锡都之痒——个旧肺癌调查.docx

锡都之痒——个旧肺癌调查 纪念周恩来总理关于解决云锡肺癌问题的指示30周年 个旧，滇南的工业重镇，被誉为“锡都”始终是中国最大的现代化锡工业基地，也是世界上最早最大的产锡基地之一个旧锡产量约占全国锡产量的70%，约占世界锡产量的10%，近50年来，共产锡70多万吨但个旧也是世界上肺癌发病率最高的地区之一曾在一段时期，这座人口不过几十万的小城市，竟然每周几乎有两个人被确诊为肺癌由于死亡率极高，确诊后的患者在很短时间内就会死亡这件事情曾经引起全城恐慌1975年2月5日，病中的周恩来总理为此特殊做过指示那么，30多年过去了，个旧的肺癌防治状况怎样了？记者进展了调查 恐慌 在云南锡业集团公司（以下简称云锡）家属院里，几个老人伴着午后的阳光，聚在一起闲聊记者上前向老人们询问有关肺癌的问题，没人作答再问，几个老人拿起屁股底下的小凳子，走了—— 2022年11月的一个下午，距离周总理指示30周年后的一个下午，在一座城市，在问及肺癌的问题时，得到了这样一个回应。

肺癌是个旧不变的敏感话题，也是萦绕在个旧人心中的痛 余福臣，胸前挂着一个小书包，在云锡工人文化宫门前收停车费，他一天工资是9元老伴负责清扫门前的卫生，一天的工资是5元他们的工作时间是早8点到晚10点半生于1938年的余福臣，对现在的生活特别满足5个儿女，现在都有工作、都有住房，他还能拿到退休金，更重要的是他曾摸过阎王爷的鼻子，但又回来了，死里逃命 余福臣曾是云锡公司冶炼厂的职工，他在上个世纪曾经先后做过两次手术，只留下一个刀口，由于两次手术都是从一个地方开的口，手术的医生也是一个人这个人就是老余一生都要感谢的人，红河州第三人民医院（原云南锡业公司职工医院，以下简称云锡医院）肿瘤科原副主任医师——黄绍锵 上个世纪70年月，一段时间内，个旧许多人开头咳痰、胸闷去医院检查后，大多数人照出来的片子显示有一团东西在他们的肺里，他们得到的是同一个结果——肺癌 一时间人们纷纷猜想，是什么缘由让大家都得了这种病呢？有人猜想与抽烟有关系，固然现在我们也都知道，吸烟是导致肺癌的重要元凶之一可是在个旧，这个状况又有点特别，吸烟的人和不吸烟同样都会患上肺癌，那么导致个旧地区肺癌高发的缘由毕竟是什么呢？ 在个旧，被查出患肺癌的人越来越多；与此同时，越来越多的人被肺癌夺去了生命。

黄绍锵说：“当时有的人熬过半年，有些人三四个月就走了1975年，刚刚到肿瘤科的黄绍锵，做了15例手术，只有一例活了3年，其他都在一两年，或半年左右就死了他们有个共同的特点，年龄普遍在45岁左右，最初的病症大都是咳嗽 余福臣，这个在个旧锡矿工作了30年的老工人、全国劳动榜样，厄运同样也静静降落到他的头上余福臣老伴说：“刚发觉的时候，咳嗽，脸色都变绿了，我家有5个娃娃，当时这些娃娃都没有成家，真不知道怎么办才好我们把他装老的衣服都做好了，后事也预备好了 云锡医院的医生经过商议打算给余福臣做手术，看能否给他生还的可能 黄绍锵参加了那次手术，当他们翻开余福臣的胸腔看到他的肺时，他们惊呆了肺是黑的，余福臣的26个淋巴结上都有许多粉尘，就是说他患的是矽肺 幸运的是10多天以后，余福臣最终脱离了危急 当时在个旧地区，肺癌发病的主要人群都集中在矿工身上1975年1月底，有关部门做了一个统计统计显示个旧锡矿发觉肺癌患者511例，而当时云锡公司矿工的人数是2万人左右，就是说在云锡100个矿工当中就有2个人患上肺癌，而当时全国肺癌的发病率是万分之三，个旧的肺癌的发病率要高出全国水平近百倍。

