《眼的应用解剖生理》PPT课件.ppt

第一章眼的应用解剖和生理视觉器官视觉器官眼球（眼球（eye ball））视路（视路（visual pathway））附属器附属器 第一节第一节                眼球的应用解眼球的应用解剖与生理剖与生理眼球近似球形眼球近似球形位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁相连位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁相连眼球突出度：眼球突出度：12~14mm，双眼差，双眼差≤2mm≤2mm 前后径前后径24mm横径横径垂直径垂直径23mm眶外侧缘到眶外侧缘到角膜顶点的角膜顶点的距离距离眼球的构造眼球的构造眼球壁眼球壁眼球内容物眼球内容物 一、一、 眼球壁眼球壁分为外、中、内三层分为外、中、内三层（一）（一） 外层：纤维膜，外层：纤维膜，是致密的结缔组织是致密的结缔组织 作用：保护眼球、维持眼球形状作用：保护眼球、维持眼球形状 构成：构成：角膜角膜(前前1/6) + 巩膜巩膜(后后5/6) 角膜角膜巩膜巩膜1. 1. 角膜角膜角膜角膜 （（cornea）） 是位于眼球最前面的一层是位于眼球最前面的一层透明透明的膜，呈的膜，呈横椭圆形横椭圆形：：横径横径垂直径垂直径周边厚周边厚(0.8-1mm)中央薄中央薄(0.5~0.55mm)组织学分层：组织学分层：由外到内共分为由外到内共分为5 5层。

层 (1) 上皮细胞层：上皮细胞层： (2) 前弹力层：前弹力层：(3)基质层：基质层：占整个角膜厚度的占整个角膜厚度的90%；； (4) 后弹力层：后弹力层：(5) 内皮细胞层内皮细胞层:角膜角膜--房水屏障房水屏障细胞构成细胞构成细胞构成细胞构成再生能力再生能力再生能力再生能力是否留瘢痕是否留瘢痕是否留瘢痕是否留瘢痕上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层5~65~6层上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞强强强强否否否否前弹力层前弹力层前弹力层前弹力层无无无无无无无无否否否否基质层基质层基质层基质层多层胶原纤维多层胶原纤维多层胶原纤维多层胶原纤维无无无无是是是是后弹力层后弹力层后弹力层后弹力层无无无无有有有有内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层单层扁平上皮单层扁平上皮单层扁平上皮单层扁平上皮无无无无角膜的生理特点角膜的生理特点: :1.1.无色透明无色透明2.2.无血管无血管3.3.屈光能力强屈光能力强4.4.感觉敏锐感觉敏锐角膜的透明性角膜的透明性：： a a 无血管无血管 b b 基质层纤维规则排列基质层纤维规则排列 c c 角膜神经无髓鞘角膜神经无髓鞘 d d 完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量有利于外界光线进入眼内有利于外界光线进入眼内角膜病变角膜病变透明度下降透明度下降 (混浊混浊)视力下降视力下降(盲盲)角膜营养角膜营养：： 靠角膜缘血管网和房水供给靠角膜缘血管网和房水供给, ,代谢所需的代谢所需的氧约氧约80%80%来自空气。

来自空气由结膜后由结膜后A和睫状前和睫状前A组成组成代谢缓慢代谢缓慢：：病变时病程迁延病变时病程迁延由于无血管，处于免疫学上相对的赦免地位，由于无血管，处于免疫学上相对的赦免地位，故故角膜移植角膜移植是器官移植中是器官移植中成功率最高成功率最高的一种 角膜屈光力占眼球全部屈光力的角膜屈光力占眼球全部屈光力的3/4，改，改变角膜的屈光力将极大地影响整个眼的屈光状变角膜的屈光力将极大地影响整个眼的屈光状态因而通过角膜屈光手术矫正眼的屈光不正态因而通过角膜屈光手术矫正眼的屈光不正具有巨大的潜力具有巨大的潜力 角膜屈光手术是一个慎重的选择性手术角膜屈光手术是一个慎重的选择性手术角膜神经：角膜神经： 丰富的三叉神经，丰富的三叉神经，丰富的三叉神经，丰富的三叉神经， 由周围进入基质层穿过前弹力由周围进入基质层穿过前弹力由周围进入基质层穿过前弹力由周围进入基质层穿过前弹力 层到上皮细胞之间层到上皮细胞之间层到上皮细胞之间层到上皮细胞之间 角膜病变时，疼痛明显角膜病变时，疼痛明显角膜反射角膜反射 2．巩膜．巩膜(sclera) 占占据据眼眼球球壁壁的的5／／6，，乳乳白白色色，，不不透透明明，，由由交交错错排排列列的的弹弹力力纤纤维维和和胶胶原原纤纤维维构构成成，，对眼球组织起保护作用对眼球组织起保护作用. 巩膜筛板巩膜筛板 3．角巩膜缘(limbus) 是前房角及房水引流系统的所在部位。

