成年人乙肝疫苗接种的若干问题课件.ppt

成年人乙肝疫苗接种的若干问题成年人乙肝疫苗接种的若干问题成年人乙肝疫苗接种的若干问题我国乙肝免疫历史回顾我国乙肝免疫历史回顾§ §1979197919791979－－－－80808080年，全国年，全国年，全国年，全国29292929个省、市、自治区，个省、市、自治区，个省、市、自治区，个省、市、自治区，88888888个城市，个城市，个城市，个城市，121121121121个县农村，共约个县农村，共约个县农村，共约个县农村，共约 30303030万人首次对甲、乙型病毒型肝炎开展大规模流行病学调查，万人首次对甲、乙型病毒型肝炎开展大规模流行病学调查，万人首次对甲、乙型病毒型肝炎开展大规模流行病学调查，万人首次对甲、乙型病毒型肝炎开展大规模流行病学调查，HBsAg HBsAg HBsAg HBsAg 阳性率阳性率阳性率阳性率8.838.838.838.83％（％（％（％（RPHARPHARPHARPHA法）§ §血源疫苗血源疫苗血源疫苗血源疫苗1986198619861986年正式生产年正式生产年正式生产年正式生产§ §1992199219921992年哺乳动物细胞（年哺乳动物细胞（年哺乳动物细胞（年哺乳动物细胞（CHOCHOCHOCHO））））乙肝重组疫苗生产。

乙肝重组疫苗生产乙肝重组疫苗生产乙肝重组疫苗生产§ §1992199219921992年卫生部将乙肝疫苗新生儿接种纳入年卫生部将乙肝疫苗新生儿接种纳入年卫生部将乙肝疫苗新生儿接种纳入年卫生部将乙肝疫苗新生儿接种纳入EPIEPIEPIEPI管理，但仍属自费疫苗管理，但仍属自费疫苗管理，但仍属自费疫苗管理，但仍属自费疫苗§ §1992199219921992－－－－95959595年，卫生部组织对全国五种病毒性肝炎的血清流行病学调查，乙年，卫生部组织对全国五种病毒性肝炎的血清流行病学调查，乙年，卫生部组织对全国五种病毒性肝炎的血清流行病学调查，乙年，卫生部组织对全国五种病毒性肝炎的血清流行病学调查，乙肝调查了肝调查了肝调查了肝调查了30303030个省、市、自治区、个省、市、自治区、个省、市、自治区、个省、市、自治区、145145145145个监测点、个监测点、个监测点、个监测点、20949209492094920949个家庭个家庭个家庭个家庭1 1 1 1－－－－59595959岁人口岁人口岁人口岁人口 67017670176701767017人，人，人，人，HBSAgHBSAgHBSAgHBSAg阳性率阳性率阳性率阳性率9.759.759.759.75％（各省从％（各省从％（各省从％（各省从4.494.494.494.49－－－－17.85%17.85%17.85%17.85%）。

成年人乙肝疫苗接种的若干问题我国乙肝免疫历史回顾我国乙肝免疫历史回顾§ §1996199619961996年从美国引进的重组酵母基因工程乙肝疫苗两条生产线，分别在北京、年从美国引进的重组酵母基因工程乙肝疫苗两条生产线，分别在北京、年从美国引进的重组酵母基因工程乙肝疫苗两条生产线，分别在北京、年从美国引进的重组酵母基因工程乙肝疫苗两条生产线，分别在北京、深圳生产，年产量为深圳生产，年产量为深圳生产，年产量为深圳生产，年产量为6000600060006000万支§ §1998199819981998年年年年6 6 6 6月卫生部决定停止血液疫苗的生产，并于月卫生部决定停止血液疫苗的生产，并于月卫生部决定停止血液疫苗的生产，并于月卫生部决定停止血液疫苗的生产，并于2000200020002000年停止使用年停止使用年停止使用年停止使用§ §2001200120012001年卫生部、财政部下发将新生儿乙肝疫苗接种纳入年卫生部、财政部下发将新生儿乙肝疫苗接种纳入年卫生部、财政部下发将新生儿乙肝疫苗接种纳入年卫生部、财政部下发将新生儿乙肝疫苗接种纳入EPIEPIEPIEPI的通知疫苗的通知疫苗的通知。