肺癌是特别可怕的疾病，一旦得上，到了晚期，根本上就等于宣布了这个人的死亡所以，当这份统计数字被公布之后，在个旧地区曾引起了人们的恐慌为什么只有个旧地区肺癌高发呢？锡矿的井下究竟有什么在静静侵蚀着矿工的身体？恐惊和迷惑在扩散 关心 1975年2月5日，北京医院非常安静，医务人员正在给周恩来总理做手术手术接近尾声，医务人员忙着给总理包扎伤口这时身体虚弱的总理，在手术床上睁开眼睛，对身边的工作人员说“把李冰同志叫来” 1975年1月29日，新华社《国内动态清样》第303号，报道了一篇题为“关于云锡公司矿工肺癌问题”的报告而这份报告，恰恰被重病中的周恩来总理看到了看完报告后，他寝食难安、始终把这个事情挂在心里 中国医学科学院日坛医院党委书记李冰（李克农之女），刚走出手术室，听到总理叫她又赶忙返回周总理见李冰来了，用非常微弱的声音对李冰说：“李冰，云南锡矿工人肺癌发病率很高，你知道不知道？”李冰声音有点嘶哑，答复说：“知道”她万万没有想到，总理在他病情处在这样危重的时刻，仍想着万里之外的个旧矿工周总理说：“你们要去解决好这个问题，立刻就去”这时总理话音断断续续，非常吃力。

我就去，请总理别说话了，千万要好好休息李冰强忍着泪水、低着头，退出手术室在走廊上，李冰再也掌握不住自己感动的感情、热泪夺眶而出 后来，这段感人的历史片段，在总理辞逝后，被一位从事体育报道的记者以《生命不息，战斗不止》为题报道出来30年后，当我们这些后来人在阅读这段历史时，崇敬和感动仍在我们心灵深处激荡 1975年2月，李冰和冶金工业部及云南省卫生厅等相关部门人员，带着总理的嘱托来到了云锡公司，了解肺癌防治状况同年3月9日，在多方努力筹措下，云锡公司职工医院肿瘤科成立了，当时有医生2人，黄绍锵就是其中一员 探究 个旧，在彝语中的有三种解释，其中之一就是“矿石真多”的意思个旧位于云南省南部、红河北岸，是世界上最早最大的产锡基地之一，锡的储量占全国储量的1/3，锡产量约占全国锡产量的70%，约占世界锡产量的10%，在近50年来共产锡70多万吨 据史料记载，个旧的锡开采可追溯到2022多年前的西汉时期到1883年清光绪年间，清政府在这里开头设立个旧厂务招商局；1934年，个旧地区的私人厂矿已经到达4425户，矿工人数达6到7万之众；从1909到1939年30年间，由于滇越铁路通车和世界工业进展的刺激，个旧地区的锡产业消失鼎盛富强时期，年均产锡到达7800多吨，其中有5年突破万吨；1950年，云锡股份公司收归国有，更名为云南锡业公司，也就是今日云南锡业集团公司的前身。

如今，云南锡业集团公司是一个以产锡为主的特大型企业 李冰考察之后，在1975年5月，她派出了以日坛医院黄国俊、孙燕等大夫组成的医疗队，到云锡医院帮助开展肺癌诊疗工作从今国内有关大专院校、科研单位大协作，开头攻克个旧肺癌难题 据不完全统计，从1975到2022年的20多年间，国家共投入资金4000多万元，同时引进国外合作讨论基金110余万美元，用于个旧的矿工肺癌防治及讨论工作全国有9个省市、58所科研机构和大专院校先后参与、参加了云锡肺癌防治和讨论工作 个旧地区矿工肺癌防治讨论，也曾被纳入国家“六五”、“七五”、“八五”和“十五”医学科技攻关打算此外, 还与美国国立癌症讨论所建立了肺癌讨论协作关系，开展肺癌防治国际科研合作 其实，个旧肺癌发病率高由来已久 1956年1月，云锡医院就曾做过一次肺癌调查，当时拍了500多位肺癌患者的胸片，送到上海医学院鉴定结果查出各期矽肺病患者70余人，而矽肺的最终结果就是肺癌 1964年，当时云锡医院院长谭文肃及一些相关专家组成了调查组，到云锡公司所属厂矿作回忆性调查，收集了1957到1964年7年间，83例肺癌病历。

