德国肠出血性大肠杆菌0104H4感染疫情进展与防控.ppt

德国肠出血性大肠杆菌德国肠出血性大肠杆菌0104:H4感染疫情进展与防控感染疫情进展与防控四川省疾病预防中心四川省疾病预防中心 急传所急传所 吕吕 强强 2011年年7月月德国肠出血性大肠杆菌感染德国肠出血性大肠杆菌感染疫情概述疫情概述n n2011年4月以来，德国发生肠出血性大肠杆菌（O104:H4)感染暴发疫情n n截至7月1日，疫情波及欧洲其他13 个国家和美国、加拿大累计报告病例4317例，死亡50人（HUS：896/33)n n目前，疫情有减缓趋势 CountryCountryHUSHUSEHECEHEC   CasesCasesDeathsDeaths   CasesCases   DeathsDeaths奥地利奥地利1 1   0 04 40 0加拿大加拿大   0 00 0   1 1   0 0捷克捷克0 0   0 01 1   0 0丹麦丹麦9 90 01414   0 0法国法国8 80 010100 0德国德国   8458453131315431541717希腊希腊0 0   0 0   1 10 0卢森堡卢森堡1 1   0 01 10 0荷兰荷兰4 4   0 07 70 0挪威挪威0 00 01 10 0波兰波兰2 20 01 1   0 0西班牙西班牙1 1   0 01 10 0瑞典瑞典18181 135350 0瑞士瑞士0 00 05 50 0   英国英国3 30 03 30 0美国美国   4 41 1   2 20 0   TotalTotal896896   333332413241   1717截至7月1日，累计报告4317例，死亡50人德国德国EHEC/HUS病例时间分布（按发病时间统计，截至（按发病时间统计，截至5 5月月3131日）日）发病数发病时间五月Source: Germany Robort Koch Instiitute德国德国HUS病例年龄别及性别发病率- -截至截至截至截至5 5月月月月3131日日日日年龄组发病率Source: Germany Robort Koch Instiitute德国北部五省德国北部五省EHEC和HUS较多病原学病原学n n大肠埃希菌俗称大肠杆菌,婴儿出生数小时就进入肠道，并终身相伴。

大肠埃希菌约有180个血清型，大部分是人和动物肠道的正常菌群，部分血清型对人和动物有害n n肠杆菌科埃希肠菌属有肠杆菌科埃希肠菌属有5 5个种类型引起腹泻个种类型引起腹泻引起腹泻的大肠杆菌引起腹泻的大肠杆菌菌株菌株作用作用部位部位疾病与症状疾病与症状产毒性大肠杆菌产毒性大肠杆菌ETECETEC小肠小肠旅行者腹泻旅行者腹泻   婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻   水样便水样便   恶心恶心   呕吐呕吐   腹痛腹痛   低热低热侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌EIECEIEC大肠大肠水样便水样便   继以少量血便继以少量血便   腹痛腹痛发热发热致病性大肠杆菌致病性大肠杆菌EPECEPEC小肠小肠婴儿腹泻婴儿腹泻   水样便水样便   恶心恶心   呕吐呕吐发热发热肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌EHECEHEC大肠大肠水样便水样便   继以大量出血继以大量出血   剧烈腹剧烈腹痛痛   低热或无低热或无   可并发可并发HUS HUS 血血小板减少性紫癜小板减少性紫癜肠聚集性大肠杆菌肠聚集性大肠杆菌EAggECEAggEC小肠小肠婴儿腹泻婴儿腹泻   持续水样便持续水样便   呕吐呕吐脱水脱水   低热低热病原学病原学n n肠出血性大肠杆菌          enterohemorrhagic E.coli( EHEC)            又称为肠出血型大肠埃希菌n n1982年美国首先发现n n其血清型为O157：H7n n感染菌量可低于100个EHEC（（ O157：：H7）肠炎历史回顾）肠炎历史回顾n