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我国老年健康服务业发展研究 孙蓉　甘田霖[摘要]老年健康服务产业是近几年新兴发展起来的，实际上是对原有健康产业市场资源的再整合老年健康服务业主要指为老年人提供健康服务，满足老年人健康需求及便利生活的产业和服务部门，主要包括医疗卫生产业、老年康复和护理产业、老年健康保险和长期照料保险产业等老年健康服务业主要涵盖老年病研究及老年医疗药品、康复护理器械研发、老年健康促进、医疗护理、心理咨询等方面根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》和国家统计局颁布的《健康服务业分类（试行）》等相关规定，本研究将老年健康服务业界定为：“以维护和促进老年人身心健康为目标的老年医疗卫生服务、老年康复护理及老年健康管理等服务部门老年人养老是民生问题，老年人健康服务业涉及的领域广泛，对其研究有着重大意义[关键词]老年;健康服务;发展[]C913.6[文献标志码]A[]1000-8284（2019）04-0081-06一、发展背景老年健康服务业是对传统医疗、康复、保健休闲等健康服务的市场细分、资源整合和衍生中国的老龄产业最早出现在1997年，第一届老龄产业座谈会上提出了“老龄产业”的概念，随后在我国老龄化加速的背景下，越来越多的学者关注老龄化和老龄产业，对老龄产业的界定也不尽相同。

按照老龄产业定义的范围，可将其划分三种：一是认为老龄产业属于第三产业，仅包括老年服务;二是认为老龄产业隶属于第二、第三產业，指的是专门生产老年用品或者提供老年服务的企业和部门;三是老龄产业包括第一、二、三产业，是由老年消费市场需求增长带动而形成的新兴产业，它包括所有关于老年人物质和精神需求以及其他特殊需求的商品生产与服务中国老龄科学研究中心吴玉韶支持第三种定义，认为老龄产业是为满足老年人特殊消费需求而提供产品和服务的生产部门与企业的集合，例如专门为老年人提供生活用品、生活服务、辅具、医疗卫生、康复护理、住宅、教育、文化旅游、娱乐、科技等产品和服务的生产部门与企业养老服务是全生命周期的服务，有一加一减的特性（临终与生育）20世纪80年代至20世纪90年代，改革开放释放了市场活力，城乡居民收入迅速增加引起了健康服务需求的增长，老年养生保健产品和器械开始涌现，但相关产品和服务缺少技术支持和监管标准，质量参差不齐;到了20世纪90年代，老年营养保健品成为市场供给的主体老年养生保健品种类日益丰富，更多企业开始注重市场营销和品牌建设，但存在创新不足，产品质量良莠不齐的问题;进入21世纪，居民可支配收入大幅增长和社会保障制度持续完善，使得老年人对健康服务的需求日趋旺盛，老年健康服务业迎来良好发展机遇。

经过多年的发展，老年健康服务市场上针对性的老年健康产品和健康服务更加丰富和多元化2013年9月，国务院出台了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号），为老年健康服务业发展提供重大政策利好紧随其后出台的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）明确提出：“到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，……成为推动经济社会持续发展的重要力量2014年1月，国家卫计委发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，举办康复医院2015年3月，国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国办发[2015]14号）提出，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率国务院已将社会化养老服务、远程医疗服务等与老年健康服务业相关的服务业列入鼓励发展类名录2011年，《“十二五”时期老龄事业发展规划》提出，“重点支持家庭护理、康复护理、精神慰藉等养老产业，在地价、房租、融资、税费等方面给予适度优惠等”，加快建立综合医院、康复护理专科医院、基层医疗机构分工合作、有序衔接的多元化康复护理体系，首次提出“鼓励社会资本开设康复机构的同时，支持有条件的公立一、二级医院整体转型为康复医院”。

