一 Ficat 分期.doc

股骨头坏死各种分期一 Ficat 分期 　0期无疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常　I期有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常 　IIa期(过度期)有疼痛，平片见到囊性变或/和硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折　III期有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征（软骨下塌陷）或/和软骨下骨台阶样塌陷　IV期有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常二　Steinberg分期 即宾夕法尼亚大学分期 　0期平片、骨扫描与磁共振正常　I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常 　A-轻度股骨头病变范围<15% 　B-中度 15-30% 　C-重度: >30%　II期股骨头出现透光和硬化改变 　A 轻度: <15% 　B 中度: 15-30% 　C 重度: >30%　III期软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁 　A 轻度: <关节面长度15% 　B 中度: 关节面长度15-30% 　C 重度: >关节面长度30% 　IV期股骨头变扁 　A 轻度: <15% 关节面或塌陷 <2-mm 　B 中度: 15-30% 关节面或塌陷 2- 4-mm 　C 重度: >30% 关节面或塌陷 >4-mm　V期关节狭窄或髋臼病变 　A　轻度 　B　中度 　C　重度　VI期严重退行性改变三 股骨头坏死国际分期（骨循环学会ARCO分期）　0 期活检结果符合坏死，其余检查正常　1 期骨扫描或/和磁共振阳性 　A 磁共振股骨头病变范围 <15% 　B 股骨头病变范围 15-30% 　C 股骨头病变范围 >30%　2 期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化 　A 磁共振股骨头病变范围 <15% 　B磁共振股骨头病变范围 15-30% 　C 磁共振股骨头病变范围 >30%　3 期正侧位照片上出现新月征 　A 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm 　B 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm 　C 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm 　4 期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺小儿股骨头坏死分期临床根据X线检查特征分为Catteral四期股坏死的分期有利于确定病情的轻重程度和指导治疗治疗所需的时间。

Ⅰ期：身体症状不明显，劳累后出现的局部不适；在X线片，CT上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和肯同位素扫描可以发现 Ⅱ期：劳累后出现髋不适或疼痛，休息能好转 Ⅲ期：疼痛较重，静止时时有疼痛；X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大 Ⅳ期：疼痛剧烈，伴有功能障碍；X线片、CT片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。