是前房角及房水引流系统的所在部位 临床意义：临床意义：内眼手术切口的标志，也是内眼手术切口的标志，也是眼球钝挫伤时眼球破裂的常见部位眼球钝挫伤时眼球破裂的常见部位巩膜静脉窦 （ Schlemm管）（二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜(uvea) 因因含含丰丰富富血血 管管、、色色素素，，新新鲜鲜时时象象紫紫色色葡葡萄萄，，因因此此称称为为葡葡萄萄膜膜；；又又名名色色素素膜膜或或血血管管膜膜丰丰富富的的血血管管为为眼眼内内提提供供营营养养，，丰丰富富的的色色素素起起遮遮光光作作用用，，使使眼眼球球内内成成为一个很好的暗室，以利成像为一个很好的暗室，以利成像 由前到后：由前到后：虹膜、睫状体、脉络膜虹膜、睫状体、脉络膜 1. 1.虹膜虹膜虹膜虹膜(iris)(iris) 位于角膜后面，晶体前面软如丝绸，圆盘状，位于角膜后面，晶体前面软如丝绸，圆盘状，中间有一中间有一 2.5 ~4mm 孔孔 ——瞳孔 虹膜表面有高低不平的隐窝和辐射状的隆起虹膜表面有高低不平的隐窝和辐射状的隆起皱壁形成清晰的虹膜纹理。

皱壁形成清晰的虹膜纹理虹膜的组织学特点：虹膜的组织学特点： （（1 1））有两种肌肉：有两种肌肉： 1 1））））瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔括括括括约约约约肌肌肌肌：：围围绕绕瞳瞳孔孔环环形形排排列列，，受受副副交感神经支配，交感神经支配， 司司缩瞳缩瞳作用 2 2））））瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔开开开开大大大大肌肌肌肌：：围围绕绕瞳瞳孔孔放放射射状状排排列列，，受受交感神经支配，司交感神经支配，司散瞳散瞳作用（２）有大量血管，损伤时前房出血２）有大量血管，损伤时前房出血３）有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈３）有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈 虹膜的作用虹膜的作用:相当于照像机光圈，相当于照像机光圈， 调节光线调节光线进入眼内的多少，保证成像清晰进入眼内的多少，保证成像清晰 瞳孔瞳孔对光反射对光反射：光照下瞳孔缩小：光照下瞳孔缩小 近反射：当注视近物时，瞳孔缩小，同时发生近反射：当注视近物时，瞳孔缩小，同时发生 调节和辐辏调节和辐辏２２.睫状体睫状体(ciliary body) 前前面面与与虹虹膜膜相相连连，，后后面面止止于于锯锯齿齿缘缘，，在在角角巩巩膜缘后膜缘后2~8mm范围内，矢状面呈三角形。