积极推动医疗和养老资源结合的“医养结合”模式医养结合”模式是实现老有所养、病有所医的重要举措和发展老年健康服务业的重要任务[1]目前，我国已进入人口老龄化加速期，老年人健康服务的需求旺盛，老年健康消费市场已初步形成随着人民生活水平的提高，人们开始愈加关注健康养老服务问题，健康服务将成为老年人的主要服务需求未来，由于老年家庭子女数量较少，越来越多的老年人处于独居或空巢状态，老年人对健康管理、家庭护理及健康护理等方面的需求将愈加旺盛老年人健康服务购买力大幅提升企业养老保险待遇连续11年的提高，使得已退休老年人的收入可支配能力大幅提升;医疗保险制度覆盖面的持续扩大，将更多的老年人常见疾病纳入到医疗保险的报销范畴针对老年人消费需求的调査显示，医疗服务、养生保健、护理服务等已成为老年人消费的主要内容有需求才有销售，明确需求和创造需求，才能够为老年人提供精准服务与产品了解需求是“互联网+养老”时代养老项目面临的挑战挑战包括几个方面：一是在整合数字化后，我们进入“互联网+”的高速信息发展时代，政府、养老机构经营者、涉老企业已经在开创新的适应现代老人需求的服务环境、养老服务方式和产品二是在新时代的背景下，老人在颐养天年的同时，不仅希望享受宁静的生活状态，也需要更多方便快捷的途径，供老人主动选择便捷、愉悦的服务。

花钱买健康、买快乐正成为现代老人追求的时尚三是养老项目如何在整合资源时，将运营、策划、设计、智能、营销、内控以及对老年人的安全、健康管理、社交娱乐、线上线下互动、快捷服务等内容有效整合到管理中，智慧养老实现承上启下的作用，将成为不可或缺的一部分需求的提出者以老年人为主，但同时要了解多方需求，经过梳理后满足多方需求才能满足老年的需求二、发展现状经过多年的发展，老年健康服务市场更加细化、有针对性，健康产品和服务越趋丰富相比全国其他省市，黑龙江在老年医疗、健康服务资源等方面具有独特的优势：一年四季分明，需求广泛，老年健康服务供给潜力巨大目前，“医养结合”养老服务模式受到重视，商业保险公司的进入为老年健康服务业注入了新的活力，而借助于“大数据”的老年健康服务更具针对性，能便捷地整合各类健康服务资源随着健康产业和养老服务业被納入国家战略，必将刺激老年健康服务业的快速发展，使其在老龄产业布局中扮演更为重要的角色不过，黑龙江丰富的老年健康服务资源尚未很好地转化为生产力目前，老年健康服务业无论是发展质量，还是发展规模仍然处于刚刚起步的初始阶段老年健康服务资源空间分布不均，相对于老年人健康消费需求来说，存在有效供给不足问题。

促进老年健康服务业发展的优惠政策存在落实困难，社会力量参与不足已成为老年健康服务供给中的突出问题供给市场竞争不足，导致老年健康服务市场缺乏良性竞争，老年健康服务业发育迟缓老年健康产品或服务标准的缺失，使得老年健康服务市场不够规范一）良好的医疗卫生资源开展老年健康服务业必须依靠医疗卫生资源，而黑龙江在医疗卫生资源上具备良好的老年健康服务业发展基础据统计，2014年每千常住人口卫生人员5.54人，每千常住人口执业（助理）医师81，419人，每千常住人口注册护士77，807人截至 2014 年末，共有医疗卫生机构数21，241家，编制床位开放总数达 202，225张其中医院172，463张、基层医疗卫生机构29，762张;全省医疗卫生人员212，469人，建立了能够满足城乡居民基本医疗卫生服务需求的医疗卫生服务体系其中，黑龙江省老年医院隶属于黑龙江中医药大学附第二医院南院，担负着老年人急诊医疗、急性后期康复、临终关怀、慢病管理和健康体检等任务在老年病的医疗、护理、康复、保健方面成绩显著，形成了自己的特色，多家三级甲等医院附属康复医院和二级医院设有老年康复中心另外，部分养老机构和社会力量兴办的老年康复护理中心能提供老年健康服务。

