
asa更新围术期急性疼痛管理指南.docx
18页ASA更新围术期急性疼痛管理指南关键字:ASA,围术期,急性疼痛,镇痛 美国麻醉医师学会(ASA)近期更新了 2004年发布的“围术期急性疼痛管理指南”,相关内 容于2012年2月发表在《麻醉学》(Anesthesiology)杂志上]韦I术期急性疼痛可能由手术创伤或手术相关并发症引起,其管理涉及术前、术中及术后措施 此次发布的指南重点关注接受住院手术或门诊手术成人(包括老年人)及儿科患者的围术期 急性疼痛管理,旨在提高围术期急性疼痛管理的安全性及有效性,降低不良转归的发生危险, 维持患者的功能及身体和心理健康,提高患者的生活质量此次发布的指南主要就以下方面提出了建议:围术期疼痛管理政策和规程① 必要时,麻醉医师为患者进行围术期镇痛时需与其他医务人员合作,并接受教育和培训, 以确保对机构内现用安全、有效治疗方案足够了解并能够熟练操作教育内容应从基本的床旁疼痛评佔至复杂的疼痛管理措施[如,硬膜外镇痛、患者自控镇痛 (PCA)和各种区域麻醉技术]和非药物措施(例如,放松、想象和催眠法)有必要对新员工进行教育和培训,以保持最佳的疼痛管理技能,一旦治疗方法改良,也应对 员工进行教育和培训② 麻醉医师和其他更务人员应使用标准、可靠的评估工具,以促进规范性评估并记录疼痛 程度、疼痛治疗效果及不良反应。
③ 负责围术期镇痛的麻醉医师应始终在场,以便于病房护士、手术医师或其他相关医师进 行沟通麻醉医师应协助评估出现围术期疼痛缓解力面各种问题的患者④ 麻醉医师应提供急性疼痛服务(Acute Pain Service)框架内的围术期镇痛麻醉医师应参与标准化政策和规程的制定患者术前评估患者的直接疼痛史、直接体格检查和疼痛控制计划应被纳入术前麻醉评估患者术前准备① 围术期疼痛管理的患者术前准备应包括,适当调整或持续用药以防止戒断综合征、治疗 己有的疼痛或术前开始治疗以利于术后疼痛管理② 必要时,麻醉医师提供围术期镇痛时应与其他医师合作,对患者及其家属进行宣教,以 使其明确获得舒适、报告疼痛和恰当使用推荐的镇痛方法的重要性常见误解有,过高评估不良反应的发生风险,应避免成瘾对患者进行宣教,以使其更好地使用患者自控镇痛(PCA)泵和其他先进方法,如患者自控 硬膜外镇痛宣教可能述包括•在麻醉前评估时讨论上述镇痛方法,通过小册子及录像带向患 者介绍有关治疗选择方面的知识,术后随访时在床旁进行讨论类似的宣教还包括指导患者进行行为训练,以控制疼痛和焦虑围术期疼痛管理措施① 麻醉医师处理围术期疼痛时,在全面考虑个体患者的危险和获益后,应该选择治疗方法, 如硬膜外或鞘内给了阿片类药物、经PCA泵全身应用阿片类药物及采取局部镇痛措施。
应优先采取上述处理方法,其次是遵医嘱肌肉注射阿片类药物② 所选择治疗方案能够反映麻醉医师的专业水平,及其在每次临床实践川安全应用上述处 理方法的能力这种能力包插,能够识别和处理治疗开始后出现的不良反应③ 持续输注药物时应特别谨慎,因为药物蓄积可引发不良事件多模式疼痛管理措施① 如有可能,麻醉更师应当使用多模式疼痛管理除非有禁忌,患者应该接受连续非綃体类抗炎药(NSAID)、昔布类(COXIB)药物或对乙酰 氨基酚治疗应考虑使用局部药进行区域阻滞② 所采用的给药方案在最大限度降低不良事件发生危险的同时,应使疗效达到最佳③ 药物选择、给药剂量、给药途径及治疗吋间应该个体化患者亚群①儿童患者有必要进行积极主动的疼痛管理,以弥补儿童既往疼痛的处理不足对于接受疼痛性操作或手术患儿的围术期处理,需对疼痛进行恰当的评估并采取治疗除非有禁忌,镇痛治疗应依据患儿的年龄、体重和共存病情况,采取多模式疼痛管理如果可行,应该采取行为疗法,行为疗法对处理情绪性疼痛尤为重要镇静药、镇痛药和局麻药均为疼痛性操作时常用的镇痛方案由于许多镇痛药与镇静药具有协同作用,手术期间及患儿恢复过程中使用上述药物时,必须 适当监测患儿状况。
