阳光医院护理技术静脉输液法操作规程.doc

阳光医院护理技术静脉输液法操作规程（一）阳光医院护理技术密闭式输液法1、目的⑴补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡常用于脱水、酸碱代谢紊乱⑵补充营养，供给热量常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾病等⑶输入药物，治疗疾病，如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压等⑷增加循环血量，改善循环，维持血压用于严重烧伤、大出血、休克等患者2、评估⑴患者的年龄、病情、意识状态及营养状况等⑵患者对输液的认识、心理状态及配合程度⑶患者穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）⑵洗手、戴口罩⑶准备用物①基础注射盘、一次性输液器（头皮针）、穿刺垫、垫巾、止血带、输液贴（胶布）、启瓶器、网套、治疗碗或弯盘②按医嘱或注射单备药、输液卡⑷检查药液①查对标签：药名、浓度、剂量、失效期②瓶口有无松动③瓶体有无裂缝④将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无混浊、沉淀、絮状物⑤将输液卡倒贴于输液瓶上，或将患者姓名、床号写在瓶签上⑸备液体①套网套，去除铝盖中心部分②用2%安尔碘消毒瓶塞（中心部分）2遍③按医嘱加药④检查一次性输液器（质量、失效期）。

⑤打开输液器，取下输液管、通气管针头的护套，分别（或同时）插入液体瓶中心部分直至针头根部（输液管仍保留在原袋中），关闭调节器⑹二人查对⑺携用物至床旁，准备患者①查对患者床头牌，呼唤患者姓名②向患者解释输液目的，了解其需要，如需要给予帮助，如大、小便等③帮助患者取舒适卧位④选择血管，在穿刺部位下垫上垫巾、放上止血带，固定输液架⑻挂液体、排气管①再次查对床号、姓名②左手持输液器③右手将输液瓶挂到输液架上④将输液管末端（穿刺针的针柄）夹一手指缝中，倒置滴管，打开调节器，使液体自然流入滴管 ⑤当滴管内液面至1/2至1/3处时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正滴管，松开折叠处，同时上提滴管下端输液管，再缓慢放下，使液平面缓慢下降⑥使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离接头处5cm时（接针头时在针头5cm处）停止排气（滴管下端无气泡，接头或针头处液体无流出）⑦夹紧调节夹后，将输液管（针头）挂在输液管上的分叉处⑼消毒、扎止血带①取2%安尔碘棉签，以穿刺点为中心环行消毒（直径大于5cm）2遍②撕开输液胶贴袋，取出胶贴，撕开末端保护膜贴于输液架上（胶布：三条6cm，一条9cm）③扎止血带（穿刺点上方6～10cm处）。

⑽穿刺进针①再次检查滴管下端无气泡（未连接针头，此时可连接针头）②嘱患者握拳③打开调节夹，取下针头保护套④排除头皮针内空气（水滴排在治疗碗内），检查无气泡后，关闭调节夹⑤再次核对患者姓名⑾穿刺进针①左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上，进针（与皮肤呈20°）②见回血再进针少许⑿固定针头①松止血带②嘱患者松拳③松调节夹，观察滴液管内液体是否流畅④取一条胶贴固定穿刺处（或取无菌棉球盖于针眼处，用一条胶布固定）⑤取一条胶贴从针翼下，绕过针柄下至针翼上交叉固定⑥用9cm胶布将头皮针管盘成环形固定⒀调节滴数 成人40～60滴/min，儿童及老人20～40滴/min⒁再次查对⒂整理用物①取出垫巾和止血带并消毒处理②在输液卡上记录液体名称、药物、输液时间、滴数等⒃安置患者 整理患者衣裤和床单，协助患者舒适卧位，向患者交待注意事项⒄记录 在医嘱本上签名，记录执行时间⒅观察①听取患者主诉②观察液体滴速③穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应④液体是否滴完并及时更换液体⒆输毕拔针①轻揭粘贴胶布②关闭调节夹③左手轻按穿刺处的胶贴，右手快速拔针④正确按压穿刺点，压迫2～3min，勿揉穿刺点。

⑤输液器按医用垃圾处理⒇整理用物（二）阳光医院护理技术套管针输液法操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）2、洗手、戴口罩3、准备用物⑴基础注射盘、一次性输液器（或带扣无针头输液器）、套管针、肝素帽（或可来福接头）、透明贴膜、无菌纱布、一次性注射器（可根据药量选择）、输液贴（胶布）、穿刺垫、垫巾、止血带、启瓶器、网套、治疗碗或弯盘⑵按医嘱或注射单备药4、检查药液⑴查对标签：药名、浓度、剂量、失效期⑵瓶口有无松动⑶瓶体有无裂缝⑷将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无混浊、沉淀、絮状物⑸将患者姓名、床号写在瓶签上5、备液体⑴套网套，去除铝盖中心部分⑵2%安尔碘从瓶塞的中心部分消毒（至铝盖的边缘）2遍⑶按医嘱加药⑷检查一次性输液器（质量、失效期）⑸取下输液管、通气管针头的护套，分别或同时插入液体瓶中心部分（输液管仍保留在原袋中）6、二人查对7、携用物至床旁，、准备患者⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名⑵向患者解释输液目的，了解其需要，如需要给予帮助，如大、小便等⑶帮助患者取舒适卧位8、选血管，选套管针⑴选择柔软、富有弹性并走行较直的静脉血管，应避开静脉上方的静脉（静脉窦）⑵在穿刺部位下垫上垫巾、放上止血带，固定输液架。