n19821982年美国首先发现，血清型为年美国首先发现，血清型为O157O157：：H7H7n n1993-19951993-1995美国美国cdccdc接到接到17341734例病例报告例病例报告n n19961996年在日本大阪地区流行，患者近年在日本大阪地区流行，患者近90009000人，死人，死亡亡9 9人人n n19991999年美国发生一起爆发，年美国发生一起爆发，116116例，死亡例，死亡2 2人，人，1111名儿童出现溶血性尿毒综合征名儿童出现溶血性尿毒综合征n n20012001年中国江苏、安徽等地发生年中国江苏、安徽等地发生2 2万余人感染，死万余人感染，死亡亡177177人人病原学病原学-肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌EHECn n肠出血性大肠杆菌常见血清型为肠出血性大肠杆菌常见血清型为O157:H7O157:H7n n其它较常见非其它较常见非O157O157血清型有血清型有                                O26, O45, O103, O111, O121O26, O45, O103, O111, O121和和O145O145等等n n本次为本次为O104:H4O104:H4病原学病原学n nO104:H4O104:H4型肠出血性大肠杆菌型肠出血性大肠杆菌型肠出血性大肠杆菌型肠出血性大肠杆菌n n罕见血清型，此前未见暴发报道罕见血清型，此前未见暴发报道n n有个案报告（有个案报告（20062006年韩国年韩国2929岁女性岁女性HUSHUS））n n菌株毒力基因菌株毒力基因菌株毒力基因菌株毒力基因n n志贺样毒素志贺样毒素2 2基因阳性（基因阳性（stx2stx2））n n志贺样毒素志贺样毒素1 1基因阳性（基因阳性（stx1stx1））n n粘附基因阴性（粘附基因阴性（eaeeae- -））n n溶血素基因阴性（溶血素基因阴性（hlyhly- -））n n肠集聚性大肠杆菌质粒（肠集聚性大肠杆菌质粒（EaggECEaggEC）毒力基因）毒力基因aatAaatA   、、aggRaggR和和aapaap阳性阳性病原学病原学n n华大基因报道完成全基因测序华大基因报道完成全基因测序n n暴发菌株与暴发菌株与20012001年欧洲分离株年欧洲分离株01-0959101-09591的毒力的毒力/ /适应基因有适应基因有进化关系进化关系n n携带氨基糖甙类、大环内酯类、磺胺类、头孢菌素、单酰胺携带氨基糖甙类、大环内酯类、磺胺类、头孢菌素、单酰胺菌素、青霉素和链霉素类抗生素耐药基因菌素、青霉素和链霉素类抗生素耐药基因n n德国德国RKI和美国和美国CDC专家不认为是一种全专家不认为是一种全新的细菌新的细菌n n暴发菌株不是一种全新细菌，只是通过菌间基因的水平传递暴发菌株不是一种全新细菌，只是通过菌间基因的水平传递获得了新的毒力获得了新的毒力/ /耐药特性耐药特性EHEC肠炎临床表现与流行病学肠炎临床表现与流行病学n n临床表现出血性肠炎：腹泻（血便，鲜血样）、腹痛临床表现出血性肠炎：腹泻（血便，鲜血样）、腹痛n n溶血性尿毒综合征（溶血性尿毒综合征（HUSHUS）肾功能衰竭、溶血性贫血、）肾功能衰竭、溶血性贫血、血小板减少血小板减少n n血栓性血小板减少性紫癜（血栓性血小板减少性紫癜（TTPTTP））n n可因肾衰和多脏器受损而死亡可因肾衰和多脏器受损而死亡n n贮存宿主：牛、羊等家畜和人等贮存宿主：牛、羊等家畜和人等n n传播途径：摄入被粪便污染的食物、水等传播传播途径：摄入被粪便污染的食物、水等传播n n潜伏期：出血性肠炎潜伏期潜伏期：出血性肠炎潜伏期3-43-4天，天，HUS-HUS-血便发生后血便发生后5-75-7天天临床救治临床救治n n血液透析血液透析血液透析血液透析/ /血浆置换血浆置换血浆置换血浆置换n n帮助排除病菌在患者体内释放的毒素，对部分患者无效帮助排除病菌在患者体内释放的毒素，对部分患者无效n n单克隆抗体单克隆抗体单克隆抗体单克隆抗体EculizumabEculizumab （（（（SolirisSoliris, ,依库珠单抗依库珠单抗））））n