硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项.doc

特殊药物：硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项特殊药物：硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项硝酸甘油硝酸甘油：具有舒张血管和松弛平滑肌的作用，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭（最常用） 1．该药不宜与其化药物配合，需现配现用，超过 4-6h 不宜使用，应重新配制 2．作用出现快，注意监测血压、心率变化血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉 流量减少，反而加重缺血 （一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压 1 次，以后每 15 分钟测 1 次，连测 3 次 ） 3．撤药指征：当病人临床症状缓解，心绞痛得以控制，心电图有所改善，病情稳定，可撤 药撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作 用，加重心肌缺血 4．密切观察病情变化：必须加强巡视和监测，血压、心率、呼吸变化，观察疼痛的部位、 性质和时间 5．不良反应：头痛：可于用药后即发生，可为剧痛和呈持续性偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现明显的低血压反应：表现为恶心呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱其他：面红、药疹、剥脱性皮炎 6．禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速） 、严重贫血、青光眼、颅内压 增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

7．本品选择性扩张较大的静脉血管，尤其在冠状动脉痉挛时最为明显连续用药 2 周左右 可出现耐受性（用药剂量过大或反复应用过频易产生耐受性） 停药 1~2 周后耐受性可消失8．好心理护理：过度的情绪紧张可诱发各种类型的心律失常，影响硝酸甘油的治疗效果 应设法把病人情绪迅速稳定下来，只要病人对治疗有信心，恐惧心理就会消失胺碘酮（可达龙）胺碘酮（可达龙）：用于各种室上性与室性快速性心律失常1． 密切观察心律、心率、血压变化严密观察有无窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞 一旦心率小于 60 次/分、窦性停搏或已转复窦性心律立即停药 2． 使用要求剂量精确，应单独通路 3．不良反应：心脏方面：心动过缓、房室传导阻滞、及 Q-T 间期延长、偶见尖端扭转型 室性心运过速，致心律失常很少发生最严重心外毒性为肺纤维化；转氨酶升高，偶致肝 硬化；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退；硝普钠硝普钠：用于高血压急症（如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压） 、急性心力衰竭（急性肺心肿） 1． 不良反应：静滴时可出现恶心、呕吐、精神不安，肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发 热等大剂量或连续使用，可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中断，可导致甲状腺 功能减退。

故用药时须严密监测血浆氰化物浓度 2． 注意事项：本品对光敏感，溶液稳定性较差，应现配现用并迅速将输液瓶用黑纸或铝 箔包裹避光6h 更换，单管输注精确控制给药速度，利用微量输液泵药液有局部刺激 性，谨防外渗 3． 本品为一种速效和短时作用的血管扩张药对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用4． 本品口服不吸收，静脉滴注起效快。