【精选】常用患者病情评估评分表.doc

精选】常用患者病情评估评分表常用患者病情判断和评分表 潜在危重病评分系统 ,RAPS——评价院前或住院病人转运风险 ,REMS——预测急诊病人的病死危险性 ,EWS——动态监测病情变化～早期发现潜在危重病人 ,MEWS——对急诊病人去向的分拣和类选治疗 ,SIRS——急危重症初筛方法～早期预测发生MODS,多器官功能衰竭,风险 ,SCS——预测急诊病人近期～特别是30天内死亡危险性 ,MEES——动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 ,PSS——各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 分 值 变量 0 1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 ,40 110-139 140-179 ,179 收缩压 90-129 70-89 ,mmHg, 130-149 150-179 ,179 呼吸 12-24 10-11 6-9 频率 25-34 35-49 ,49 GCS ,13 11-13 8-10 5-7 ,5 年龄 ,45 45-54 55-64 65-74 ,74 SpO ,89 86-89 75-85 2,75 RAPS和REMS 评分注意事项: ,参数取同一时间点 ,动态评分24小时最差值是指总分的最差值 ,血压最好由同一人反复测量～测量部位固定 ,测量外周血氧饱和的部位应固定 RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 RAPS分值 REMS分值 病死危险率 ?7 ?11 10% 8 16-17 50% ?14 ?24 100% EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率,次/min, ,40 41-50 51-100 101-110 111-130 ,130 收缩压,mmHg, ,70 70-80 81-100 101-199 ?200 呼吸频率,次/min, ,9 9-14 15-20 21-29 ,30 体温,?, ,35 35.1-36.5 36.6-37.4 ,37.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 改良的早期预警评分,MEWS, 项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率,次/min, ?40 41-50 51-100 101-110 111-129 ?130 收缩压,mmHg, ?70 71-80 81-100 101-199 ?200 呼吸频率,次/min, ,9 9-14 15-20 21-29 ?30 体温,?, ,35 35.0-38.4 ?38.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 EWS >3分:提醒医生或ICU人员进行评估～调整处理方案 MEWS评分5分:是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分～大多数不需住院治疗, 评分?5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

住专科病房甚至ICU的危险增大 评分>9分, 死亡危险明显增加～需住ICU接受治疗 创伤指数,TI, 项目 记 分 1 3 5 6 部位 皮肤 腰背部肢体 胸部、骨盆 头、颈、腹部 伤型 裂伤 挫伤 刺伤、撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折 脱位、瘫痪、血腹 血压 外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg ,50 mmHg 脉搏 正常 100-140次/分 ,140次/分 无脉或,55次/分 呼吸 胸痛 呼吸困难、费力、浅快 发绀、血气胸或反 窒息或呼吸停止 或,36次/分 常呼吸 神志 嗜睡 木僵或淡漠、答不切题 浅昏迷、逆行健忘 深昏迷、再昏迷 TI总分越高～伤情越重 总分?9 轻损伤～可门诊治疗,总分10，16 中度伤,总分?17分重度伤～应住院治疗,总分?21分 死亡率剧增,总分?29分 80,一周内死亡 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 项 目 临床表现 记 分 按吩咐动作 6 对疼痛刺激定位反应 5 对疼痛刺激屈曲反应 4 运 动 异常屈曲(去皮层状态) 3 异常伸展(去脑状态) 2 无反应 1 正常交谈 5 语 言 言语错乱 4 只能说出(不适当)单词 3 只能发音 2 无发音 1 自发睁眼 4 语言吩咐睁眼 3 睁 眼 疼痛刺激睁眼 2 无睁眼 1 * 将三类得分相加～即得到GCS评分。

最低3分～最高15分,选评判时的最好反应计分注意运动评分左侧右侧可能不同～用较高的分数进行评分改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分 创伤评分,TS,表 呼吸频率,次/分, 呼吸幅度 收缩压,mmHg, 毛细血管充盈度 GCS总分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 10-24 4 正常 1 ,90 4 正常 2 14 -15 5 25-35 3 浅或困难 0 70-90 3 迟缓 1 11-13 4 ,35 2 50-69 2 无 0 8 -10 3 ,10 1 ,50 1 5 - 7 2 0 0 0 0 3 – 4 1 总分越小～伤情越重:总分14，16分 生存率96,,总分 4，13分 抢救效果显著,总分 1 ， 3分 死亡率>96% 一般以 TS<12 分作为重伤的标准 修正创伤评分,RTS,表 呼吸频率,次/分, 收缩压,mmHg, GCS分值 分 值 10-29 ,90 13-15 4 ,29 76-89 9-12 3 6-9 50-75 6-8 2 1-5 ,50 4-5 1 0 0 3 0 用于指导院前伤员分类: 总分>11分 轻伤 总分<11分 重伤 修正后的CRAMS记分法 项目 记 分 2 1 0 循环 毛细血管充盈正常和收 毛细血管充盈迟缓或收缩压 无毛细血管充盈或收缩压 缩压?100mmHg ?100mmHg ?85mmHg 呼吸 正常 费力、浅或呼吸频率,35次/分 无自主呼吸 胸腹 均无疼痛 胸或服有压痛 连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤 运动 正常,能按吩咐动作, 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言 正常,对答切题, 语言错乱、语无伦次 发音听不懂或不能发音 总分越低～死亡率越高 总分?7分 轻伤 死亡率15, 转送至?和?级创伤中心 总分?6分 重伤 死亡率62, 转送至?级创伤中心 CIS评分 项目 记 分 0 1 2 3 动脉血酮体比 ,0.71 0.70-0.41 0.40-0.26 ,0.25 血浆渗透压差 ,2.2 2.3-10.0 10.1-20.0 ,20.1 动脉血乳酸浓度,mg/dl, ,16 17-25 26-50 ,51 , CIS预测病死率的最佳分割点为4分 , 如果最大CIS<4分～存活可能较大,61.0%, , 如果最大CIS>5分～则病死率较大,86.3,, 与ICU病死率有显著的正相关关系, 评分>20分时～病死率达100, ? 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系 ? 各个变量对预后的预测价值: 神经系统变量,GCS,对预后影响最大 肝功能变量的影响无明显统计学意义 序贯器官衰竭估计评分,SOFA, , 每一变量的分值均为0，3分～总分0，9分。