范围内，矢状面呈三角形 前前1／／3 肥肥厚厚部部称称睫睫状状冠冠，，其其内内侧侧表表面面有有70－－80 个放射状突起－－个放射状突起－－睫状突，分泌房水睫状突，分泌房水 后后2／／3薄而平－睫状体平坦部薄而平－睫状体平坦部  睫状体与晶体赤道部之间有晶体悬韧带相连，睫睫状体与晶体赤道部之间有晶体悬韧带相连，睫状肌收缩时，悬韧带松驰，晶体借其本身的弹性变凸，状肌收缩时，悬韧带松驰，晶体借其本身的弹性变凸，从而屈光力增加，起调节作用从而屈光力增加，起调节作用 睫状肌受睫状短神经的副交感神经支配睫状肌受睫状短神经的副交感神经支配综上所述：综上所述：睫状体分两部分：睫状冠睫状体分两部分：睫状冠 + 睫状体平坦部睫状体平坦部睫状突分泌房水睫状突分泌房水睫状体平坦部有三种肌肉：纵形、环形、放射状睫状体平坦部有三种肌肉：纵形、环形、放射状睫状体有两种作用：分泌房水、调节睫状体有两种作用：分泌房水、调节 睫状环睫状环睫状突睫状突睫状环睫状环睫状突睫状突 ３３. 脉络膜脉络膜 (choroid) 前前起起锯锯齿齿缘缘，，后后止止于于视视神神经经周周围围，，介介于于巩巩膜膜与与视视网网膜膜之之间间。

含含有有丰丰富富的的血血管管和和色色素素细细胞胞，，有有营营养养视视网网膜膜外外层层的的功功能能，，并并能能阻阻断断透透过过虹虹膜膜进进入入眼眼内内的的光光线线，，以以保保证证成像清晰成像清晰 （三）（三） 内层：内层：视网膜视网膜(retina) 是是一一层层透透明明的的膜膜，，前前接接锯锯齿齿缘缘，，后后止止于于视视神神经，紧贴脉络膜，在组织学上由二大层构成经，紧贴脉络膜，在组织学上由二大层构成外层外层：色素上皮层色素上皮层内层内层：视网膜神经感觉层：视网膜神经感觉层 由三级神经元由三级神经元 组成组成 内、外层存在潜在间隙，当外伤或炎症时，这内、外层存在潜在间隙，当外伤或炎症时，这两层组织则可分开，叫两层组织则可分开，叫视网膜脱离视网膜脱离 视部外层:视细胞视锥细胞（强光和色觉强光和色觉）视杆细胞（弱光弱光）夜盲中层:双极细胞内层:节细胞轴突形成视神经盘 视网膜上有两个重要的解剖部位视网膜上有两个重要的解剖部位视网膜上有两个重要的解剖部位视网膜上有两个重要的解剖部位 １１.黄斑黄斑 macula lutea 位位于于眼眼球球的的正正后后极极１１~3mm范范围围，，中中心心地地方方稍稍凹凹陷陷（（中中心心凹凹）），， 光光线线来来时时形形成成中中心心反反光光，，象象暗暗处处一一个个小小星星星星，，无无血血管管，，只只有有视视锥锥细细胞胞，，此此处处视视力力最最敏敏锐。

锐２２. 视乳头视乳头 optic papilla 视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在眼内视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在眼内段叫视乳头，圆盘状结构，又叫视盘段叫视乳头，圆盘状结构，又叫视盘视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷——视杯 视盘色淡红，周边界限清楚，有视网膜中央动、视盘色淡红，周边界限清楚，有视网膜中央动、静脉出入静脉出入 视神经盘(视乳头)黄斑中心凹生理盲点视力最敏锐部位视神经盘黄斑中心凹 眼房:角膜、晶状体和睫状体之间的空隙眼球前房眼球后房前房后房 二、眼球内容物二、眼球内容物虹膜角膜角(前房角)虹膜角膜角环形区域 １１１１. . 房房房房水水水水（（（（aqueous aqueous humorhumor））））：：由由睫睫状状突突产产生生，，量量－－0.3ml,充充满满前前后后房房, 主主要要成成份份是是水水％％，，少少量量氯氯化化物物、、蛋蛋白白质质和和维生素 房房房房水水水水循循循循环环环环：： 睫睫状状突突--后后房房--瞳瞳孔孔--前前房房--前前房房角角--小小梁梁网网--Schlemm管管--集液管集液管--房水静脉房水静脉--睫状前静脉睫状前静脉--眼静脉。