疫苗的通知疫苗由国家财政免费提供由国家财政免费提供由国家财政免费提供由国家财政免费提供§ §2002200220022002年中国年中国年中国年中国CDCCDCCDCCDC下达乙肝疫苗新生儿接种的技术管理规程要求下达乙肝疫苗新生儿接种的技术管理规程要求下达乙肝疫苗新生儿接种的技术管理规程要求下达乙肝疫苗新生儿接种的技术管理规程要求2005 2005 2005 2005 年年年年以县为单位，全程接种率达以县为单位，全程接种率达以县为单位，全程接种率达以县为单位，全程接种率达85858585％，％，％，％，24242424h h h h第一针接种率达第一针接种率达第一针接种率达第一针接种率达75757575％§ §其它：乙肝痘毒疫苗研制成功，甲基营养型酵母乙肝疫苗现已上市其它：乙肝痘毒疫苗研制成功，甲基营养型酵母乙肝疫苗现已上市其它：乙肝痘毒疫苗研制成功，甲基营养型酵母乙肝疫苗现已上市其它：乙肝痘毒疫苗研制成功，甲基营养型酵母乙肝疫苗现已上市成年人乙肝疫苗接种的若干问题取得了明显效果取得了明显效果§大规模的流行病学调查和大量的科学研究，使我国乙型肝炎的流行状大规模的流行病学调查和大量的科学研究，使我国乙型肝炎的流行状态、特征、规律和新生儿免疫等，都有了相当清楚地了解态、特征、规律和新生儿免疫等，都有了相当清楚地了解§已具备制造、生产足够使用的高质量的乙肝疫苗，并辅以进口疫苗作已具备制造、生产足够使用的高质量的乙肝疫苗，并辅以进口疫苗作补充补充§已积累具备了一套对新生儿接种管理的规范化的方案、目标和经验已积累具备了一套对新生儿接种管理的规范化的方案、目标和经验§乙肝免疫预防已越来越引起全社会的高度关注和重视乙肝免疫预防已越来越引起全社会的高度关注和重视成年人乙肝疫苗接种的若干问题近年来，近年来，HBSAg HBSAg 携带率下降幅度甚少携带率下降幅度甚少§近年来，全人群的近年来，全人群的近年来，全人群的近年来，全人群的HBSAgHBSAgHBSAgHBSAg携带率，下降不明显。

中国携带率，下降不明显中国携带率，下降不明显中国携带率，下降不明显中国 CDC.2004CDC.2004CDC.2004CDC.2004））））§近年来，我国急性乙肝发病率上升，且其中有近年来，我国急性乙肝发病率上升，且其中有近年来，我国急性乙肝发病率上升，且其中有近年来，我国急性乙肝发病率上升，且其中有76.5376.5376.5376.53％属％属％属％属 20 20 20 20－－－－40404040岁的成年人岁的成年人岁的成年人岁的成年人中国疾病监测）（中国疾病监测）（中国疾病监测）（中国疾病监测）§我国农村人口总占人口＞我国农村人口总占人口＞我国农村人口总占人口＞我国农村人口总占人口＞75757575％；％；％；％； 1979-1980 1979-1980 1979-1980 1979-1980年，年，年，年， HBSAgHBSAgHBSAgHBSAg阳性农村阳性农村阳性农村阳性农村10.17%10.17%10.17%10.17%，城市，城市，城市，城市7.86%7.86%7.86%7.86%；（全国流调，；（全国流调，；（全国流调，；（全国流调，1981198119811981）））） 1992199219921992年，年，年，年，HBSAgHBSAgHBSAgHBSAg阳性农村阳性农村阳性农村阳性农村10.4410.4410.4410.44％，城市的％，城市的％，城市的％，城市的8.448.448.448.44％。

