中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程2页.doc

留置中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程操作流程 要点说明核对医嘱、患者、封管药物 严格执行查对制度评估1.患者的病情、体位及治疗间歇时间2.输注药物特性3.CVC通道数量、置入部位、时间、深度及维持系统是否通畅，有无气泡、打折1.评估患者治疗时间是持续性或是间歇性2.评估患者有无出血倾向及凝血功能障碍 告知1.冲管及封管的目的、重要性2.封管所使用的药物及其作用3.留置CVC期间的注意事项1.有出血倾向者使用0.9%NS， 药物与0.9%NS存在配伍禁忌时可改用5%GS2.肝素盐水封管浓度（1-10u/ml），配制方法如下：（规格：2ml 12500单位）①10u： 0.9%NS100ml+肝素钠0.16ml ②6.25u：0.9%NS100ml+肝素钠0.1ml3.配制好的封管液常温下有效期为4小时，2-8℃下保存有效期为24小时准备1.操作者：洗手、戴口罩，按病情正确选用并配制封管液2.环境：符合要求3.物品：10ml及以上注射器、肝素帽、肝素稀释液、0.9%氯化钠溶液、皮肤消毒液、棉签等实施1.常规分离输液器头皮针，将注射器弃去针头，与输液器头皮针连接。

2. 0.9%NS封管：封管量10ml～20ml/每腔，采用推一下、停一下的方法冲洗（脉冲式冲管），先推注约3-5ml，余液再缓慢边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出（正压封管）3.肝素盐水封管：封管量3ml，先缓慢推注约1ml，余液边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出（正压封管）4.最后立即将小夹子在靠近穿刺点处夹闭，避免回血5. 按医疗垃圾分类处置用物1.使用血管活性药毕，应先用0.9%NS或5%GS 10ml按原速度滴入（泵入）冲净导管内剩余药液或抽出导管内剩余药液再行封管2.若导管内发生凝血，应用注射器抽出血凝块，切忌将血凝块推入血管3.注意药物配伍禁忌4.使用肝素盐水封管前必须根据药物配伍禁忌用0.9%NS或5%GS10ml～20ml脉冲式冲管后封管 回血多时应及时给予冲管及封管观察与记录观察导管回血情况，患者有无出血倾向，输液是否通畅，有特殊时做好记录。