眼静脉 正常循环若被打断，就会导致眼内压升高，引起正常循环若被打断，就会导致眼内压升高，引起青光眼 房水的作用房水的作用房水的作用房水的作用：：营养营养角膜、晶体、玻璃体；角膜、晶体、玻璃体； 维持维持 一定的眼内压一定的眼内压 睫状体后房瞳孔前房虹膜角膜角隙巩膜静脉窦静脉功能功能折光营养维持眼压２２.晶状体（晶状体（lens））：： 为为富富有有弹弹性性的的透透明明体体，，形形如如双双凸凸透透镜镜位位于于瞳瞳孔孔虹虹膜膜之之后后，，玻玻璃璃体体之之前前，，借借晶晶状状体体悬悬韧韧带带与睫状体联系以固定其位置与睫状体联系以固定其位置 前前面面的的屈屈率率半半径径10mm,后后面面6mm，，直直径径9~10mm，厚，厚4 ~5 mm组成组成：： 由晶状体囊和晶状体纤维组成晶状体囊为一层透由晶状体囊和晶状体纤维组成晶状体囊为一层透明而具有高度弹性的薄膜，前囊下有一层立方上皮细胞，明而具有高度弹性的薄膜，前囊下有一层立方上皮细胞，后囊下无上皮细胞增生形成纤维，一生中晶状体纤维后囊下无上皮细胞增生形成纤维，一生中晶状体纤维不断增生，形成不断增生，形成晶状体皮质层晶状体皮质层，旧的纤维被挤向中心，，旧的纤维被挤向中心，形成晶状体核，随着年龄的增长，核越来越大、越来越形成晶状体核，随着年龄的增长，核越来越大、越来越硬（老视），呈黄棕色。

一旦囊膜破裂硬（老视），呈黄棕色一旦囊膜破裂 ，， 渗透性改变，渗透性改变，晶状体蛋白发生变化混浊，则形成白内障晶状体蛋白发生变化混浊，则形成白内障 晶状体：双凸透镜状透明体晶状体囊睫状小带睫状突近物睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体曲度变大远物舒张紧张变小功能:折光 调节视力３３３３. .玻璃体（玻璃体（玻璃体（玻璃体（vitreous bodyvitreous body））））：： 是是无无色色透透明明的的胶胶状状物物质质，，象象鸡鸡蛋蛋清清一一样样，，占占据据眼眼球球内内容容的的４４／／５５，，主主要要成成份份为为水水，，无无血血管管，，丧丧失失后后无无再再生能力，靠房水补充生能力，靠房水补充 作用作用：：屈光；支撑屈光；支撑视网膜 房房水水、、晶晶体体、、玻玻璃璃体体+ +角角膜膜 都都是是无无血血管管的的透透明组织，叫明组织，叫屈光介质屈光介质，形成视觉形成视觉玻璃体玻璃体功能功能折光支撑屈光系统角膜房水晶状体玻璃体视网膜角膜角膜眼球眼球壁眼球壁内容物内容物玻璃体玻璃体晶状体晶状体房水房水纤维膜纤维膜血管膜血管膜内内 膜膜 视网膜视网膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜白眼仁白眼仁白眼仁白眼仁－－结膜、巩膜－－结膜、巩膜 黑眼仁黑眼仁黑眼仁黑眼仁－－角膜、房水、虹膜、晶状体、玻璃体－－角膜、房水、虹膜、晶状体、玻璃体是虹膜的颜色是虹膜的颜色 视路视路：是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的的止的的视觉冲动传导径路视觉冲动传导径路。

视网膜神经纤维汇集－－视乳头－－视交叉视网膜神经纤维汇集－－视乳头－－视交叉－－视束－－外侧膝状体－－视放射－－－－视束－－外侧膝状体－－视放射－－枕叶枕叶视视中枢 （视交叉：（视交叉：鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉交叉和不交叉纤维形成视束－－外侧膝状体）交叉和不交叉纤维形成视束－－外侧膝状体） 第二节第二节 视视 路路 视交叉视交叉视神经视神经 视视 束束外侧膝状体外侧膝状体视放射视放射 视神经视神经 是视网膜的神经纤维向视乳头汇集形成是视网膜的神经纤维向视乳头汇集形成 球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分 从视盘起至视交叉前角止，全长从视盘起至视交叉前角止，全长40mm40mm 视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、 管内段、颅内段管内段、颅内段〈一〉〈一〉 眼内段眼内段眼内段眼内段：：1mm1mm，最短，无髓鞘，经筛板穿出最短，无髓鞘，经筛板穿出。