全国流调，％全国流调，％全国流调，％全国流调，1992199219921992））））成年人乙肝疫苗接种的若干问题集体生活可使乙肝感染机会增加集体生活可使乙肝感染机会增加§ §每年大约有每年大约有每年大约有每年大约有 0.8 0.8 0.8 0.8－－－－1.2 1.2 1.2 1.2 亿的农民工入城打工（社科院，亿的农民工入城打工（社科院，亿的农民工入城打工（社科院，亿的农民工入城打工（社科院，2002002002004 4 4 4））））集中的较差生活、工作条件，密切的生活集中的较差生活、工作条件，密切的生活集中的较差生活、工作条件，密切的生活集中的较差生活、工作条件，密切的生活 接触，使感染乙肝接触，使感染乙肝接触，使感染乙肝接触，使感染乙肝的危险增加的危险增加的危险增加的危险增加§ §有人报告在部队中有有人报告在部队中有有人报告在部队中有有人报告在部队中有“ “ “ “指示病例指示病例指示病例指示病例” ” ” ”生活的一组，乙肝年感染率为生活的一组，乙肝年感染率为生活的一组，乙肝年感染率为生活的一组，乙肝年感染率为3.693.693.693.69％，％，％，％， 而对照组仅而对照组仅而对照组仅而对照组仅0.920.920.920.92％。

宋清林，％宋清林，％宋清林，％宋清林，1988198819881988））））成年人乙肝疫苗接种的若干问题农村家庭生活使农村家庭生活使HBsAgHBsAg携带率高居不下携带率高居不下§ §在在在在19421194211942119421户之中，农村户之中，农村户之中，农村户之中，农村HBSAg HBSAg HBSAg HBSAg 阳性户阳性户阳性户阳性户 28.44 28.44 28.44 28.44％，高于城市的％，高于城市的％，高于城市的％，高于城市的 21.7621.7621.7621.76％％％％( ( ( (x x x x2 2 2 2=84.86=84.86=84.86=84.86，，，，P<0.001)P<0.001)P<0.001)P<0.001)§ §家庭总聚集率家庭总聚集率家庭总聚集率家庭总聚集率36.9936.9936.9936.99％（％（％（％（x x x x2 2 2 2=2428=2428=2428=2428，，，，P<0.001P<0.001P<0.001P<0.001））））不呈二项分布不呈二项分布不呈二项分布不呈二项分布§ §8569856985698569例例例例HBSAgHBSAgHBSAgHBSAg阳性者之中，其阳性者之中，其阳性者之中，其阳性者之中，其63.0963.0963.0963.09％分布在占总户数％分布在占总户数％分布在占总户数％分布在占总户数9.89.89.89.8％％％％的阳性户中（荆庆，的阳性户中（荆庆，的阳性户中（荆庆，的阳性户中（荆庆，1986198619861986））））农村家庭集聚性强，日常生活的密切接触是主要的农村家庭集聚性强，日常生活的密切接触是主要的农村家庭集聚性强，日常生活的密切接触是主要的农村家庭集聚性强，日常生活的密切接触是主要的感染方式。

感染方式感染方式感染方式成年人乙肝疫苗接种的若干问题中国医疗保健机构中还普遍存在中国医疗保健机构中还普遍存在乙肝传播的高危因素乙肝传播的高危因素§ §近年来医疗保健机构对介入性诊断、治疗用品的消毒要求较近年来医疗保健机构对介入性诊断、治疗用品的消毒要求较近年来医疗保健机构对介入性诊断、治疗用品的消毒要求较近年来医疗保健机构对介入性诊断、治疗用品的消毒要求较为严格，一次性用品量增加很多；为严格，一次性用品量增加很多；为严格，一次性用品量增加很多；为严格，一次性用品量增加很多；§ §医疗医疗医疗医疗 机构发展奇快，从机构发展奇快，从机构发展奇快，从机构发展奇快，从1986198619861986年的年的年的年的18181818万家，增到万家，增到万家，增到万家，增到2000200020002000年的年的年的年的320320320320万家（卫生部，万家（卫生部，万家（卫生部，万家（卫生部，2002200220022002）；）；）；）；§ §尤其尤其尤其尤其“ “ “ “医疗医疗医疗医疗” ” ” ”的导向的导向的导向的导向“ “ “ “市场化市场化市场化市场化” ” ” ”必然招致必然招致必然招致必然招致“ “ “ “利益最大化利益最大化利益最大化利益最大化” ” ” ”。