n德国海德堡大学治疗德国海德堡大学治疗3 3名年幼名年幼HUSHUS成功，但仍需评估成功，但仍需评估n n如果血液透析无效，就注射如果血液透析无效，就注射SolirisSolirisn n如果仍无好转，则两种疗法同时使用如果仍无好转，则两种疗法同时使用n n抗生素抗生素抗生素抗生素n n因抗生素可增加细菌毒素释放，不推荐使用因抗生素可增加细菌毒素释放，不推荐使用n n但德国传染病学会近日建议：可考虑在某些条件下使用碳青霉但德国传染病学会近日建议：可考虑在某些条件下使用碳青霉烯类抗生素、利福平和大环内酯类抗生素烯类抗生素、利福平和大环内酯类抗生素O104：：H4感染来源及传播途径调查感染来源及传播途径调查（（1））n n5月月20日日-26日，第日，第1次病例对照研究次病例对照研究n nRKIRKI与汉堡卫生部共同开展与汉堡卫生部共同开展n n25 25 病例病例/96/96健康对照健康对照n n生西红柿、黄瓜、生菜可疑生西红柿、黄瓜、生菜可疑• •5月月27日，西班牙黄瓜中检出日，西班牙黄瓜中检出EHECn n5 5月月3131日，确认非同型日，确认非同型EHECEHECn n四份标本中四份标本中2 2份未检出份未检出,2 ,2份为非份为非O104O104型型n n6月月1日，宣布感染来源未确定日，宣布感染来源未确定感染来源及传播途径调查（感染来源及传播途径调查（2））n n6 6月月3 3日，第日，第2 2次病例对照，次病例对照，4646病例病例/2100/2100健康对照健康对照n n沙拉：病例沙拉：病例84%/ 84%/ 健康人健康人47%47%n n黄瓜：病例黄瓜：病例75%/75%/健康人健康人50% 50% n n西红柿西红柿: :病例病例80%/80%/健康人健康人63%63%n n另另1 1个聚集性病例分析显示蔬菜沙拉危险性高个聚集性病例分析显示蔬菜沙拉危险性高n n6 6月月6 6日，下萨克森州农业部调查日，下萨克森州农业部调查n nUelzenUelzen地区一家农场生产的菜苗可能被污染地区一家农场生产的菜苗可能被污染n n绿豆芽、豌豆牙、甘蓝牙、红豆苗、蒜苗、小萝卜等绿豆芽、豌豆牙、甘蓝牙、红豆苗、蒜苗、小萝卜等已发卫生警告并启动召回措施已发卫生警告并启动召回措施感染来源及传播途径调查（感染来源及传播途径调查（3））n n6月10日，德国国家疾控中心罗伯特 科赫研究所等多家机构宣布：确认豆芽等芽菜苗是造成此次EHEC疫情的源头。

n n调查显示：德国下萨克森州比嫩比尔特一家农场生产的芽苗菜是这次疫情的传染源头，吃了芽苗菜的病人比吃其它蔬菜的人感染EHEC的几率高9倍正在开展的调查正在开展的调查- -罗伯特罗伯特罗伯特罗伯特· ·科赫研究所科赫研究所科赫研究所科赫研究所n n4个病例对照n n2个队列研究（2个外国旅游团）n n餐馆就餐病例的聚集性分析n n食堂就餐者饮食分析n n人人传播可能性分析n n疾病负担调查n n二代罹患率分析风险评估风险评估- -德卫生部联邦风险评估研究所德卫生部联邦风险评估研究所德卫生部联邦风险评估研究所德卫生部联邦风险评估研究所n nHUSHUS病例持续发生，血性腹泻就诊人数仍在上升病例持续发生，血性腹泻就诊人数仍在上升n n暴发感染源仍然存在暴发感染源仍然存在n n系食源性暴发，仅个别病例无明确的食物暴露史系食源性暴发，仅个别病例无明确的食物暴露史n n初步调查怀疑危险食品为初步调查怀疑危险食品为                          生菜、西红柿和生菜、西红柿和/ /或黄瓜或黄瓜          蔬菜苗（绿豆芽、豌豆牙、甘蓝牙、红豆苗、蒜苗、小萝卜等蔬菜苗（绿豆芽、豌豆牙、甘蓝牙、红豆苗、蒜苗、小萝卜等n n存在经人与人之间接触（粪口途径）引起续发聚集性病例可能性存在经人与人之间接触（粪口途径）引起续发聚集性病例可能性n n无证据表明受污染的食品已扩散至德国以外地区无证据表明受污染的食品已扩散至德国以外地区风险评估风险评估-ECDC,2011-ECDC,2011年年年年5 5月月月月2727日日日日n n迄今全球最大的迄今全球最大的STEC/HUS STEC/HUS 