〈二〉〈二〉眶内段眶内段眶内段眶内段：球后至视神经孔止，：球后至视神经孔止，25-30mm25-30mm 呈Ｓ型走行，眼球运动自如，有三层膜，由外到呈Ｓ型走行，眼球运动自如，有三层膜，由外到内有硬脑膜，蛛网膜和软脑膜三层构成的鞘，鞘膜间隙内有硬脑膜，蛛网膜和软脑膜三层构成的鞘，鞘膜间隙与大脑同名间隙相通蛛网膜下腔有脑脊液，与大脑同名间隙相通蛛网膜下腔有脑脊液，所以颅内所以颅内压升高时则可表现视乳头水肿压升高时则可表现视乳头水肿 〈三〉〈三〉管内段管内段管内段管内段：： 即通过视神经孔的部分，长即通过视神经孔的部分，长6－－10mm 此处为骨性神经管内，外伤视神经管内骨此处为骨性神经管内，外伤视神经管内骨 折，骨碎片可刺伤视神经，重者造成失明折，骨碎片可刺伤视神经，重者造成失明 〈四〉〈四〉颅内段颅内段颅内段颅内段：： 终于视交叉前角，长约终于视交叉前角，长约10mm不同部位的视路不同部位的视路损伤损伤, ,表现为特表现为特定的视野异常定的视野异常第三节第三节 眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼附属器包括眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。

眼附属器包括眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶 一、眼睑一、眼睑: :分上睑和下睑分上睑和下睑 上、下眼睑之间的裂隙－－睑裂上、下眼睑之间的裂隙－－睑裂 两睑相连处－－内、外眦两睑相连处－－内、外眦 内眦处肉状隆起－－泪阜内眦处肉状隆起－－泪阜 眼睑游离的边缘－－睑缘，有眼睑游离的边缘－－睑缘，有2-3行睫毛，毛囊周围有皮脂腺行睫毛，毛囊周围有皮脂腺 眼睑皮肤粘膜交界处－－灰线眼睑皮肤粘膜交界处－－灰线眼睑眼睑上睑下睑睑裂睑缘泪点眼睑组织学上分眼睑组织学上分眼睑组织学上分眼睑组织学上分5 5 5 5层层层层：： １１ 皮肤：皮肤：是全身皮肤最薄处，容易形成皱褶是全身皮肤最薄处，容易形成皱褶 ２２ 皮下组织：皮下组织：是全身皮下组织最疏松的组织，是全身皮下组织最疏松的组织， 受伤后易积血、水肿受伤后易积血、水肿 ３３ 肌层：肌层：一种平滑肌，二种横纹肌一种平滑肌，二种横纹肌 a a 眼轮匝肌－－收缩时闭眼，面神经支配眼轮匝肌－－收缩时闭眼，面神经支配 b b 提上睑肌－－收缩时眼睑抬起，由动眼神经支配提上睑肌－－收缩时眼睑抬起，由动眼神经支配 c c 米勒氏肌－－收缩时眼睑开大，交感神经支配米勒氏肌－－收缩时眼睑开大，交感神经支配 ４睑板层４睑板层：： 睑板内有若干睑板内有若干与睑缘呈垂直与睑缘呈垂直方向排列的睑板腺，方向排列的睑板腺， 开口开口于睑缘，于睑缘， 感染则为感染则为内麦粒肿内麦粒肿，， 出口阻塞分泌物潴留在睑板出口阻塞分泌物潴留在睑板腺形成腺形成霰粒肿霰粒肿 。

