高脂血症患者自我管理的研究与进展.docx

    高脂血症患者自我管理的研究与进展    【摘要】随着社会不断的发展，人们的饮食结构改变，生活节奏加快，压力增加，高脂血症也越来越普遍，而且越来越“年轻化”高脂血症患者需要长期坚持服用，改变不良生活方式，单靠患者本身很难实现，更难坚持，因此医护人员及家人都应给予患者特别的关注，同时患者自身也必需加强自我管理的意识，才能保证治疗的有效性，尽可能的降低心脑血管的风险但根据国际相关报道，真正做到自我管理的慢性病患者在世界范围≤7%[1]因此，进行有效的自我管理，一直是我们研究的重点，格外受到人们的关注和重视现将有关高脂血症患者自我管理研究现状作如下综述关键词】高脂血症；自我管理；研究进展1高脂血症患者自我管理的重要性和意义高脂血症是一种常见的慢性病，脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症高脂血症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低，现代医学称之为血脂异常脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形成存在，因此高脂血症通常也称为高脂蛋白血症其与患者的生活方式息息相关自我管理，又称自我控制，是指利用个人内在的力量改变行为的策略，普遍运用在减少不良行为与增加好的行为的出现。

其注重的是一个人的自我教导及约束的力量，亦即行为的制约是透过内控的力量（自已），而非传统的外控力量（家人、朋友）高脂血症患者必须学会自我管理，改掉不良的生活方式，制定适合自已的计划，逐步养成健康生活方式，降低慢性病高危因素水平，减少各种慢性病对身体及精神的困扰，从而树立战胜慢性病的信心和决心20世纪90年代中期，借鉴美国斯坦福大学创建的慢性病自我管理健康教育项目（ChronicDiseaseSelf-ManagementProgramme，CDSMP）的成功经验[2]在上海本土也建立了慢性病的自我管理健康教育项目，各种管理形式相继出现，并取得了较好的效果因此通过各项健康教育形式提高高脂血症及其家庭的自我管理能力，促进高脂血症患者进行自我管理的方法已势在必行2影响高脂血症患者自我管理的误区2.1误区一：认为只要血脂控制在正常范围内，就不需要降脂治疗我们平时在采集空腹血做血脂检查时，会检查胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四项内容如果前三项超过正常值，就可以确定是高血脂患者，但并不是血脂在正常范围内就一定不需要降脂还要依据病情进行具体情况具体分析如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。

有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死有冠心病和心梗的患者，应该更加强降脂治疗，才能将危险因素降到最低2.2误区二：认为高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢胆固醇越低越好研究显示，甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯胆固醇其实是人体组织不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是单程胆汁酸，维生素D的原料胆固醇不足，人的情绪就会出现不稳定正确的做法是40岁以下的人，5年做一次血脂检查，45岁以上的人，6年做一次血脂检查，而有高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等的人，应半年检查一次，最好在医生的指导下将胆固醇控制在正常范围内2.3误区三：误认为血脂高与瘦人无关现实生活中大多数的人认为高血脂与瘦人无关，是胖人的事胖人不一定血脂高，瘦人血脂也不一定就正常有高血脂危险的人可以采用生活方式去干预，将血脂控制在正常范围内2.4误区四：误认为吸烟与高脂血症患者无关吸烟已被证实为导致高脂血症的头号危险因素因为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞的缝隙增大这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。

因此戒烟在高脂血症患者自我管理中极为重要3高脂血症患者自我管理方法3.1创建一个高脂血症自我管理的平台是关键将高脂血症患者以10～15人的人数集中在一起，作为一个小组，可以分为若干组以社区医生为组长，提供技术支持，以高脂血症本人作为该组组员，将从医生处所学到的自我管理技能和要领掌握全面让参与者形成参与习惯达到自我管理的要求，适应自我管理的氛围从而传递健康的生活信息和方式加强彼此抗病的能力和信心3.2高脂血症患者自我管理健康方式“四步曲”3.2.1坚持健康的饮食方式:饮食要以低脂、低胆固醇、适量蛋白质的食物为宜，少食动物内脏及一些含胆固醇高的食物减少食入肥肉、黄油、鸡蛋、增加家常食物、瘦肉、鱼能使人的血清胆固醇平均含量明显降低多吃新鲜的绿色蔬菜和水果及含碘丰富的食物（如海带、紫菜等），可以防止动脉硬化的发生，发展少吃盐和糖，每餐饮食要适当，不宜暴饮暴食3.2.2坚持健康的运动方式：高脂血症患者尤其是高龄、体胖、有心血管病倾向，平时不活动者，开始锻炼时必须在医生的指导下进行合适运动量的主要标志是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无疲劳等不适快走就是一个很好的选择。

控制体重，减肥不如防肥，已超重者要科学减肥3.2.3坚持健康的用药方式：控制血压、血脂、血糖，对于已患上以上疾病者必须遵医嘱按时用药，定期加强随访、评价治疗效果、坚持医疗方案，以防心脏事件发生定期复查血压、心电图、肝/肾功能等3.2.4坚持健康的心理方式：心理因素直接影响患者对待疾病的能力和态度避免生气，不急躁，尽量调整自已心态，保持一个平和的心情，喜怒起伏不要太大教会患者经常倾听轻音乐，舒缓情绪，保持良好的心理健康从而加强战胜疾病自我管理的信心和能力4小结慢性病的有效管理不是以治愈为目的，而是将慢性病的健康状况，健康功能维持在一个满意的状态世界卫生组织（WHO）认为，良好的自我管理是帮助提高临床照护和治疗效果最好的方式[3]Reference：[1]LorigKR,SobelDS,StewartAL,etal,Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:arandomizedtrial[J].Medcare,1999,37(1):5-14.[2]LorigKR,SobelDS,StewartAL,etal,Evidencesuggestingthatachronicdiseaseself-managementprogramcanimprovehealthstatuswhilereducinghospitalization:arandomizedtrial[J].Medcare,1999,37(1):5-14.[3]WorldHealthQrganization.Innovativecareforcoronaryconditions.Non-communicablediseasesandmentalhealthmeetingreport[R].Genera:WHO,2001:30-31.  -全文完-。