中小城市、中小城市、中小城市、中小城市、广大农村医院资金缺乏，管理粗放，给乙肝感染提供了机会广大农村医院资金缺乏，管理粗放，给乙肝感染提供了机会广大农村医院资金缺乏，管理粗放，给乙肝感染提供了机会广大农村医院资金缺乏，管理粗放，给乙肝感染提供了机会成年人乙肝疫苗接种的若干问题水平传播途径不容忽视水平传播途径不容忽视§加加强强医医院院内内诊诊疗疗器器械械的的消消毒毒和和一一次次性性医医疗疗器器械械的的推推广广应应用用方方面面已已做了不少工作，但在基层和广大农村这方面仍存在不少问题做了不少工作，但在基层和广大农村这方面仍存在不少问题§前前瞻瞻性性流流行行病病学学研研究究表表明明，，注注射射器器、、穿穿刺刺针针消消毒毒后后，，采采用用严严格格一一人人一一针针一一用用一一消消的的方方法法，，1~2 1~2 岁岁儿儿童童 HBsAg HBsAg 的的阳阳性性率率可可以以下下降降 50% 50% 以上§在在内内窥窥镜镜等等介介入入性性诊诊疗疗方方面面交交叉叉感感染染的的问问题题，，短短时时间间可可能能难难以以解解决§共共用用牙牙刷刷、、剃剃须须刀刀等等日日常常用用具具，，纹纹身身、、纹纹眉眉和和美美容容器器具具未未经经彻彻底底消毒均可能造成传播。

消毒均可能造成传播成年人乙肝疫苗接种的若干问题性传播获得的乙肝感染可能会增加性传播获得的乙肝感染可能会增加§ §性病、艾滋病、静脉吸毒者，居髙不下，逐年增加，成年性病、艾滋病、静脉吸毒者，居髙不下，逐年增加，成年性病、艾滋病、静脉吸毒者，居髙不下，逐年增加，成年性病、艾滋病、静脉吸毒者，居髙不下，逐年增加，成年人中乙肝感染危险必然增多人中乙肝感染危险必然增多人中乙肝感染危险必然增多人中乙肝感染危险必然增多§ §强制性婚前检查解除后，新婚夫妇一方的易感者，被乙肝强制性婚前检查解除后，新婚夫妇一方的易感者，被乙肝强制性婚前检查解除后，新婚夫妇一方的易感者，被乙肝强制性婚前检查解除后，新婚夫妇一方的易感者，被乙肝感染机会增加婚后感染机会增加婚后感染机会增加婚后感染机会增加婚后27272727个月，观察组个月，观察组个月，观察组个月，观察组 HBSAgHBSAgHBSAgHBSAg 阳性为阳性为阳性为阳性为14.0414.0414.0414.04％，对照组％，对照组％，对照组％，对照组1.611.611.611.61％，％，％，％，RR=8.6RR=8.6RR=8.6RR=8.6（（（（房效生，房效生，房效生，房效生，1991199119911991））））成年人乙肝疫苗接种的若干问题农民工经性传播乙肝的危险因素农民工经性传播乙肝的危险因素§大量农民工中大量农民工中≤ ≤3535岁者占岁者占88.1%88.1%。