② 老年患者老年患者的围术期管理应包括疼痛评估和治疗应该使用适合于患者认知能力的疼痛评估工具进行广泛而积极的评估和询问对于克服交流 妨碍、减轻未缓解的疼痛很有必要麻醉医师应该认识到,老年患者对疼痛和镇痛药物的应答常因共存病而异于较年轻患者对于常常服用其他药物(包括替代药物和补充药物)的老年患者而言,警惕性进行剂量调整 对于确保进行充分治疗及避免诸如嗜睡等不良反应很有必要③ 其他患者亚群麻醉医师应意识到,刈于重症、有认知障碍或交流困难的患者,蛊要采収其他干预措施,以 确保其能够获得最佳的围术期疼痛管理对于除了疼痛,还有血压升高、心率增加或出现激越行为的患者,麻醉医师应该考虑进行试 验性镇痛治疗文案编辑词条B添加义项?文案,原指放书的桌子,后来指在桌子上写字的人现在指的是公司或企业中从事文字工作 的职位,就是以文字来表现已经制定的创意策略文案它不同于设计师用画面或其他手段的 表现手法,它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过稈,多存 在于广告公司,企业宣传,新闻策划等基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字〃文案〃(呢n dn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、 书信等;在现代,文案的称呼主要用在商业领域,其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在古代,文案亦作〃文按“公文案卷《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:〃先是公府 掾多不视事,但以文案为务〃《晋书•桓温传》:〃机务不可停废,常行文按宜为限日〃唐 戴叔伦《答崔载华》诗:〃文案日成堆,愁眉拽不开〃《资治通鉴•晋孝武帝太元十四年》:〃 诸曹皆得良吏以掌文按〃《花月痕》第五一回:〃荷生觉得自己是替他掌文案〃IH时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚,其地位比一般属吏高《老残游记》第四回:〃像你 老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈,这面子有多大!〃夏衍《秋瑾传》序幕:〃将这阮财 富带冋衙门去,要文案给他补一份状子〃文案咅译文案英文:copywr it er、copy、copy writing文案拼音:wQn an现代文案的概念:文案来源于广告行业,是〃广告文案〃的简称,由copywriter翻译而来多指以语辞进行广 告信息内容表现的形式,有广义和狭义之分,广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写 和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写在中国,由于各个行业发展都相对不够成熟,人员素质也参差不齐,这使得〃文案〃的概念常 常被错误引用和理解最典型的就是把文案等同于〃策划〃,其实这是两种差别很大,有着本 质区别的工作。
只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作,且策划人员也 需要撰写一些方案,这使得很多人误认为文案和策划就是一回事,甚至常常把策划与文案的 工作会混淆在一起(这也和发源于中国的〃策划学〃发展不够成熟有关)广告文案广告文案很多企业中,都有了的专职的文案人员,只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、 写可行性分析报告等需求量大的项目时,才需要对外寻求合作以往一般企业都会找广告、 文化传媒等公司合作这些公司一般都有专业的文案、设计团队,经验也相对丰富,但因为 业务量大,范围广泛,在针对性方面会较为薄弱随着社会经济不断发展,对专业文案的 要求更加严格,逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司这类企业发展速度很快, 大多数都是从工作室形式转型而来,也有从文化传播机构独立出来的随着中国广告业二十余年的迅猛发展,广告公司的经营范围,操作流程,工作方式都在变化, 文案的角色由无闻转为配角,现正昂首阔步走向台面,成为主角,从前一则广告多是由设计 出计划,再配图之后,文案轮为完稿,一则广告的计划多是由文案与美工共同完成,然后各 自分工说起文案的地位,H本是从1992年意识到文案的重要性,台湾是1998年。
