重症医学考试大纲.doc

精品文档359 重症医学考试大纲——专业知识单元 细目 要点 要求一、重症加强治疗病房的建设与管理二、重症医学相关伦理学问题三、重症医学的职业规范四、急性冠脉综合征及心肌梗死五、心律失常重症加强治疗病房的建设与重症加强治疗病房的建设与管理了解管理1.医患关系与沟通医患关系与沟通2.医疗行为中的伦理道德医疗行为中的伦理道德了解3.医学伦理道德的评价和监医学伦理道德的评价和监督督（ 1）应用循证医学指导临床实践（ 2）共享仪器与设备（ 3）规范化操作重症医学的职业规范（ 4）评价最近的重症治疗策略以及建议了解（ 5）改善重症患者的管理（ 6）积极参与质量保证流程（ 7）建立良好的医患关系（ 1）诊断与鉴别诊断1. 急性冠脉综合征（ 2）治疗方法（ 1）诊断和鉴别诊断（ 2）并发症掌握2.心肌梗死（ 3）急性心肌梗死的治疗措施（ 4）心源性休克的诊断、鉴别诊断及治疗原则1.窦房结性心律失常（ 1）临床表现、心电图表现掌握（ 2）治疗（ 1）房性过早搏动的临床表现、心电图表2.心房性心律失常现、治疗掌握（ 2）心房颤动和心房扑动的临床表现、心电图表现、治疗（ 1）室上性心动过速的临床表现、心电图3.室上性心动过速表现掌握（ 2）治疗（ 1）室性过早搏动的临床表现、心电图表4.室性心律失常现、治疗掌握（ 2）室速、室颤的临床表现、 心电图表现、治疗（ 1）房室传导阻滞的临床表现、心电图表5.心脏传导阻滞现掌握（ 2）治疗6.预激综合征（ 1）临床表现及心电图表现掌握（ 2）治疗.六、心肺脑复苏七、心力衰竭八、高血压危象九、呼吸衰竭十、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（ ALI/ARDS）精品文档7.抗心律失常药物（ 1）抗心律失常药物的分类掌握（ 2）药物作用特点8.人工心脏起搏（ 1）适应证熟悉（ 2）并发症了解9.心脏电复律和电除颤（ 1）适应证和禁忌证掌握（ 2）并发症熟悉10. 心导管消融治疗及冠状（ 1）适应证和禁忌证了解动脉介入治疗（ 2）并发症1.心肺脑复苏研究对象、发展简史及定义2.心跳骤停的原因及类型3.心跳骤停的诊断方法4.基础生命支持 (BIS) 、高级生命支持 (ALS) 的原理和方法5.长期生命支持 (DLS) 的主掌握要环节和治疗方法6.心肺脑复苏的基本治疗措施7.复苏后综合征的诊断与处理8.缺氧性脑病诊断与处理、脑死亡的诊断9.特殊情况复苏心力衰竭的诊断与治疗（ 1）诊断与鉴别诊断掌握（ 2）治疗方法高血压危象的诊断与治疗（ 1）诊断与鉴别诊断掌握（ 2）治疗方法（ 1）概念和诊断标准（ 2）发病机制的研究进展呼吸衰竭的诊断与治疗（ 3）病理学和病理生理学掌握（ 4）临床表现（ 5）治疗进展（病因、呼吸支持治疗）（ 6）预后和病死危险因素熟悉1.ALI/ARDS 的概念与流行病学2.ALI/ARDS 病理生理与发病机制3.ALI/ARDS 的临床特征与诊掌握断（ 1）原发病治疗4.ALI/ARDS 的治疗（ 2）呼吸支持治疗 （氧疗、无创机械通气、有创机械通气、液体通气、体外膜氧合技.精品文档术）（ 3） ALI/ARDS 药物治疗1）液体管理2）糖皮质激素3）一氧化氮（ NO）吸入5.预后和病死危险因素（ 1）诊断和鉴别诊断1.原发性肺动脉高压（ 2）辅助检查熟悉十一、肺动脉高（ 3）治疗压（ 1）诊断和鉴别诊断2.