处于性活跃期处于性活跃期李强.2001.2001））§调查表明农民工婚前性行为者达调查表明农民工婚前性行为者达55.4%55.4%；性伴侣；性伴侣2-32-3人者人者23.7%23.7%，，≥ ≥4 4人者人者22.3%22.3%陆焯平.2004.2004））§未婚的外地女工中，有半数以上有非婚性行为，其中服务行业甚至高未婚的外地女工中，有半数以上有非婚性行为，其中服务行业甚至高达达80%80%程义峰.2002.2002））§无钱就医，有无钱就医，有59.4%59.4%的农民工病后无钱看病而是硬挺过来的李强的农民工病后无钱看病而是硬挺过来的李强.2001.2001））成年人乙肝疫苗接种的若干问题成年人中接种乙肝疫苗能否降低人群成年人中接种乙肝疫苗能否降低人群HBsAgHBsAg携带率？携带率？（开封的经验）（开封的经验）成年人乙肝疫苗接种的若干问题成年人接种乙肝疫苗的结果成年人接种乙肝疫苗的结果 1 1( ( ( (开封市农村成年人开封市农村成年人开封市农村成年人开封市农村成年人“ “ “ “无序接种乙肝疫苗无序接种乙肝疫苗无序接种乙肝疫苗无序接种乙肝疫苗”) ”) ”) ”)开封市农村不同年代各年龄成人开封市农村不同年代各年龄成人开封市农村不同年代各年龄成人开封市农村不同年代各年龄成人HBSAgHBSAgHBSAgHBSAg（％）（％）（％）（％） 1979 1979-80-801984-19871984-198719921992-95-952020－－－－10.3110.3110.3110.319.249.249.249.2410.1810.1810.1810.182525－－－－9.689.689.689.6811.3111.3111.3111.3110.4310.4310.4310.433030－－－－10.2210.2210.2210.2210.9610.9610.9610.9611.5911.5911.5911.593535－－－－10.6810.6810.6810.6810.7110.7110.7110.719.149.149.149.144040－－－－9.069.069.069.0610.0010.0010.0010.0010.1610.1610.1610.165050 －－－－59597.497.497.497.496.886.886.886.888.518.518.518.51年龄组分布年龄组分布年龄组分布年龄组分布全国流调全国流调全国流调全国流调““““七五七五七五七五””””攻关攻关攻关攻关全国流调全国流调全国流调全国流调成年人乙肝疫苗接种的若干问题成年人接种乙肝疫苗的结果成年人接种乙肝疫苗的结果 2 2( ( ( (开封市农村成年人开封市农村成年人开封市农村成年人开封市农村成年人“ “ “ “无序接种乙肝疫苗无序接种乙肝疫苗无序接种乙肝疫苗无序接种乙肝疫苗”) ”) ”) ”)开封市农村不同年代各年龄成人开封市农村不同年代各年龄成人开封市农村不同年代各年龄成人开封市农村不同年代各年龄成人HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg（％）（％）（％）（％）2020－－－－3030－－－－3535－－－－N N+ +%%N N+ +%%310310310310272727278.718.718.718.712882882882885 5 5 51.731.731.731.732525－－－－327327327327303030309.179.179.179.172322322322325 5 5 52.152.152.152.15375375375375303030308.008.008.008.001881881881889 9 9 94.784.784.784.783743743743744040404010.6910.6910.6910.691701701701705 5 5 52.842.842.842.844040－－－－422422422422383838389.009.009.009.001271271271276 6 6 64.724.724.724.725050－－－－5959369369369369272727277.357.357.357.351021021021022 2 2 21.961.961.961.962004-20052004-20052004-20052004-2005年年年年 非非非非 接接接接 种种种种 组组组组 接接接接 种种种种 组组组组 年龄组分布年龄组分布年龄组分布年龄组分布成年人乙肝疫苗接种的若干问题当前成人疫苗的适宜接种剂量是多少？当前成人疫苗的适宜接种剂量是多少？（中国经验）（中国经验）成年人乙肝疫苗接种的若干问题一般成年人接种乙肝后的反应一般成年人接种乙肝后的反应§ §5 5 5 5 µgµgµgµg 酵母疫苗免疫成年人；首针后酵母疫苗免疫成年人；首针后酵母疫苗免疫成年人；首针后酵母疫苗免疫成年人；首针后T T T T3 3 3 3、、、、T T T T7 7 7 7、、、、T T T T12121212、、、、T T T T24242424；；；； 抗抗抗抗HBSHBSHBSHBS阳转分别为阳转分别为阳转分别为阳转分别为70707070％、％、％、％、80.7780.7780.7780.77％、％、％、％、68.7468.7468.7468.74％、％、％、％、42.6842.6842.6842.68％；％；％；％；§ §T T T T12121212时时时时<35<35<35<35岁阳转岁阳转岁阳转岁阳转83.8783.8783.8783.87％，％，％，％，§ §>35>35>35>35岁者仅岁者仅岁者仅岁者仅51.8551.8551.8551.85％；％；％；％；§ §T24T24T24T24时，抗时，抗时，抗时，抗HBSHBSHBSHBS急剧急剧急剧急剧从从从从151.46151.46151.46151.46miumiumiumiu/ml/ml/ml/ml下降到下降到下降到下降到37.9337.9337.9337.93miumiumiumiu/ml/ml/ml/ml。