二）良好的影响能力依托于充足的医疗卫生队伍、各大专院校及在职人才培养和科技创新能力、在东北协同发展背景下，老年健康服务业更应成为协同发展的重点，独有的创新资源有利于提升老年健康服务业的影响力，独有的纯绿色物产资源、深厚的文化底蕴有利于打造具有中国特色的老年健康服务业文化影响力，哈尔滨丰富的人才优势和领先的科技创新能力有利于老年健康服务业创新和提升产业附加值，而频繁的国际交往有利于老年健康服务业扩大国际视野和开展国际老年健康服务业合作在国际上有一定影响力的美国养老服务机构美丽花园也落在哈尔滨安康社会福利院、黑龙江省社会福利院、海员医院等，他们多年来开办养老院，在管理上不断创新，不断探索积累了许多经验，为其他省市开展相关工作提供了可供借鉴的经验，有许多团体和个人来参观访问，具有一定的示范意义三）良好的创业发展环境自2014年相关政策出台后，养老机构、养老院如雨后春笋不断涌现哈尔滨拥有较强竞争力的老年健康服务的创新基础和创新能力，良好的现代服务业创业环境为相关创新成果的推广和应用提供了广阔的发展空间十八届三中全会提出“健全促进就业创业体制机制”后，加大了对创业孵化基地的扶持力度，以扶持科技创新创业、中小企业发展、青年创业为导向，通过专项资金支持、小额信贷担保财政贴息及提供创业培训补贴等方式给予创业扶持。

而且，哈尔滨科技人才和企业聚集，发达的互联网产业能够为老年健康服务业的创新发展提供重要支撑黑龙江省民政厅授予十家健康旅居养老示范基地，这极大地激发了各方面的资本及创新研发老年健康服务业的现代服务业已成为大力发展的产业领域从政策环境来说，相关产业政策公开、透明，拥有较为公正的市场秩序，有利于市场主体进行公平竞争;服务型政府的定位提升了政府部门服务产业发展的意识和主动发现问题、解决问题的能力，政府服务意识强有关部门经常到各地调研指导工作高效务实的工作作风有利于降低企业成本，提升市场运行效率相对透明和规范运行的工商、税收等政策也为老年健康服务业发展提供了必要的公平政策环境三、问题与挑战黑龙江老年健康服务业的发展具有较好的基础，但社会力量参与不足在一定程度上影响了老年健康服务领域的创新、资源的整合和服务质量的提升虽然民办医院的绝对数量高于公立医院，但实有床位数与公立医院差距很大，民办医院专业技术人员和注册护士的数量更是远低于公办医院政府办医疗卫生资源仍占据绝对份额，且受体制和管理制度的限制，丰富的老年医疗服务资源优势并未得到盘活和有效开发尚未形成公办医疗机构对社会办养老机构在“医养结合”上的协作或合作机制。

社会各界普遍看好老年健康服务业的发展前景，但老年健康服务市场中社会力量参与较多的是老年养生保健、家庭照料服务等领域，而对经营主体资质有较高要求的老年医疗、康复服务领域的市场力量参与较少，难以形成有效的市场竞争当前社会资本积极寻求在老年健康服务领域的发展机会，老年健康服务业中的“点”不断增加，但各类老年健康资源整合的“面”仍显不足，老年健康产业链条并不完整，且处于松散状态一）服务人才匮乏，服务标准缺失随着老年健康服务业的发展，从事老年健康服务业的专业人才缺口巨大一是尽管拥有多所培养医疗服务人才的高等院校或医疗研究机构和社会团体培训基地，但老年健康服务专业人才培养供需脱节，缺少针对老年健康服务的专业设置和教学内容，导致专业服务人才供给不足;二是受老年健康服务业工作环境差、工资待遇偏低及传统观念等因素的影响，从业人员流失率较高由于缺少行业标准和产品标准，导致政府监管乏力，出现监管盲区，进而容易出现老年健康服务市场的恶性竞争老年健康服务质量参差不齐，侵害老年消费者合法权益的现象也时有发生由于缺乏相关标准和法规依据，当消费者权益遭受损害时往往难以维权，由此产生的诸多问题将影响消费者对老年健康产品。