, 分值越大～表明细胞受损/脏器功能受损越重～预后也越差 , 适用于18岁以上成人 适用于所有ACS患者 适用于急诊、普通病房、ICU或CCU 临床肺部感染评分,CPIS, , CPIS?6分～病死危险性高 , CPIS评分越高～病情越重 , CPIS评分降低～病情缓解 , CPIS评分升高～病情加重 , 0，3分 死亡危险很低 , 4，5分 死亡危险可达30, , 6，8分 最高死亡危险可达50,以上 , Ranson评分?3分～判断为SAP , 敏感性75, , 特异性77, , 病死率随Ranson评分的上升而升高 , 但是仅适用于入院48小时以内 , 缺乏动态观察功能 急性肾小管坏死个体病情严重性指数 , ATN-ISI ?0.85 死亡率达100, , ATN-ISI ?0.75 均需透析治疗 , ATN-ISI 0.58，0.75 肾功能不能完全恢复 , ATN-ISI ?0.58 肾功能能够恢复正常 SCS简单临床评分 变量 得分 年龄,岁, ,50岁的男性或者,55岁的女性 0 ?50岁的男性或者?55岁的女性 2 但?75岁 ,75岁 4 收缩压,毫米汞柱, ,100 0 ,80和?100 2 ?70和?80 3 ,70 4 脉搏,收缩压 2 体温 ,35?或者?39? 2 呼吸率,每分钟, ?20 0 ,20但?30 1 ,30 2 血氧饱和度 ?95% 0 ?90%但,95% 1 ,90% 2 喘不过气来回答 1 心电图有异常 2 糖尿病,类型?或?, 1 没有中毒或药物过量的 昏迷 4 精神状态改变～无昏迷～中毒或过量,?50岁, 2 新近中风 3 无法独自站立～或需要人护理 2 家庭住户 存在某些并发的疾病 2 白天在床上 简单临床评分～ , 仅适用于急诊病人 , 临床意义: 预测急诊病人30天内死亡率 , SCS与病死率对应关系: 8-11分高危 12分以上极高危～死亡率达29,以上 美因兹紧急评估评分,MEES, 变量 得分 GCS 15 4 12-14 3 8-11 2 ?7 1 脉搏,次/分, 60-100 4 50-59或者101-130 3 40-49或者131-160 2 ?39或者?161 1 呼吸,次/分, 12-18 4 8-11或者19-24 3 5-7或者25-30 2 ?4或者?31 1 心电图 窦性节律 4 室上性早搏(SVES)和室性早搏 (VES) 3 绝对心律失常,多源室性早搏 2 室性心动过速,心室颤动～心跳停止 1 收缩压,毫米汞柱, 120-140 4 110-119或者141-159 3 80-99或者160-229 2 ?79或者?230 1 动脉血氧饱和度 ?96 4 91-95 3 86-90 2 ?85 1 疼痛 不痛 4 不剧烈 3 剧烈的 2 最高得分是28～最小值是10分。

分数越低～病人病情越重 《测量学》模拟试卷 一、单项选择题(每小题1 分，共20 分) 得分 评卷人 复查人 在下列每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将其字母标号填入题干的括号内 1(经纬仪测量水平角时，正倒镜瞄准同一方向所读的水平方向值理论上应相差(A ) A 180? B 0? C 90? D 270? 2. 1:5000地形图的比例尺精度是( D ) A 5 m B 0.1 mm C 5 cm D 50 cm 3. 以下不属于基本测量工作范畴的一项是( C) A 高差测量 B 距离测量 C 导线测量 D 角度测量 4. 已知某直线的坐标方位角为220?，则其象限角为(D ) A 220? B 40? C 南西50? D 南西40?。