经过分析，这83例肺癌患者中，有坑史（在锡矿井下工作经受）的人占89.4%，所以专家们初步得到共识，个旧的肺癌高发病缘由与工人井下作业环境有肯定关系但那时由于普查数量不够大，还没有充分的理由和科学依据，来进一步证明造成个旧工人肺癌的病因 1973年，云锡公司卫生处组织专工作人员，对19000多份职工病案进展分析，同时阅读了6万多张X光胸片结果这次查出有511名职工患肺癌，发病率为142/10万，其中矿工占84.2%，说明白云锡矿工肺癌有明显的地区和职业特征 2022年，中国医科院简阳分院与云锡公司劳动爱护讨论所合作，利用坑下历年氡子体测定资料，对1975到2022年间，患有肺癌的499例患者逐个进展调查，计算矿工累积辐射暴露剂量（单位是工作水平月）调查的结果显示：这499名矿工累积辐射暴露剂量，平均为716.32工作水平月，远远超过国际上公认的肺癌高发水平120工作水平月的几倍 从1976年起，云锡公司劳动爱护讨论所的赵桂芬、孙来华等人，就开头对大白鼠进展气管灌注含砷矿尘、吸氡、氡尘复合诱发肺癌试验到2022年10月，他们共试验观看了699只大白鼠试验中他们分别给大白鼠灌注高砷（砷含量19.22%）、中砷（砷含量2.07%）、低砷（砷含量0.06%）矿尘，结果发觉承受不同含砷量矿尘的大白鼠，肺癌发病率分别为11.1%、8.5%、2.7%。

另外，试验中他们给大鼠承受氡子体慢性吸氡诱发试验，结果是有20%的大鼠患肺癌另外，他们又进展了给大白鼠灌注含砷矿尘加吸氡试验，结果大鼠肺癌发病率为25.4%最终他们得出结论：吸氡复合灌注含砷矿尘肺癌发病率大于单纯吸氡，单纯吸氡大于单纯灌注含砷矿尘的肺癌发病率 经过多年来的调查、分析、试验、讨论，科研人员根本把握了矿工肺癌的发病规律、流行趋势及职业特点，初步证明了云锡矿工肺癌病因最终得出结论：云锡矿工肺癌高发与井下作业环境中的氡、氡子体及含砷过多的金属矿尘等有害元素有关 氡是一种放射性元素，氡被吸入人体之后，就相当于在人的肺里安装了一个小型放射源，它源源不断地向人体发出辐射氡吸到肺里后，作用于人的气管、支气管、肺泡上面，使人肺上皮细胞的DNA产生作用，使DNA键断裂、产生损伤，慢慢肺部就会消失癌变的现象砷等有害矿尘进入人体后，等于埋进去了很多毒源，人的肺部产生癌变可能性极大 2022年，经过有关部门多方努力，科研工完成了从1954到2022年间，云锡职工癌患者统计分析依据统计，在这期间云锡共发生肺癌患者1919例，其中有坑史者1633例，占85.1%；无坑史者196例，占10.2%；其中无坑史职工肺癌发病率为33.97/10万，有坑史职工肺癌发病率为508.86/10万，相差15倍。

防治 经过努力，人们最终找到了病因那就是以砷为主的矿尘和氡以及氡子体等有害物质被吸入肺里所致那么该如何防治是摆在人们面前的又一道难题 1950年以前，云锡公司矿山开采多是自然通风，没有排尘防毒设施；1955年以后，云锡公司建立了区域性机械通风系统上个世纪60年月初，开头建立供水系统、进展湿式凿岩标准化作业，使井下作业环境逐步改善1975年，冶金工业部下达了《云锡公司井下放射性防护措施的讨论》的课题，最终提出在云锡实行“分区通风、以压为主、压抽结合、正压掌握作业区域”的通风技术方案从1974开头到2022年，依据此原则云锡公司先后改造和建立了14条机械通风系统，井下作业环境得到改善，粉尘浓度、氡浓度、氡子体合格率逐年上升到2022年，云锡集团公司井下粉尘合格率88.9%、氡气合格率86.7%、氡子体合格率85.5% 在治疗方面，从上个世纪60年月开头，云锡医院对肺癌患者零星施行化学药物治疗1975年3月，云锡医。