暴发之一暴发之一n n病例年龄和性别分布与既往暴发不同病例年龄和性别分布与既往暴发不同n n所有暴露均发生在德国境内所有暴露均发生在德国境内n n此次暴发感染源仍然活跃此次暴发感染源仍然活跃n nHUSHUS或疑似或疑似HUSHUS病例持续发生病例持续发生n n出血性腹泻就诊人数仍在上升出血性腹泻就诊人数仍在上升n n尚无证据表明污染食品已扩散至德国以外地区尚无证据表明污染食品已扩散至德国以外地区n n德国应继续彻底调查感染来源，以进一步确定风险范围和规模德国应继续彻底调查感染来源，以进一步确定风险范围和规模n n快速发现与这次暴发有关的病例（在德国居住或曾在快速发现与这次暴发有关的病例（在德国居住或曾在4 4月中旬至月中旬至5 5月初去过德国的人）是预防患者出现严重并发症（月初去过德国的人）是预防患者出现严重并发症（HUSHUS）的基）的基础础n n出现经人与人之间接触（粪口途径）引起的续发聚集性病例的出现经人与人之间接触（粪口途径）引起的续发聚集性病例的可能性是存在的可能性是存在的n n做好个人卫生也很重要做好个人卫生也很重要风险评估风险评估- -美国美国美国美国CDC/FDACDC/FDAn n美国美国4 4例疑似病人，近期均去过德国汉堡例疑似病人，近期均去过德国汉堡n n2 2女女1 1男因男因HUSHUS住院，另住院，另1 1人血性腹泻未住院人血性腹泻未住院n n2 2例驻德军事人员腹泻例驻德军事人员腹泻n nCDCCDCn n没有理由认为或预期这起暴发会在美国传播没有理由认为或预期这起暴发会在美国传播n n不认同菌株是不认同菌株是“ “全新的全新的” ”和和“ “超级毒性超级毒性” ”的说法的说法n nFDAFDAn n美国来自西班牙和德国新鲜农产品很少美国来自西班牙和德国新鲜农产品很少n n被污染食物传入美国的可能性非常小被污染食物传入美国的可能性非常小n n告诫赴德人员有感染风险，注意饮食卫生告诫赴德人员有感染风险，注意饮食卫生卫生部和国家卫生部和国家CDC所做应对准备• •做好技术准备做好技术准备( (国家国家CDCCDC））））n n实验室实验室n n储备标准血清储备标准血清n n建立检测毒力基因方法建立检测毒力基因方法n n合成特异性合成特异性PCRPCR检测引物检测引物n n起草并在网站发布实验室检测方案起草并在网站发布实验室检测方案n n可进行菌株血清分型、分子生物学检测和溯源比对等可进行菌株血清分型、分子生物学检测和溯源比对等n n防控指导防控指导n n根据部应急办指示，起草防控方案根据部应急办指示，起草防控方案n n协助临床专家修改临床救治指南协助临床专家修改临床救治指南n n7 7日下午召开（各省市区、日下午召开（各省市区、1919个口岸城市个口岸城市CDCCDC及重大专项网络及重大专项网络实验室）视频会议，通报疫情进展，指导监测和实验室检测实验室）视频会议，通报疫情进展，指导监测和实验室检测风险评估风险评估- -部应急办部应急办部应急办部应急办/ /国家国家国家国家CDCCDCn n暴发菌株通过食品传入我国风险低暴发菌株通过食品传入我国风险低n n暴发为食源性传播暴发为食源性传播n n未发现人与人之间接触所致广泛传播证据未发现人与人之间接触所致广泛传播证据n n我国从欧洲进口的生鲜蔬菜和其他食品数量有限我国从欧洲进口的生鲜蔬菜和其他食品数量有限n n可能出现赴德旅行或归国人员在德感染病例，但可能出现赴德旅行或归国人员在德感染病例，但n n输入性病例因粪输入性病例因粪- -口途径导致该病国内广泛传播可能性小口途径导致该病国内广泛传播可能性小n n如我国发现少量输入性病例，亦不必启动高级别应急反应机如我国发现少量输入性病例，亦不必启动高级别应急反应机制制n nHUSHUS病死率高病死率高病死率高病死率高n n须关注病例救治须关注病例救治n n指导各地医疗机构做好病例的发现、报告、检测和病例管理指导各地医疗机构做好病例的发现、报告、检测和病例管理应对建议应对建议n n及时获取德国、欧盟（及时获取德国、欧盟（ECDCECDC）、）、WHOWHO等有关疫情及感染来源、传播途径调查、风险评估和救治经验等信息等有关疫情及感染来源、传播途径调查、风险评估和救治经验等信息n