REFREFREFREF：：：：梁争论中华实验和临床病毒学杂志 2002我国成人免疫现有我国成人免疫现有5 5 5 5 µ µ µ µg g g g剂酵母疫苗抗体反应低，应增加生剂酵母疫苗抗体反应低，应增加生产高剂量酵母疫苗以满足成人需要产高剂量酵母疫苗以满足成人需要成年人乙肝疫苗接种的若干问题中国乙肝感染率高，中国乙肝感染率高，HBsAg HBsAg 阴性、阴性、抗抗HBcHBc阳性者接种疫苗的阳性者接种疫苗的免疫反应如何？免疫反应如何？成年人乙肝疫苗接种的若干问题年龄组年龄组年龄组年龄组20202020－－－－25252525－－－－3030－－－－3535－－－－4040－－－－5050－－－－平均平均平均平均1984-871984-8716.8016.8016.8016.8024.7224.7224.7224.7220.1520.1520.1520.1521.9221.9221.9221.9234.4134.4134.4134.4128.4128.4128.4128.4122.5922.5922.5922.591992-951992-9513.5013.5013.5013.5014.0614.0614.0614.0612.7712.7712.7712.7716.0516.0516.0516.0518.2518.2518.2518.2521.7721.7721.7721.7716.0616.0616.0616.06我国成年人中单抗我国成年人中单抗HBcHBc数量巨大数量巨大（（“ “七五七五” ”课题，全国流调）课题，全国流调）成年人乙肝疫苗接种的若干问题 经严格筛选一年，分成单抗经严格筛选一年，分成单抗经严格筛选一年，分成单抗经严格筛选一年，分成单抗HBCHBCHBCHBC和和和和HBVHBVHBVHBV全阴两组，全阴两组，全阴两组，全阴两组， 接种血源疫苗接种血源疫苗接种血源疫苗接种血源疫苗10101010µ µ µ µg g g g，，，，0.1.6 0.1.6 0.1.6 0.1.6 程序后的抗程序后的抗程序后的抗程序后的抗HBsHBs组别组别组别组别例数例数例数例数15151515天天天天1 1 1 1月月月月3 3 3 3月月月月9 9 9 9月月月月81818181636363636767676770707070％％％％77.7877.7877.7877.7882.7282.7282.7282.7286.4286.4286.4286.4283838383323232327474747488888888％％％％38.5538.5538.5538.5589.1689.1689.1689.1696.3996.3996.3996.39抗抗抗抗HBCHBCHBCHBCHBVHBVHBVHBV全阴全阴全阴全阴注：注：注：注：第九个月体抗第九个月体抗第九个月体抗第九个月体抗HBCHBCHBCHBC组有组有组有组有10101010例（例（例（例（12.3512.3512.3512.35％）阴转，原因不明。

