等级评审细则第二章医院服务.ppt

第二章 医院服务条款分布情况节 条款核心条款核心条款836413一一 预约诊疗服务预约诊疗服务2.1.1 2.1.1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约实行中长期预约2.1.1.12.1.1.1【C C】实施多种形式的预约诊疗与分时实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约实行中长期预约1.1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如、网络、现场等预约形式务，如、网络、现场等预约形式2.2.门诊实行分时段预约诊疗服务门诊实行分时段预约诊疗服务3.3.出院复诊患者实行中长期预约出院复诊患者实行中长期预约B B】符合】符合“C C”，并，并专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务均开展预约诊疗服务A A】符合】符合“B B”，并，并有完善的出院复诊患者、慢性患者、心理疾有完善的出院复诊患者、慢性患者、心理疾病患者预约服务管理，登记资料完整病患者预约服务管理，登记资料完整。

一一 预约诊疗服务预约诊疗服务2.1.22.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例2.1.2.12.1.2.1【C C】有预约诊疗工作制度和规范，有操作流有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例程，逐步提高患者预约就诊比例1.1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作有职能部门负责统一预约管理和协调工作2.2.有预约诊疗工作制度和规范流程有预约诊疗工作制度和规范流程3.3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息4.4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告5.5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程医务人员熟知预约诊疗制度与流程B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.有信息化预约管理平台有信息化预约管理平台2.2.有专人负责预约具体工作有专人负责预约具体工作3.3.对中长期预约号源有统一管理和协调对中长期预约号源有统一管理和协调A A】符合】符合“B B”，并，并1.1.不断提高预约就诊比例，门诊预约率达到门诊不断提高预约就诊比例，门诊预约率达到门诊量量50%50%以上。

以上2.2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作一一 预约诊疗服务预约诊疗服务2.1.32.1.3建立与挂钩合作或双向转诊的基层医疗机构的预约转诊服务建立与挂钩合作或双向转诊的基层医疗机构的预约转诊服务2.1.3.12.1.3.1【C C】建立与挂钩合作的基层医疗机构的建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务预约转诊服务1.1.与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有流程有规范，有流程2.2.有与基层医疗机构预约转诊协议有与基层医疗机构预约转诊协议3.3.规范开展基层医疗机构预约转诊工作规范开展基层医疗机构预约转诊工作4.4.转诊预约患者携带转诊全面病历资料转诊预约患者携带转诊全面病历资料B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.有提高转诊质量的相关培训和指导有提高转诊质量的相关培训和指导2.2.信息系统支持病历资料协同传输信息系统支持病历资料协同传输A A】符合】符合“B B”，并，并对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作二二 门诊流程管理门诊流程管理2.2.12.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与流程。

医体验，有急危重症患者优先处置的制度与流程2.2.1.12.2.1.1【C C】优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与流程的制度与流程1.1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷2.2.有门诊管理制度并落实有门诊管理制度并落实3.3.有各种便民措施有各种便民措施4.4.有缩短患者等候时间的措施有缩短患者等候时间的措施5.5.有急危重症患者优先处置的相关制度与流程有急危重症患者优先处置的相关制度与流程B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性诊疗的秩序和连贯性2.2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊优有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊优化挂号、缴费措施，或自助挂号、缴费等服务化挂号、缴费措施，或自助挂号、缴费等服务3.3.切实落实急危重症患者优先处置制度切实落实急危重症患者优先处置制度。

A A】符合】符合“B B”，并，并门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作二二 门诊流程管理门诊流程管理2.2.22.2.2公开门诊服务信息，确保按时开诊，遇有医务人员门诊时间变更应当提前告知患者公开门诊服务信息，确保按时开诊，遇有医务人员门诊时间变更应当提前告知患者或家属（监护人）提供咨询服务，帮助患者有效就诊或家属（监护人）提供咨询服务，帮助患者有效就诊2.2.2.12.2.2.1【C C】公开门诊服务信息，确保按时开诊，公开门诊服务信息，确保按时开诊，遇有医务人员门诊时间变更应当提前遇有医务人员门诊时间变更应当提前告知患者或监护人提供咨询服务，告知患者或监护人提供咨询服务，帮助患者有效就诊帮助患者有效就诊1.1.以多种方式向患者或监护人提供门诊服务信息，以多种方式向患者或监护人提供门诊服务信息，并及时更新并及时更新2.2.医务人员按时开诊，特殊情况无法出诊应有替医务人员按时开诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者或监护人代方案并及时告知患者或监护人3.3.有咨询服务，帮助患者有效就诊有咨询服务，帮助患者有效就诊B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。