n随时针对该疫情对我影响进行风险评估随时针对该疫情对我影响进行风险评估n n根据风险评估意见，随时调整应对响应级别和措施根据风险评估意见，随时调整应对响应级别和措施n n指导临床机构提高病例发现意识和能力，指导临床机构指导临床机构提高病例发现意识和能力，指导临床机构HUSHUS救治技术能力准备救治技术能力准备n n公布病例定义公布病例定义n n病例采样、送检、菌培养方法病例采样、送检、菌培养方法n nHUSHUS治疗治疗n n发现病例后，医院感染控制（肠道防护）发现病例后，医院感染控制（肠道防护）n n指导各级指导各级CDCCDCn n病例调查病例调查n n标本检测能力（菌培养、标本检测能力（菌培养、PCRPCR检测），阳性菌株及时上送国家检测），阳性菌株及时上送国家CDCCDC进一步分析鉴定进一步分析鉴定n n病例污染环境处理病例污染环境处理n n发挥专业机构优势，做好公众风险沟通，引导公众理性对待疫情发挥专业机构优势，做好公众风险沟通，引导公众理性对待疫情预防控制措施预防控制措施---发现与报告发现与报告发现与报告发现与报告n n          病例定义病例定义     国家疾控中心国家疾控中心《《肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌O104:H4O104:H4感染防控方案感染防控方案》》疑似病例：疑似病例：疑似病例：疑似病例：发病前发病前10d10d内曾在内曾在EHEC O104:H4EHEC O104:H4流行地区旅游或居住，或发病前流行地区旅游或居住，或发病前10d10d内与临内与临床或确诊病例密切接触，且符合下列条件之一者：（床或确诊病例密切接触，且符合下列条件之一者：（1 1）有血性腹泻或腹部痉挛性）有血性腹泻或腹部痉挛性疼痛等症状，无实验室证据诊断为其它非疼痛等症状，无实验室证据诊断为其它非EHEC O104:H4EHEC O104:H4感染者；（感染者；（2 2）有微血管病）有微血管病性溶血性贫血（外周血涂片破碎红细胞性溶血性贫血（外周血涂片破碎红细胞≥≥2%2%）、血小板减少、肾脏受累（血尿、尿）、血小板减少、肾脏受累（血尿、尿蛋白、急性肾损伤）等蛋白、急性肾损伤）等HUSHUS临床表现者临床表现者实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例实验室确诊病例：：疑似病例具备下列二项之一者疑似病例具备下列二项之一者n n从粪便标本中分离到从粪便标本中分离到EHEC O104:H4EHEC O104:H4菌株菌株,stx1,stx1和和stx2stx2基因检测阳性基因检测阳性n n从粪便标本中检测到从粪便标本中检测到stx1stx1和和/ /或或stx2stx2基因阳性，同时基因阳性，同时aggRaggR、、wzywzy（（01040104）和）和fliCH4fliCH4基基因检测全部阳性因检测全部阳性临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例：：在同一期暴发疫情中，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾在同一期暴发疫情中，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例病的疑似病例病例的发现与报告病例的发现与报告n n医疗机构发现疑似、临床、确诊病例时，按照感染性医疗机构发现疑似、临床、确诊病例时，按照感染性腹泻网络直报，同时报告辖区疾控机构，并及时采集腹泻网络直报，同时报告辖区疾控机构，并及时采集粪便和其他相关标本备检粪便和其他相关标本备检n n辖区疾控机构接报后，核实病例信息，现场流调与处辖区疾控机构接报后，核实病例信息，现场流调与处理，同时向本级卫生行政部门和上级疾控机构报告理，同时向本级卫生行政部门和上级疾控机构报告n n病例所在地市级疾控机构应尽快对相关标本进行细菌病例所在地市级疾控机构应尽快对相关标本进行细菌培养和培养和PCRPCR检测，如不具备检测条件，可送省疾控检检测，如不具备检测条件，可送省疾控检测测预防控制措施预防控制措施---散发病例的处理散发病例的处理n