2002 年,大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹,好的文案太少了好的文案往往愿意 扎堆,从全国形式来看,这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移折叠编辑本段主要工作撰写报纸广告、杂志广告、海报;撰写企业样本、品牌样本、产品冃录;撰写日常宣传文案 白领一族文案白领一族单页、各类宣传小册子;撰写DM直邮广告,包括信封、邮件正文;撰写电视广告脚本,包 括分镜头、旁白、字幕;撰写电视专题片脚本;撰写电视广告的扌巾摄清单;撰写广播广告; 将海外版广告文案作 汉化(翻译);撰写广告歌词,或汉化(翻译)外文歌词;撰写各种形式 的网络广告;为网站栏目命名;撰写网站内部文案;撰写短信广告;撰写各类广告作 品的创意阐述;撰写广告口号;撰写产品包装文案,包括:品牌名、使用说明、产品成分等; 为产品或品牌命名,并作创意阐述;为路演或活动命名,并作创意阐述;撰写活动请柬及活 动现场宣传品上的文字;为各种礼品命名,并作创意阐述;为专卖店命名,并作创意阐述; 撰写商店的橱窗或店内POP物料文案;撰写软文、新闻式、故事式、评论式;撰写策划书, 或协助策划人员优化、润色方案文字;协助客户企业内刊的编辑,提供主题方向,审核文字。
不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求折叠编辑本段分类构成从现有的文案分类有很多种,按照4A标准,一般有四类:助理文案(ACW),文案(CW策划文 案策划文案),高级文案(ACW),资深文案(SCW),其中稍微要区别的是高级文案与资深文案,前者要求 的是文案的撰写能力,而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案的年资有些4A公司 设有文案主任(CE) —职,大体上与文案职责类似,有时候负责专项另外有些个别公司还配 有首席文案的职位(CCW),文案功力凤毛麟角,虽不具领导才能,但有的首席文案拿的工资 却比创意总监还要高大部分国内广告公司文案的种类繁杂,有房地产文案、创意文案、企 划文案、品牌文案等文案是由标题、副标题、广告正文、广告口号组成的它是广告内容的文字化表现在广告 设计中,文案与图案图形同等重要,图形具有前期的冲击力,广告文案具有较深的影响力 广告标题:它是广告文案的主题,往往也是广告内容的诉求重点它的作用在于吸引人们对 广告的注目,留下印象,引起人们对广告的兴趣只有当受众对标语产生兴趣时,才会阅 读正文广告标语的设计形式有:情报式,问答式、祈使式、新闻式、口号式、暗示式、提 醒式等。
广告标语撰写时要语言简明扼要,易懂易记,传递清楚,新颖个性,句 子中的文 字数量一般掌握在12个字以内为宜广告副标题:它是广告方案的补充部分,有一个点睛的作用主要表现在对标题的补充及让 人感觉,前面的不懂,在这里全部让人了解广告正文:广告正文是对产品及服务,以客观的事实、具体的说明,来增加消费者的了解与 认识,以理服人广告正文撰写使内容要实事求是,通俗易懂不论采用何种 题材式样, 都要抓住主要的信息来叙述,言简易明广告口号:口号是战略性的语言,目的是经过反复和相同的表现,以便名域其他企业精神的 不同,使消费者掌握商品或服务的个性这以成为推广商品不可或缺的要素广告口号常 有的形式:联想式、比喻式、许诺式、推理式、赞扬式、命令式广告口号的撰写要注意简 洁明了、语言明确、独创有趣、便于记忆、易读上口所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式广告文案有广义和狭义之分,广义的 广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素,对既定的广告主题、广告创意所进行的 具体表现狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文字构成。