者进入下一诊疗环节2.2.有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率A A】符合】符合“B B”，并，并1.1.开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务2.2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务进出诊服务二二 门诊流程管理门诊流程管理2.2.32.2.3根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间协调配合根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间协调配合2.2.3.12.2.3.1【C C】根据门诊就诊患者流量调配医疗根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间资源，做好门诊和辅助科室之间协调配合协调配合1.1.有门诊流量实时监测措施有门诊流量实时监测措施2.2.有医疗资源调配方案有医疗资源调配方案3.3.有门诊与辅助科室之间的协调机制有门诊与辅助科室之间的协调机制B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象出现退号现象2.2.普通医技检查能满足门诊需要，当日完普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。

成检查和报告A A】符合】符合“B B”，并，并有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作二二 门诊流程管理门诊流程管理2.2.3.22.2.3.2【C C】有门诊突发事件预警机制和处理预有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力案，提高快速反应能力1.1.有应急预案，包括建立组织、设备配置、有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等人员技术培训、通讯保障、后勤保障等2.2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施序与措施B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息预警信息2.2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程握各种突发事件报告和处理流程A A】符合】符合“B B”，并，并1.1.根据预警级别，及时启动应急预案，有案根据预警级别，及时启动应急预案，有案例证实在启动应急预案后，相关部门能积极例证实在启动应急预案后，相关部门能积极响应。

响应2.2.有应急事件分析评价，持续改进应急管理有应急事件分析评价，持续改进应急管理二二 门诊流程管理门诊流程管理2.2.42.2.4建立精神科亚专科门诊及分诊制度，对门诊疑难患者有开展多个亚专科综建立精神科亚专科门诊及分诊制度，对门诊疑难患者有开展多个亚专科综合门诊的制度与流程合门诊的制度与流程2.2.4.12.2.4.1【C C】建立精神科亚专科门诊及分诊制度，建立精神科亚专科门诊及分诊制度，对门诊疑难患者有开展多个亚专科对门诊疑难患者有开展多个亚专科综合门诊的制度与流程综合门诊的制度与流程1.1.开设精神科亚专科门诊，有分诊制度开设精神科亚专科门诊，有分诊制度2.2.对疑难患者有开展多个亚专科综合门诊的对疑难患者有开展多个亚专科综合门诊的制度，并有相关流程制度，并有相关流程B B】符合】符合“C C”，并，并有保障多个亚专科综合门诊出诊医师数量和有保障多个亚专科综合门诊出诊医师数量和质量的措施质量的措施A A】符合】符合“B B”，并，并有多个亚专科综合门诊成效分析评价，持续有多个亚专科综合门诊成效分析评价，持续改进综合门诊质量改进综合门诊质量二二 门诊流程管理门诊流程管理2.2.52.2.5有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。

事晚间门诊和节假日门诊2.2.5.12.2.5.1【C C】有改善门诊服务、方便患者就医的有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊员从事晚间门诊和节假日门诊医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩B B】符合】符合“C C”，并，并1.1.医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊休日门诊2.2.有措施使门诊资源利用率最大化有措施使门诊资源利用率最大化A A】符合】符合“B B”，并，并有门诊服务监管评价，持续改进门诊服务质有门诊服务监管评价，持续改进门诊服务质量三三 急诊绿色通道管理急诊绿色通道管理2.3.12.3.1急诊科设置符合急诊科建设与管理指南（试行）的基本要求人力资急诊科设置符合急诊科建设与管理指南（试行）的基本要求人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7 72424小时服务小时服务。