⑶根据血管情况选择合适的套管针（常用的型号为18#、20#、22#、24#），并注意检查有效消毒日期及完整性9、挂液体、排气⑴再次查对床号、姓名⑵右手将输液瓶挂到输液架上⑶将输液管末端（穿刺针的针柄）夹一手指缝中，倒置滴管，打开调节器，使液体自然流入滴管⑷当滴管内液面至1/2至1/3处时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正滴管，松开折叠处，同时上提滴管下端输液管，再缓慢放下，使液平面缓慢下降⑸使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离接头处5cm时（接针头时在针头5cm处）停止排气（滴管下端无气泡，接头或针头处液体无流出）⑹夹紧调节夹后，将输液管（针头）挂在输液管上的分叉处⑺打开套管针，接上肝素帽，取下输液器上头皮针的护套，插入肝素帽，用胶布固定（如用带扣输液器，可将输液管接上套管针），将套管针挂在输液管的滴管的分叉处，也可将套管针放在包装袋内，放在治疗车上10、消毒、扎止血带⑴取2%安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形消毒（直径大于5cm）穿刺部位2遍⑵撕开透明贴膜，撕开输液贴并取出一条胶贴贴于垫布上⑶扎止血带（穿刺点上方6～10cm处）11、穿刺⑴嘱患者握拳⑵打开调节夹，排除套管针内空气（水滴排在治疗碗内），检查无气泡后，关闭调节夹。

⑶再次核对患者姓名⑷去除针套，移动套管针心，调节针头斜面，使斜面向上⑸左手绷紧皮肤，右手拇指与示指握起蝶翼部分，斜面向上进针见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入静脉中12、松止血带①压住套管针尖处静脉，防止出血②嘱患者握拳13、送外套管方法1：一手固定针心，以针心为支撑，另一手将针管全部送入静脉内（注意不要抽出针心再送外套管，否则将使送导管失败）方法2：将针头部退入外套管内（退出12cm）,将套管与针心一起送入静脉14、抽出针芯⑴左手固定蝶翼，右手握住针心轻轻一次抽出（取出的针心弃于锐利物品收集器中） ⑵松调节夹，观察滴管内液体是否流畅15、固定 ⑴用透明贴膜或无菌纱布固定（将纱布四周用胶布封闭） ⑵用一条输液贴固定套管针分叉处 ⑶再取一条输液贴固定于头皮针和输液管⑷透明膜上标明穿刺日期16、调节滴数 成人40～60滴/min，儿童及老人20～40滴/min17、再次查对18、整理用物 取出垫巾及止血带并消毒处理19、安置病人 协助患者取舒适体位，向患者交待注意事项20、记录 操作者姓名、操作时间、穿刺部位，在医嘱单上签名打钩21、观察⑴听取患者主诉。

⑵液体的滴速⑶穿刺局部有无渗液、红肿⑷液体的量，注意及时更换液体22、输液毕⑴抽取125U /ml肝素溶液3～5ml，端注射盘至病人床旁⑵关闭输液调节夹，将输液头皮针从肝素帽中拔出（如用带扣输液器，夹闭套管针），还可反折套管针的前端软管，脱开输液管与套管针接口，消毒套管针接口，接上肝素帽或可来福接头）⑶常规消毒肝素帽⑷将肝素溶液缓慢注入肝素帽（注意边推药边退针）⑸退出针头⑹再以胶布固定（套管针的分叉处）于皮肤上三）注意事项1、不宜选择的穿刺部位 有关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位，手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复进行穿刺2、穿刺时，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血 3、加入药物要注意配伍禁忌；连续输液时，要合理分配顺序4、对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，输液速度适当加快 5、要及时更换液体，防止空气进入，更换时要注意无菌操作6、使用套管针时，如用无菌纱布覆盖穿刺处，每天常规消毒穿刺点，并更换穿刺点敷料，如用贴膜时，可3天换一次。

7、暂停输液时，可用125U/ml肝素液3～5ml，以防止堵管有条件者最好选用可来福接头8、如局部皮肤出现发红、肿胀等，应及时拔除套管针；必要时可做理疗，以利于抗炎、吸收四）巩固习题1、单项选择题⑴输入低分子右旋糖酐的目的是：（ ）A、扩充血容量 B、改善微循环 C、增加营养D、增加胶体渗透压 E、维持酸碱平衡⑵下列输液速度宜快的病人是：（ ）A、心功能衰竭抢救的病人 B、严重脱水的病人C、输入升压药物的病人 D、静脉补钾的病人E、静脉补充高渗液体的病人⑶下列有关急性肺水肿病人酒精湿化的浓度和目的的描述，正确的是:（ ）A、20％～30％，减轻肺内充血水肿B、20％～30％，预防肺部感染C、50％～70％，预防肺部感染D、20％～30％，降低肺泡内泡沫的表面张力E、50％～70％，减少肺泡内液体的渗出2、多项选择题⑴以下有关发热反应的叙述正确的是：（ ）A、一般发生于输液后数分钟至1hB、体温升高在停止输液后数小时内可恢复正常C、严重时体温达40℃，伴恶心、呕吐、脉速D、发生后，应减慢滴速或停止输液，通知医生E、发生后，保留余液和输液器送检⑵在治疗循环负荷过重的病人时，以下有利于减少静脉回心血量的措施是：（ ）A、端坐位，两腿下垂 B、酒精湿化给氧C、给予扩血管药物 D、四肢轮流结扎E、给予洋地黄类药物⑶下列有关发生空气栓塞后的处理措施正确的是：（ ）A、减慢输液速度 B、6～8L/min氧气吸入C、取头低脚高位，左侧卧位 D、安慰病人，必要时给镇静剂E、给予四肢轮扎3、问答题⑴静脉输液的目的？⑵静脉输液的注意事项？。