奥美拉唑联用阿莫西林治疗消化道溃疡并出血的临床观察.doc

KKME---专业医学搜索引擎 何志强【关键词】 溃疡 消化内科 消炎 西药【摘要】 目的 探讨奥美拉唑联用阿莫西林治疗消化性溃疡并出血的疗效方法 选择 78 例消化性溃疡并出血患者，随机分为两组:治疗组（40 例）采用奥美拉唑和阿莫西林治疗;对照组（38 例）给予雷尼替丁和阿莫西林治疗疗程 28 天，观察治疗后两组止血和溃疡面愈合的疗效和 Hp 转阴率结果 治疗组止血显效率及止血总有效率、溃疡面愈合率及总愈合率，Hp 转阴率均显著高于对照组结论 奥美拉唑并阿莫西林治疗消化性溃疡并出血，无论是止血效果、溃疡面愈合疗效，还是 Hp 转阴率均优于 H 2 受体阻滞剂关键词 奥美拉唑联用阿莫西林 消化性溃疡 出血Clinical observation of Omeprzole with Amoxycillin in treatingdigestive ulcers combined with bleedingHu Yali，He ZhiqiangPeople's Hospital Xiangzhou Area，Zhuhai，519070.【Abstract】 Objective To explore the curative effect of omeprazole and moxycillin in treating digestive ulcers combined with bleeding.Methods Select78cases of patients suffering from digestive KKME---专业医学搜索引擎 combined with bleeding，randomly divide them into two groups:Therapeutic group（40cases） ，omeprazole with amoxycillin is adopted for these cases;counterpart group（38cases） ，the therapeutic plan of ranitidine with amoxycillin is adopted for these cases.The course of treatment is28days.Observe the healing and stanching on the ulcer surface and the Hp negative turning rate in both groups after treatment.Results The notably effectual rate of stanch and total effectual rate of stanch，the ulcer surface heal rateand total heal rate，Hp negative turing rate are all remarkably higher in the therapeutic group than that in the counterpart group（P50%。

无效:临床症状无变化，溃疡面积不变或缩小<50%1.5 统计学处理 用 X 2 检验比较组间差异有无显著性，以P<0.05 表示差异有显著性2 结果2.1 消化性溃疡并出血的治疗结果 见表 1表 1 两组疗效相比较 （例） （略）表 1 示:治疗组止血显效:31 例（77.5%） ，高于对照组 6 例（15.7%）（P<0.01）;治疗组止血总有效率 38 例（95.0%） ，高于对照组 24 例（60%） （P<0.05）;溃疡愈合治疗组 33 例（82.5%） ，对照组为 12 例（35.5%） ，两组相比差异有极显著性（P<0.01）;治疗组总愈合率 37例（92.5%） ，显著高于对照组 22 例（57.8%） （P<0.05） 治疗组:治疗前 Hp 阳性 35 例，治疗后 32 例转阴，转阴率（91.4%） 对照组:治疗前 Hp 阳性 36 例，治疗后 22 例转阴，转阴率为（61.1%） ，两组比较，差异有显著性（P<0.05） 2.2 不良反应 治疗组有 1 例患者出现轻度上腹部不适，大便次数增多，经对症治疗后症状缓解其余患者未发现明显不良反应3 讨论消化性溃疡出血主要止血措施为抑制胃酸分泌。

胃酸作为“攻击因子“可破坏胃粘膜屏障，造成胃粘膜糜烂，溃疡，甚至并发出血胃内低 pH 值的环境下，破坏了粘膜凝血机制，妨碍了血小板在出血部位聚集、凝聚，而且溶解已经凝固的血块，是导致大出血，出KKME---专业医学搜索引擎 pH 值，降低胃蛋白酶活性和保持血小板凝集功能具有重要意义 ［3］ 本文观察结果显示，奥美拉唑联用阿莫西林治疗消化道溃疡并出血患者，止血显效率及止血总有效率均高于雷尼替丁联用阿莫西林，提示奥美拉唑治疗消化道溃疡并出血患者，止血快，效果好本文观察还发现，奥美拉唑治疗 组，溃疡面愈合率及总愈合率均显著高于对照组，Hp 转阴率也较对照组显著，由此可见奥美拉唑并阿莫西林治疗消化道溃疡并出血患者，无论是止血效果还是溃疡面愈合疗效均优于 H 2 受体阻滞剂奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，可选择性非竞争的抑制胃壁细胞中 H + -K +-ATP 酶，阻断胃酸分泌的终末关卡，产生强力的抑酸分泌作用，可提高胃内 pH 值，改善出血部位的酸性环境，减少胃肠血流量，并使出血部位血小板易于凝集，血凝块形成后不易脱落，最终达到止血的目的文献指出 ［4］ :只有抑制胃酸使胃内 pH 持续维持在 6 以上，才可达到部分恢复血小板聚集功能，使凝血反应得以进行，使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓，才能真正治疗上消化道出血。

上消化道溃疡的发病和高胃酸及 Hp 有关，奥美拉唑联用阿莫西林治疗，能强烈抑制胃酸的分泌，并能促进胃窦细胞释放胃泌素而改善胃粘膜血流量，增加胃粘膜抗生素浓度，有利于杀灭 Hp本文研究认为:奥美拉唑联用阿莫西林治疗消化道溃疡并出血患者，不仅止血迅速，溃疡面治愈率高，安全无副作用，值得临床推广应用KKME---专业医学搜索引擎 北京国产奥美拉唑针剂研究协作组.国产奥美拉唑针剂对非食管静脉曲张破裂出血的临床观察.中华内科杂志，1999，38（7）:479.2 Guticrre ZG，PalizasF，Doglio G，et al.Gastric intramucosal PH as a therapeutic index of tissue oxygenation in critically ill patients Lancet，1992，239:195.3 Zinner MJ，Zuidema GD，Smith PL.et al.The prerention of upper gasˉtrointinal tract bleeding in pts in an intensive care unit.Surg Gynecol Obstet，1981，153:214.4 Netzer P，Gaia C，Sandoz M，et al.Effect of repeated injection and conˉtinuous infusion of omeprazzole and ranitidine on intragastric pH over72hours.Am JGastroenterol，1999，94（2）:351.论文查重检测论文查重检测 。