％）阴转，原因不明％）阴转，原因不明％）阴转，原因不明抗抗抗抗HBsHBsHBsHBs滴度随年龄增加而降低滴度随年龄增加而降低滴度随年龄增加而降低滴度随年龄增加而降低抗抗抗抗HBCHBCHBCHBC的反应模式与的反应模式与的反应模式与的反应模式与HBVHBVHBVHBV阴性者相似差异无统计学意义阴性者相似差异无统计学意义阴性者相似差异无统计学意义阴性者相似差异无统计学意义 （荆庆、刘崇柏荆庆、刘崇柏荆庆、刘崇柏荆庆、刘崇柏1992199219921992））））单抗单抗HBcHBc阳性成年人注射疫苗的反应阳性成年人注射疫苗的反应成年人乙肝疫苗接种的若干问题总总 结结§我国乙肝感染率高，通过新生儿接种而减少的我国乙肝感染率高，通过新生儿接种而减少的HBSAgHBSAg携携带率比重甚小带率比重甚小§我国存在水平传播乙肝的多种途径，高危人群基数巨大我国存在水平传播乙肝的多种途径，高危人群基数巨大§通过部分地区成人接种乙肝疫苗获得降低通过部分地区成人接种乙肝疫苗获得降低HBsAgHBsAg携带率的携带率的成功经验，是值得推广的成功经验，是值得推广的§当前的成人乙肝疫苗接种可能剂量偏小当前的成人乙肝疫苗接种可能剂量偏小§HBsAgHBsAg阴性、抗阴性、抗HBcHBc阳性者接种乙肝疫苗仍具重要意义阳性者接种乙肝疫苗仍具重要意义成年人乙肝疫苗接种的若干问题希望与建议希望与建议1 1 1 1、、、、政府、主管部门、医疗保健等相关单位，都要认识到：对成年人政府、主管部门、医疗保健等相关单位，都要认识到：对成年人政府、主管部门、医疗保健等相关单位，都要认识到：对成年人政府、主管部门、医疗保健等相关单位，都要认识到：对成年人进行乙肝免疫的重要性、迫切性，要从战略高度认识此举对加快进行乙肝免疫的重要性、迫切性，要从战略高度认识此举对加快进行乙肝免疫的重要性、迫切性，要从战略高度认识此举对加快进行乙肝免疫的重要性、迫切性，要从战略高度认识此举对加快消灭我国乙肝感染的重大意义和作用。

消灭我国乙肝感染的重大意义和作用消灭我国乙肝感染的重大意义和作用消灭我国乙肝感染的重大意义和作用2 2 2 2、、、、广泛宣传广泛宣传广泛宣传广泛宣传3 3 3 3、、、、对高危人群，有步骤、分层次，先易后难、先急后缓地作好接种对高危人群，有步骤、分层次，先易后难、先急后缓地作好接种对高危人群，有步骤、分层次，先易后难、先急后缓地作好接种对高危人群，有步骤、分层次，先易后难、先急后缓地作好接种试点，并怍出全面规划试点，并怍出全面规划试点，并怍出全面规划试点，并怍出全面规划4 4 4 4、、、、对贫困的高危人群，政府、有关团体最好能提供一定的补贴对贫困的高危人群，政府、有关团体最好能提供一定的补贴对贫困的高危人群，政府、有关团体最好能提供一定的补贴对贫困的高危人群，政府、有关团体最好能提供一定的补贴5 5 5 5、、、、政府、主管部门、企事业单位、社会团体等，都要关注、支持、政府、主管部门、企事业单位、社会团体等，都要关注、支持、政府、主管部门、企事业单位、社会团体等，都要关注、支持、政府、主管部门、企事业单位、社会团体等，都要关注、支持、帮助在成年人接种乙肝疫苗中的科学研究、基础调查，积累更多帮助在成年人接种乙肝疫苗中的科学研究、基础调查，积累更多帮助在成年人接种乙肝疫苗中的科学研究、基础调查，积累更多帮助在成年人接种乙肝疫苗中的科学研究、基础调查，积累更多更详实的资料以供策略的决策。

更详实的资料以供策略的决策更详实的资料以供策略的决策更详实的资料以供策略的决策成年人乙肝疫苗接种的若干问题谢谢 谢！谢！成年人乙肝疫苗接种的若干问题。