继发性肺动脉高压（ 2）辅助检查掌握（ 3）治疗（ 1）诊断与鉴别诊断（ 2）实验室及其他检查十二、重症哮喘重症哮喘的诊断与治疗（ 3）并发症掌握（ 4）处理及机械通气治疗（ 5）教育与管理十三、慢性阻塞（ 1）诊断与鉴别诊断性肺病急性加AECOPD的诊断与治疗（ 2）治疗：机械通气的适应证和禁忌证掌握重（ AECOPD）十四、大咯血大咯血的诊断与治疗（ 1）诊断与鉴别诊断掌握（ 2）治疗原则1.重症患者人工气道的选择各类方法的适应证和禁忌证2.人工气道的管理3.机械通气的目的和应用指(1) 目的征(2) 适应证4.无创正压通气（ NPPV）适应证和禁忌证（ 1）分类5.机械通气的基本模式（ 2）常见模式掌握十五、机械通气（ 3）其他模式6.机械通气参数的调整（ 1）人工气道的并发症7.机械通气的并发症（ 2）正压通气的并发症（ 3）肺外器官的影响（ 4）镇静与肌松相关的并发症8.脱机与呼吸机撤离（ 1）脱机指征熟悉（ 2）脱机失败的常见原因十六、误吸误吸的预防与治疗（ 1）预防掌握（ 2）治疗十七、急性肾损急性肾损伤与肾衰竭的诊断（ 1）概念掌握伤与肾衰竭与治疗（ 2）诊断与鉴别诊断.精品文档（ 3）治疗原则十八、重症病人（ 1）概念的肾脏功能改重症病人的肾脏功能改变（ 2）肾功能监测指标掌握变十九、肾脏替代（ 1）概念肾脏替代治疗（ 2）病因分类掌握治疗（ 3）治疗方法二十、肾功能改肾功能改变时的代谢改变与（ 1）概念变时的代谢改（ 2）监测指标掌握支持变与支持（ 3）支持方法适应证二十一、消化道（ 1）诊断消化道出血的诊断与治疗（ 2）处理：急救措施、补充血容量、止血掌握出血措施等二十三、重症胰重症胰腺炎的诊断、治疗与（ 1）诊断和鉴别诊断（ 2）治疗掌握腺炎预后（ 3）预后（ 1）诊断和鉴别诊断二十四、肝功能肝功能衰竭的诊断、治疗与（ 2）监测指标掌握衰竭预后（ 3）治疗（ 4）预后二十五、肠功能肠功能衰竭的发病机制、诊（ 1）发病机制（ 2）诊断和鉴别诊断掌握衰竭断与监测（ 3）监测指标（ 1）基本概念和分类（ 2）病因1. 概述（ 3）临床表现（ 4）诊断（ 5）治疗（ 1）失血性休克的病因2. 低血容量性休克（ 2）失血性休克的临床表现掌握（ 3）失血性休克的诊断（ 4）失血性休克的治疗二十六、休克（ 1）病因（ 2）发病机制3. 感染性休克（ 3）临床表现（ 4）诊断（ 5）治疗（ 1）临床表现4. 梗阻性休克（ 2）诊断熟悉（ 3）治疗5. 液体复苏与容量管理（ 1）常用复苏液体的种类及适应证掌握（ 2）液体平衡的管理二十七、营养支1. 概述（ 1）重症患者的代谢改变掌握.精品文档持（ 2）营养支持的原则（ 3）临床营养状态的评估（ 1）适应证2. 肠外营养（ 2）选择原则（ 3）并发症（ 1）主要指征（ 2）禁忌证3. 肠内营养（ 3）途径与管理（ 4）类型与选择原则（ 5）并发症（ 6）预后的影响4. 营养状态的评估与监测（ 1）评估指标熟悉（ 2）监测方法1. 凝血与纤溶功能的监测（ 1）概念（ 2）指标二十八、血液系（ 1）监测指标统障碍的监测2. 弥漫性血管内凝血掌握与支持（ 2）治疗要点（ 1）适应证3. 输血及血液制品的使用（ 2）并发症（ 1）概念和基础理论（ 2）心电监测（ 3）动脉压监测1）无创伤性测量法1. 血流动力学监测与支持2）有创伤性测量法（ 4）中心静脉压监测（ 5）肺动脉压监测（ 6）肺动脉楔压监测（ 7）心排量监测（ 8）肺水测定（ 1）概念和基本理论二十九、脏器监（ 2） DO、V0 的监测22测与支持掌握2. 氧代谢的监测与支持（ 3）乳酸的监测（ 4） BE 。