５结膜层５结膜层：：　　　　在眼睑手术时，在眼睑手术时， 外层－－切口横形外层－－切口横形 （平行）（平行）　　　　 内层－－切口纵形内层－－切口纵形（垂直）（垂直）眼睑浅浅深深皮肤皮下组织肌层睑板睑结膜上睑板下睑板二二 结膜（结膜（conjunctivaconjunctiva））：： 是一层薄而透明的粘膜，覆盖眼睑后面和眼球前面，是一层薄而透明的粘膜，覆盖眼睑后面和眼球前面，止于角膜缘，按其不同的解剖部位分：止于角膜缘，按其不同的解剖部位分： （一）睑结膜（一）睑结膜（一）睑结膜（一）睑结膜：紧贴睑板后面，不能推动，正常睑结：紧贴睑板后面，不能推动，正常睑结膜透明而光滑，其下血管清晰可见膜透明而光滑，其下血管清晰可见 （二）球结膜（二）球结膜（二）球结膜（二）球结膜：覆盖于巩膜上，与眼球筋膜疏松相连，：覆盖于巩膜上，与眼球筋膜疏松相连，易推动 （三）穹窿结膜（三）穹窿结膜（三）穹窿结膜（三）穹窿结膜：球结膜和睑结膜移行处，多皱褶球结膜和睑结膜移行处，多皱褶 结膜组织内有杯状细胞和副泪腺结膜三三部部睑结膜睑结膜膜球结膜球球结膜膜结膜下穹结膜上穹穹隆穹隆结膜膜结膜囊三三 泪器泪器(lacrimal apparatus)(lacrimal apparatus) 泪腺（泪腺（分泌）分泌）+ 泪道（泪道（排泄）排泄）（一）泪腺（一）泪腺（一）泪腺（一）泪腺：： 位于眼眶上方的泪腺窝内，排泄管约１２根，开口于外上位于眼眶上方的泪腺窝内，排泄管约１２根，开口于外上 穹窿部。

穹窿部 （二）泪道（二）泪道（二）泪道（二）泪道：： 由泪小点－－泪小管－－泪囊－－鼻泪管组成，开口于由泪小点－－泪小管－－泪囊－－鼻泪管组成，开口于下下鼻道 ( (二二) )泪道泪道泪小点泪小管泪 囊鼻泪管( (一一) )泪泪腺腺四、眼外肌四、眼外肌(extraocular muscles)(extraocular muscles) 眼球上眼肌有６条，起源于眶尖的总腱环，四直眼球上眼肌有６条，起源于眶尖的总腱环，四直肌分别附着于角膜缘后分别为内直肌、下直肌、肌分别附着于角膜缘后分别为内直肌、下直肌、外直肌、上直肌两条斜肌为上斜肌和下斜肌外直肌、上直肌两条斜肌为上斜肌和下斜肌 神经支配：外直肌－－外展神经神经支配：外直肌－－外展神经 上斜肌－－滑车神经上斜肌－－滑车神经 余眼肌－－动眼神经余眼肌－－动眼神经 血液供应：眼动脉的肌支血液供应：眼动脉的肌支名名名名 称称称称位位位位 置置置置作作作作 用用用用神神神神经经经经支配支配支配支配上直肌上直肌上直肌上直肌眼球上方眼球上方眼球上方眼球上方使眼球使眼球使眼球使眼球转转转转向上内向上内向上内向上内动动动动眼神眼神眼神眼神经经经经下直肌下直肌下直肌下直肌眼球下方眼球下方眼球下方眼球下方使眼球使眼球使眼球使眼球转转转转向下内向下内向下内向下内动动动动眼神眼神眼神眼神经经经经内直肌内直肌内直肌内直肌眼球内眼球内眼球内眼球内侧侧侧侧使眼球使眼球使眼球使眼球转转转转向内向内向内向内动动动动眼神眼神眼神眼神经经经经外直肌外直肌外直肌外直肌眼球外眼球外眼球外眼球外侧侧侧侧使眼球使眼球使眼球使眼球转转转转向外向外向外向外展神展神展神展神经经经经上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌上直肌与内直肌上直肌与内直肌上直肌与内直肌上直肌与内直肌间间间间使眼球使眼球使眼球使眼球转转转转向下外向下外向下外向下外滑滑滑滑车车车车神神神神经经经经下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌眶下壁与眼球眶下壁与眼球眶下壁与眼球眶下壁与眼球间间间间使眼球使眼球使眼球使眼球转转转转向上外向上外向上外向上外动动动动眼神眼神眼神眼神经经经经上直肌(上内)内直肌(内)外直肌(外)下直肌(下内)上斜肌(下外)下斜肌(上外)五五五五 眼眶眼眶眼眶眼眶(orbit)(orbit)(orbit)(orbit)由７块颅骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上由７块颅骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上颌骨、颧骨）呈四边锥形的空腔，底向前，尖向颌骨、颧骨）呈四边锥形的空腔，底向前，尖向后漏斗形，深度４后漏斗形，深度４~５５mm，和副鼻窦相邻。

