住院精神障碍患者并发肺结核临床分析.doc

住院精神障碍患者并发肺结核临床分析陈昭桂广西玉林市第卩q人民医院537000摘要：目的：了解住院精神障碍患者并发肺结核临床特点，探讨肺结核防范 措施方法:对32例住院精神障碍并发肺结核患者的临床资料进行回顾性分析 结果：住院精神障碍患者并发肺结核的患病率为1.058%,明显高于普通人群； 随着年龄的增长患病率增加；病程＞5年的慢性精神分裂症患者患肺结核的比例 较高；有62.5%的肺结核病例症状不典型，肺结核发现时间≥3个月占59.4%, III型肺结核占75.0%结论：住院精神障碍患者是结核病的高发人群，重视对病 人的检测筛查，早发现、早诊断、早治疗，切断感染途径等，是防范住院精神障 碍患者并发肺结核的切实有效的措施关键词：精神障碍；肺结核据研究表明，肺结核的发病及转归不仅与牛物因素有关，也与社会心理因素 有关［1］出现精神障碍又并发肺结核会给患者的身心健康带来严重影响笔者 对我院住院精神障碍患者进行肺结核调查，结果报道如下1. 对象与方法1.1对彖来源于我院2011年1月至2013年12月住院各类精神障碍患者， 均符合CCMD-3的诊断标准，肺结核的诊断依据卫生部发布《中华人民共和国卫 牛行业标准》中有关肺结核的诊断标准。

1.2方法从住院各类精神障碍患者中筛查出32例合并肺结核感染者，按 1999年卫生部专家咨询委员会制定我国新的结核病分类标准，对32例住院精神 障碍患者并发肺结核的临床资料进行回顾性分析2. 结果2.1患病率 住院各类精神障碍患者共2932例，其中确诊为肺结核患者32 例，患病率为1.058%2.2 发病年龄 20 岁以下 1 例(3.1%), 21-40 岁 5 例(15.6%), 41-60 岁 11 例(34.4%), 61岁以上 15 例(46.9%),平均 50.2±13.1 岁2.3精神障碍分型 精神分裂症21例(65.6%),情感性精神障碍4例(12.5%), 酒精所致精神障碍4例(12.5%),精神发育迟滞3例(9.4%)02.4精神分裂症病程1年以内3例(9.4%), 1・5年4例(12.5%), 540年 8 例(25%), 10-20 年 13 例(40.6%), 20 年以上 4 例(12.5%),平均 12.1±6.8 年2.5肺结核发现时间 <3个月13例(40.6%), ≥3个月19例(59.4%)2.6肺结核临床表现 有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等典型症状者12例(37.5%), 症状不典型，通过体检、拍片发现的肺结核患者20例(62.5%)。

2.7肺结核病分型 I型1例(3.1%), II型2例(6.3%),III型24例(75.0%), IV型 4 例(12.5%), V型 1 例(3.1%)03. 讨论2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告结果显示：2010年15岁及 以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万⑵ 木调查住院精神障碍患者并发肺结核患病率的结果为1.058%,明显高于普通人 群应引起精神科医师的高度重视本调查中随着年龄的增长患病率增加，符合 老年人机体功能衰退，抵抗力低，容易被感染，抗涝治疗困难或疗效不佳的特点 ⑶调查还发现病程>5年的慢性精神分裂症患者患肺结核的比例较高，这可能 与病情反复发作、病程迁延、多次住院和长期服抗精神病药物，活动减少，社会 适应能力差，牛活无规律，不注意饮食卫生，自知力缺损，细胞免疫功能低下， 抗病能力差，以致易感染各种传染病有关精神病人多数受到精神症状影响而缺乏主诉，同时患者肺结核症状不典型， 木调查有62.5%的肺结核病例只有通过体检、拍片才发现，发现时间一般较晚， 木次调查肺结核发现时间≥3个月占59.4%,由于治疗不及时而延误病情，本 调查III型肺结核占75.0%，说明精神障碍患者一旦发现肺结核病情已相当严重。

部分精神科医师对肺结核缺乏应有警惕，易于满足精神科某一诊断而漏诊有关躯 体疾病，均是难以发现的重要因素现在对精神病人结核病的发现，仍然是一个 薄弱环节，其发病率高，加之发现时间迟，给住院精神病人相互传播构成潜在威 胁精神科医师应提高对肺结核的认识，如出现以上呼吸道感染为首发症状的患 者，经对症治疗二周后症状无改善者，应考虑是否感染结核病对新入院或精神 病病程长、住院时间久和中年以上患者，应及早、定期进行体检，加强对病人的 检测筛查，以便早发现、早诊断、早治疗切断感染途径，控制随地吐痰及搞好 个人卫牛，有条件予以隔离治疗，以防易感者相互传播而引起肺结核蔓延采取 切实有效的措施不仅可提高治愈率，促进躯体康复，而且可减少对周围人群的危 害及降低肺结核患病率参考文献：⑴高北陵社会心理因素对肺结核的影响初探卩］.临床神经医学杂志,1991,2：48［2］ 王黎霞，成诗明，陈明亭，等.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调 查报告［J］•中国防虏杂志,2012, 34 (8)： 485-508［3］ 张向阳，曹连元，陈大春，等•中国男性精神分裂症患者吸烟、精神病理 学、认知功能和治疗相关不良反应的病例对照研究［J］•中国药物依赖性杂志，2009(4) ： 283-293作者简介：陈昭桂，男(19703〜)，主治医师。