危重病人抢救登记本.doc

危重病人急救登记本科室：杨陵仁和中医医院危重病人急救制度一、对危重患者，应做到具体询问病史，精确掌握体征，密切观测病情变化 ，及时进行急救    二、急救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指引和协助急救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大急救或特殊状况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长    三、凡属危重急救病人，主管医师应填写病重（危）告知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保存一份在急救过程中，应按规定作好各项急救记录，若因急救来不及记录时，须在急救结束后6小时内补记    四、各科应有急救室，急救车及急救器械专人保管，作好急救、急救药物、器械的准备工作，随时检查、随时补充药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药物、器械的正常供应，便于工作    五、急救时，当班医护人员要及时到位，按照多种疾病的急救程序进行工作护士在医生未到此前，应根据病情，及时做好多种急救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对急救药物的药名、剂量，急救时所用药物的空瓶，经二人核对后方可弃去。

危重病人就地急救，病情稳定后，方可移动    六、急救时，非急救人员及病人家属一律不得进入急救室或急救现场，以保持环境安静，忙而不乱急救完毕，整顿急救现场，清洗急救器械，按常规分别消毒以便备用，清点急救药物，及时补足，急救物品合格率要达到100%    七、若遇特殊状况超过一科范畴或本科力量局限性时，科室之间应增援配合，必要时医院成立临时急救组织，加强急救工作    八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时解决，不得过度强调手续，以免延误急救不得因急救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免导致事故和交叉感染    九、凡遇有重大灾害、事故急救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼喊时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到若把病人接运回院急救，本专业无法加床时，找到其她专业借床，必须无条件服从；总值班有权协调解决，如被借床科室有空床而回绝不借，一切责任由该科负责危重病人急救预案一、对危重病人，应做到具体询问病史，精确掌握体征，密切观测病情变化，及时进行急救二、急救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部对重大急救或特殊状况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。

三、每个医务人员应以高度的责任心看待危重病人，具体检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时解决，做好记录，如由于忙于急救而将来的及记录的须在急救结束后6小时内补记四、医务人员必须随时做好急救工作准备，各类急救物品、药物、器械由专人管理，定位放置、定期检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用五、专人保管急救、急救药物、器械，随时检查，随时补充保证药物齐全、仪器性能完好，保证急救工作的顺利进行六、急救时，非急救人员及病人家属一律不得进入急救室或急救现场，以保持环境安静，忙而不乱急救完毕，整顿急救现场，清洗急救器械，按常规分别消毒以便备用，清点急救药物，及时补充，急救物品完好率要达到100%七、急救时，护理人员要及时到位，按照多种疾病的急救程序进行工作护士在医生未到此前，应根据病情，及时做好多种急救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等在急救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对急救药物的药名、剂量，急救时所用药物的空瓶，经二人核对后方可弃去所有空瓶均应保存24小时以备有争议时核对急救完毕立即督促医生据实补写医嘱。

危重病人就地急救，病情稳定后，方可移动八、认真书写危重病人护理记录单，笔迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，保证护理记录的持续性、真实性和完整性九、凡遇有重大灾害、事故急救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到科室之间支持增援配合，必要时成立临时急救组织，加强急救工作十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同步，必须立即如实报告科主任，同步报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织急救工作急危重病人急救流程重症监护室初步判断病情急救患者就诊 陪人禁入 初步急救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规急救措施等）向陪人交待病情及签危重告知单 记录（医生记录急救病历）（护士记录急救项目清单） 请有关二线班会诊观测病情、化验单、影像检查成果进一步评估进一步急救或收入病房 病情较重 急救成功（医生开出所有急救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 阐明：1、CT、X、检查等检查项目需根据患者病情及急救押金状况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算杨陵仁和中医医院危重病人急救登记表患者姓名年龄性别住院号床号诊断：病情摘要：患者以“间断头晕20天，意识不清3天之主诉入院查体：体温36.5℃ 脉搏75次/分 呼吸18次/分 血压110/70mmHg 体重 55kg查体：发育正常，消瘦体型，被动体位，查体不合伙胸廓对称，无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛呼吸节律整洁，深度正常双肺呼吸运动左右对称胸式呼吸为主肋间隙正常无胸膜摩擦感、皮下捻发感双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音无胸膜摩擦音，语音传导正常心前区无异常隆起，心尖搏动于左第六肋间锁骨中线内0.5cm触及，范畴3cm2，强度增强心前区无震颤，无心包摩擦感心界无扩大HR120次/分，律齐，心音强度增强，无杂音，无心音分裂、额外心音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音腹平坦，腹式呼吸不存在，可见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块全腹紧张，压痛及反跳痛，无液波震颤，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy征阴性胸部头颅CT（第四军医大学西京医院，-11-24）：胸廓对称，骨性构造正常，双肺纹理粗多，周边散在片状影，左肺下可薄壁空洞状影。

双肺门不大，双肺各叶支气管畅通，未见明显狭窄，气管及纵膈位置居中，上腔静脉后气管前间隙及隆突周边未见肿大淋巴结，心影形态大小未见明显异常，未见胸腔积液头颅平扫未见异常危重指数：急救措施:吸氧，降颅压，呼吸兴奋剂支持，呼吸机辅助呼吸急救成果:差急救者：医师 ： 护士：预后 差急救日期-12-03备注:主任医师记录： 孟祥国 11 月 27 日。