不同体位排痰葛庆蕊.ppt

不同体位排痰法葛庆蕊体位排痰利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体 外，又称体位引流 • 目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的 排出. • 原则：采用病变部位放在高位、引流支气管开 口向下的引流体位.适应症• 适用于肺脓肿﹑支气管扩张﹑慢支 等有大量浓痰而排出不畅者.禁忌症高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两 周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出 血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、 活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸 、严重心力衰竭、严重心律失常、 严重高血压、血栓性静脉炎者，不 宜做体位引流体位引流过程s-1 实施前评估：确定病灶部位，结合病人体征，确定相应的引流体位s-2 向病人解释体位引流的目的、方法，取 得病人的配合s-3 适当给予病人超声雾化吸入或镇痛治疗s-4 协助病人取相应的引流体位，持续15分 钟左右 s-5 引流过程中为病人进行胸背部叩击，鼓励或指导病人进行有效咳嗽s-6 引流过程中观察生命体征、听诊胸部、监测病人的反应s-7 引流结束，弃去污物，协助病人取舒适卧位，为病人漱口s-8 观察引流物性状并记录s-9 评价引流效果：观察生命体征，呼吸音及啰音变化 肺的结构不同肺段的引流体位方法部位右上叶尖段半坐卧位 右上叶后段斜俯卧左位 右上叶前段仰卧位，右侧后背垫高30 °右中叶外侧段、内侧段仰卧位，右侧后背垫高45 °右下叶内基底段左斜俯卧位，右前胸距床面30°~60°，将 床脚抬高 不同肺段的引流体位。

右下叶前基底段仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高左上叶尖后段端坐位，上身略向前、向右倾斜左上叶前段仰卧位，左侧后背垫高 30°左上叶上舌段、下舌段仰卧位，左侧后背垫高45°，右侧垫高或将 床尾抬高两侧下叶背段、后基底段膝胸位或俯卧位两侧下叶侧基底段健侧卧位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高 基本的6种体位肺上叶尖段患者取坐位，用一个枕头靠在床头肺上叶尖后段 2病人坐在舒适的椅子上或床边，俯身，双臂 伸直抱枕头左肺中叶和下叶• ● 用数个枕头垫高髋部 ● 治疗时间为5-10分钟 右肺中叶和下叶的侧面● 用枕头垫高髋部 ● 治疗时间为5-10分钟左和右肺下叶的后侧部● 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部 ● 治疗时间为5-10分钟 左和右肺下叶的后侧部 补充位 ● 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部 ● 治疗时间为5-10分钟 注意事项：1．饭前或饭后 2h进行，以避免呕吐 2．根据临床情况，每天维持 1~3次 3．每次引流位置保持15min左右；5 min保 持重力引流位， 5min拍背或振颤， 5min 咳痰，直到将分泌物排出4. 体位倾斜程度逐渐增加，防止分泌物大量 涌出 5. 气管插管或气管切开的病人，注意固定， 防治导管受压、比赛、滑脱。

6. 保护重症病人身上各种导管和伤口7. 确保病人安全，但不增加病人心理负担 8. 评估病人的耐受程度，如出现心律失常、 面色苍白、血压改变、呼吸困难、眩晕等 ，应立即停止并通知医生。