n疑似病例、病例原则上住院治疗疑似病例、病例原则上住院治疗n n院内感染控制院内感染控制- -肠道防护肠道防护n n接触病人或可能污染的物品后及护理其他病人前必须洗手接触病人或可能污染的物品后及护理其他病人前必须洗手n n污染的物品应采取适当处理后方能丢弃；去污前应装入袋内并填上标签污染的物品应采取适当处理后方能丢弃；去污前应装入袋内并填上标签n n如病人卫生习惯差时应置单间，不必戴口罩如病人卫生习惯差时应置单间，不必戴口罩n n如有污染可能，应穿工作服；接触污染物品时戴手套如有污染可能，应穿工作服；接触污染物品时戴手套n n社区卫生机构对居家治疗的轻症病例应定期随访和指导，对密切接触者进行社区卫生机构对居家治疗的轻症病例应定期随访和指导，对密切接触者进行医学观察医学观察n n疾控机构及时开着流行病学调查，指导病家或相关人员进行消毒处理和健康疾控机构及时开着流行病学调查，指导病家或相关人员进行消毒处理和健康教育教育n n病人转院时要做好医务人员个人防护与运输车辆消毒处理病人转院时要做好医务人员个人防护与运输车辆消毒处理预防控制措施预防控制措施---暴发疫情的处理暴发疫情的处理暴发疫情的处理暴发疫情的处理n n除做好前述预防控制措施外，还应n n在政府统一领导下，成立由卫生、教育、宣传、农业、工在政府统一领导下，成立由卫生、教育、宣传、农业、工商、质监和食药局等监管部门组成的联合工作组，共同落商、质监和食药局等监管部门组成的联合工作组，共同落实防控措施，及时控制疫情实防控措施，及时控制疫情n n进一步加强监测与报告进一步加强监测与报告n n加强流行病学调查、专题调查和监督监测，掌握疫情动态，加强流行病学调查、专题调查和监督监测，掌握疫情动态，分析疫情发展趋势，提供应对措施建议，适时开展疫情控分析疫情发展趋势，提供应对措施建议，适时开展疫情控制效果评估制效果评估n n开展开展“ “三管一灭三管一灭” ”，加强食品饮用水卫生监管，可疑食品，加强食品饮用水卫生监管，可疑食品和水源立即查封，暂停销售与使用。

倡导暂停群体性聚餐和水源立即查封，暂停销售与使用倡导暂停群体性聚餐活动，积极开展群众性爱国卫生运动和防病宣传活动，积极开展群众性爱国卫生运动和防病宣传暴发疫情解除的条件暴发疫情解除的条件n n最后一例确诊病例发生后10天内无发新病例时，经专家组评估同意后，可将应急处理工作转入常规监测与防治研究进展研究进展n n德国研究人员近日在美国《新英格兰医学杂志》上就已历时一个多月的德国大肠杆菌疫情发表了首份初步总结报告，结论是导致本次疫情的是一种具有特殊毒性的大肠杆菌，其来源很可能是人类n nEpidemic Profile of Shiga-Toxin-Producing   Escherichia coli O104:H4 Outbreak in Germany-Preliminary Report 研究进展研究进展n n报告已不再将本次疫情致病菌称为肠出血性大肠杆菌，而是采用了更准确的说法：    产志贺毒素O104H4型大肠杆菌    因为本次暴发菌株表现出了典型的肠聚集性大肠杆菌和常见的产志贺毒素大肠杆菌这两类不同的大肠杆菌混合的毒力特性 n n报告还指出，本次德国疫情与以往产志贺毒素大报告还指出，本次德国疫情与以往产志贺毒素大肠杆菌造成的疫情不同：肠杆菌造成的疫情不同：n n一、感染病例中溶血性尿毒综合征重症病例所占一、感染病例中溶血性尿毒综合征重症病例所占比例达比例达25%25%，远高于以往疫情，远高于以往疫情n n二、溶血性尿毒综合征病例中成人患者约占二、溶血性尿毒综合征病例中成人患者约占89%89%，且多数是女性。

而以往产志贺毒素大肠杆菌感，且多数是女性而以往产志贺毒素大肠杆菌感染者多数是儿童，且没有明显性别差异染者多数是儿童，且没有明显性别差异n n三、以往疫情致病菌大多数是血清型三、以往疫情致病菌大多数是血清型O157O157型大肠型大肠杆菌，这次则是杆菌，这次则是O104O104型型n n四、本次感染的潜伏期平均为四、本次感染的潜伏期平均为8 8天，以往则是天，以往则是3 3天天至至4 4天天   。