和副鼻窦相邻 （一）视神经孔（一）视神经孔（一）视神经孔（一）视神经孔：： 位于眶尖部，有视神经和眼动脉穿过位于眶尖部，有视神经和眼动脉穿过 （二）眶上裂（二）眶上裂（二）眶上裂（二）眶上裂：： 位于视神经外侧，在眶上壁与眶外壁的分界位于视神经外侧，在眶上壁与眶外壁的分界处，有３、４、５、６颅神经眼神经及动静脉穿处，有３、４、５、６颅神经眼神经及动静脉穿过，此处受伤出现眶上裂综合症过，此处受伤出现眶上裂综合症 眶上裂综合症眶上裂综合症眶上裂综合症眶上裂综合症：： 眼球运动受限，三叉神经眼支分布区感觉障碍眼球运动受限，三叉神经眼支分布区感觉障碍 上睑下垂上睑下垂 眼球突出，球结膜高度水肿眼球突出，球结膜高度水肿 瞳孔散大瞳孔散大 眶尖综合症眶尖综合症：：眶上裂综合症＋视神经损害眶上裂综合症＋视神经损害第四节第四节 眼的血管供应和神经支配眼的血管供应和神经支配 由眼动脉发出分支，分成视网膜中央血管系统和睫状由眼动脉发出分支，分成视网膜中央血管系统和睫状血管系统血管系统 一、一、一、一、 视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉（（（（central retinal artery central retinal artery central retinal artery central retinal artery ，，，，CRACRACRACRA）））） 由眼动脉发出，于球后约由眼动脉发出，于球后约10－－12mm处穿入视神经中央，处穿入视神经中央，从视乳头穿出，分成四支，营养视网膜内层组织。

从视乳头穿出，分成四支，营养视网膜内层组织 二、二、二、二、 睫状Ａ睫状Ａ睫状Ａ睫状Ａ 整个眼球除了视网膜内层及部分视神经，由视整个眼球除了视网膜内层及部分视神经，由视网膜中央动脉供应外，其它部分均由睫状Ａ供应，网膜中央动脉供应外，其它部分均由睫状Ａ供应，分为：分为： １１１１ 睫状后短Ａ睫状后短Ａ睫状后短Ａ睫状后短Ａ：营养脉络膜，视网膜外层：营养脉络膜，视网膜外层２２２２ 睫状后长Ａ睫状后长Ａ睫状后长Ａ睫状后长Ａ：虹膜、睫状体、前部脉络膜：虹膜、睫状体、前部脉络膜 ３３３３ 睫状前Ａ睫状前Ａ睫状前Ａ睫状前Ａ：营养肌肉：营养肌肉 眼的动脉眼的动脉颈内颈内A眼眼A视神经管视神经管眶眶视网膜视网膜中央中央A颞上、下颞上、下A A鼻上、下鼻上、下A A视视网网膜膜眼球、眼外肌、泪腺、眼睑眼球、眼外肌、泪腺、眼睑三、三、三、三、 静脉系统静脉系统静脉系统静脉系统：： 有三个回流途径有三个回流途径 １１ 视网膜中央静脉视网膜中央静脉 ２２ 涡静脉涡静脉 ３３ 睫状前静脉睫状前静脉眼的静脉眼的静脉视网膜视网膜中央中央V涡涡V视网膜血液视网膜血液眼球壁血液眼球壁血液眼上眼上V V眼上、下眼上、下V V海绵窦海绵窦内眦内眦V面面V V颈内颈内V V四、神经支配四、神经支配四、神经支配四、神经支配 （一）眼球：睫状长神经（一）眼球：睫状长神经 睫状短神经睫状短神经 （二）附属器（二）附属器 运动神经：动眼神经运动神经：动眼神经 滑车神经滑车神经 外展神经外展神经 面神经面神经 感觉神经：眼神经感觉神经：眼神经 上颌神经上颌神经。