手术相关学问等欠缺。

2、养分 代谢形态,术前各项检验指标基本正常，术后禁食予静脉养分，而后普食，胃纳好3、排泄形态,术前排尿排便正常，术后因难过床上排便,自解通畅，尿色清4、活动运动形态,术前胸闷，稍影响日常生活术后因难过限制活动，次日，可渐渐复原行动，生活部分自理5、睡眠休息形态,术前因胸闷影响睡眠术后睡眠良好健康功能形态评估（,2,）,6认知感知形态,未见异样,7自我感知自我概念形态,未见明显异样8角色关系形态,家庭和谐，能协作治疗9性生殖形态,此形态无异样10应对应激耐受形态,对手术、治疗、护理操作能耐受，家属对患者的支持有效，应激应对良好11价值信念形态,末见明显异样护理问题,术前,1、气体交换受损 与肺萎陷有关,2、焦虑 与疾病、手术及担忧预后效果有关,3、学问缺乏,术后,1、气体交换受损 与难过、肺萎陷有关,2、难过 与手术有关,3、体温过高 与肺或肺腔感染有关,4、潜在并发症 肺或肺腔感染,术前护理措施（,1,）,P1:气体交换受损 与肺萎陷有关,1、消退或削减相关因素2、赐予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸3、遵医嘱赐予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值4、指导病人有效地咳嗽和运用呼吸技巧，增加肺活量，复原肺功能。

5、加强视察:亲密视察、记录生命体征视察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等评价：病人症状无明显缓解术前护理措施（,2,）,P2 焦虑,1、向患者及家属说明手术的必要性,2、主动热忱与其交谈，关切了解患者心理，给 患者以关切、理解和劝慰讲解并描述疾病与心情的内在联系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复3、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例,4、让患者与术后患者沟通，消退惊惶焦虑心情评价：患者对手术有信念，心情稳定,术前护理措施（,3,）,P3学问缺乏,1、介绍须要患者及家属协作的事项2、指导床上大小便及轴式翻身的方法3、做好各项术前准备及检查的目的宣教,4、告知可能发生的并发症及预防措施5、告知治疗方法评价:患者对疾病相关学问了解，能协作治疗,术后护理措施（,1,）,P1:气体交换受损 与肺萎陷有关,1、赐予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸2、遵医嘱赐予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值3、指导病人有效地咳嗽和运用呼吸技巧，人工呼吸机协助呼吸，激励病人下床活动，增加肺活量，复原肺功能4、做好胸腔闭式引流的护理。

5、加强视察:亲密视察、记录生命体征视察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等,评价：患者能协作呼吸功能熬炼，能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳术后护理措施（,2,）,P2：难过,1、评估难过程度，帮助实行舒适体位2、运用止痛泵3、指导放松疗法转移留意力4、在治疗和护理操作中，动作温顺，尽量削减难过刺激评价：患者难过轻，睡眠良好术后护理措施（,3,）,P3 体温过高,先赐予物理降温，后依据医嘱合理运用降温药物和抗菌药抗感染,P4潜在并发症：肺或肺腔感染,1、亲密检测体温：每4h检测一次，若有异样刚好通知医生并协作治疗2、严格无菌操作：刚好更换引流瓶，保持胸腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥3、帮助病人咳嗽咳痰：帮助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，激励其下床活动，以促进肺扩张，削减肺部感染等并发症4、遵医嘱合理运用抗菌药评价：患者无此并发症发生预防复发,1.应在舒适安静的环境下卧床休息，避开过度劳累2.避开用力和屏气动作，保持大便通畅，平常适当进粗纤维素食物，2天以上未解大便应实行有效措施3.戒烟，平常留意补充养分，摄入足够的蛋白质、维生素、水分，不挑食，不偏食，以增加机体反抗。

4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发气胸不要搬重物、用力抬手臂（术后1年之内要特殊留意这个）5.预防上呼吸道感染，避开猛烈咳嗽、打喷嚏6.强健体质，增加肺活量，接着呼吸功能熬炼，但不要做猛烈的运动，比如长跑、篮球、足球等不要坐在电脑前太久，有不少气胸患者在康复以后因不留意这点而复发另外，比利时科学家最近指出，人们听音乐时将音量调得很大不仅会影响自己的耳朵和四周的邻居，还有个更可怕的后果，那就是会使自己患上一种肺部疾病气胸有气胸病史的人更要留意避开到剧院、电影院等有可能出现高分贝音量的公共场所感谢老师们,这一个月来得悉心训诲！,Tank you!,呼吸功能熬炼的方法,1.缩唇呼吸,2、腹式呼吸,3、缩唇-腹式呼吸法,4、限制性深呼吸法,5、人工阻力呼吸训练,6、呼吸功能熬炼器,7、咳嗽训练,8、运动熬炼,。