RGP验配技术解析.ppt

RGP镜片的验配技术经验验配法经验验配法经验法经验法 v测量屈光度和角膜曲率值测量屈光度和角膜曲率值 v指定所希望的材料（中或高指定所希望的材料（中或高DK）） v厂商根据眼睛的参数厂商根据眼睛的参数 公式原则公式原则 确定镜确定镜片参数（片参数（BOZR、、BVP、、标准直径、厚度）标准直径、厚度） 经验法vBOZR=平坦平坦K值值vBVP=等效球面值（矫正顶点距离）等效球面值（矫正顶点距离）vLD=9.2mm经验法例如：角膜曲率值：7.94 ﹫ 1800 7.72 ﹫ 900 屈光度： - 5.00/-0.75 x 1800 角膜曲率值：平K =7.94 7.95 屈光度=等效球面值 =（-5.00）+（-0.75/2） = -5.38 - 5.50 = - 5.00 （顶点距离）经验法订购镜片：订购镜片：v配戴者姓名配戴者姓名v镜片屈光度镜片屈光度vK读数读数v镜片材料（中或高镜片材料（中或高DK））v确认镜片配适确认镜片配适v如需要重新订购如需要重新订购 诊断验配法诊断验配法关键因素关键因素v选择配戴者选择配戴者v初步检查初步检查v试戴镜片试戴镜片v选择试戴镜片选择试戴镜片v配适评价配适评价v镜片预定镜片预定选择配戴者选择配戴者理想的特征理想的特征v较主动的配戴动机较主动的配戴动机v中等到高度的屈光不正中等到高度的屈光不正v角膜散光角膜散光初步检查初步检查v角膜曲率半径角膜曲率半径v角膜直径角膜直径v眼睑特征眼睑特征v瞳孔直径瞳孔直径v验光度数（框架眼镜处方）验光度数（框架眼镜处方）试戴片试戴片v通常通常BOZR不同，不同，BVP相同的试戴片相同的试戴片 试戴法试戴法步骤：步骤：v应用经验法原则配戴指定应用经验法原则配戴指定BOZR的试戴片的试戴片v滴入荧光素（最小剂量）滴入荧光素（最小剂量）v确认中心的静态评估确认中心的静态评估v确认周边的静态评估确认周边的静态评估v确认动态评估确认动态评估v确认镜片屈光度确认镜片屈光度v选择镜片材料选择镜片材料v订购镜片（订购镜片（BOZR、、BVP、、LD、、BPC最适材料）最适材料） 静态评估 v荧光素染色荧光素染色v钴蓝光源或有蓝光的笔灯钴蓝光源或有蓝光的笔灯v黄色滤光片（更好的选择）黄色滤光片（更好的选择） 静态评估静态评估v荧光素钠的滴入方法：荧光素钠的滴入方法： -使使用用荧荧光光素素钠钠试试纸纸，，使使用用少少量量盐盐水水，，充充分分滴滴下下纸纸条条尖尖端端不不能能看看到到水水滴滴，，病病人人向向下下看看，，同同时时轻轻轻接触。

轻接触静态评估静态评估v 通过染色泪液在镜片和角膜之间的淤积，准确评通过染色泪液在镜片和角膜之间的淤积，准确评 估镜片和角膜之间的配适关系估镜片和角膜之间的配适关系 静态评估静态评估理想配适理想配适v镜片中心均匀、轻微的泪液淤积镜片中心均匀、轻微的泪液淤积v 0.2 0.2—0.60.6毫米的边缘宽度毫米的边缘宽度v距角膜中等空隙距角膜中等空隙v边缘下方有明亮的染色液边缘下方有明亮的染色液v 镜片边缘可见泪新月镜片边缘可见泪新月静态评估静态评估过紧配适过紧配适v中心区中心区 出现明显泪液淤积出现明显泪液淤积v旁中心有宽大明显的黑色暗区旁中心有宽大明显的黑色暗区v边缘染色带极细边缘染色带极细静态评估静态评估过紧配适过紧配适过窄边缘可引起：过窄边缘可引起：v镜片下泪液交换的不足镜片下泪液交换的不足v角膜条纹角膜条纹v镜片移动度下降镜片移动度下降v回复困难回复困难v上皮干燥（上皮干燥（3＆＆9点染色）点染色）静态评估静态评估过松配适过松配适v中心区出现明显的中央接触（黑色暗区）中心区出现明显的中央接触（黑色暗区）v旁中心区与边缘区无界限旁中心区与边缘区无界限 v形成极宽的泪液淤积（染色带）形成极宽的泪液淤积（染色带） 静态评估静态评估过松配适过松配适过宽边缘可引起：过宽边缘可引起：v不舒适不舒适v镜片中心定位不良镜片中心定位不良v镜片异常位于角巩缘处镜片异常位于角巩缘处v镜片从眼中掉出镜片从眼中掉出v气泡形成气泡形成v上皮干燥（上皮干燥（3＆＆9点染色）点染色） 静态评估静态评估不可接受的镜片配适不可接受的镜片配适v明显的中央接触或明显的中央淤积明显的中央接触或明显的中央淤积v 过宽的过宽的/过窄的边缘过窄的边缘v对于明显的角膜散光，避免在水平方向有一过紧对于明显的角膜散光，避免在水平方向有一过紧边缘和边缘和/或过低的空隙或过低的空隙 动态评估动态评估v配戴者向正前方注视（第一眼位）配戴者向正前方注视（第一眼位）v使用使用Burton灯和灯和/或用白光的裂隙灯显微镜或用白光的裂隙灯显微镜v按需要改变配戴者注视方向按需要改变配戴者注视方向动态评估动态评估1 自自然然眨眨眼眼时时的的镜镜片片移移动动度度：：每每次次眨眨眼眼时时镜镜片片移移动动吗？吗？v经常经常 v较少较少 v 不不动态评估动态评估2 眨眼间的镜片位置：眨眼间的镜片位置： v在角巩缘上或上方？在角巩缘上或上方？ v 超过角巩缘下方？超过角巩缘下方？动态评估动态评估3 瞳瞳孔孔覆覆盖盖：：眨眨眼眼期期间间镜镜片片覆覆盖盖瞳瞳孔孔吗吗？？（（确确认认视视力的高低和稳定性）力的高低和稳定性）v 是是 v 否否动态评估动态评估理想配适理想配适v1—2毫米的移动度（平滑和一致的）毫米的移动度（平滑和一致的）v位于角膜边缘内（角巩缘）位于角膜边缘内（角巩缘）v有良好的瞳孔覆盖有良好的瞳孔覆盖动态评估动态评估不可接受的镜片配适不可接受的镜片配适v眨眼时大多数不移动和眨眼时大多数不移动和/或骑跨角巩缘下方或骑跨角巩缘下方 可接受的镜片配适可接受的镜片配适v轻微陡峭中心配适但移动度良好。

轻微陡峭中心配适但移动度良好v轻微平坦中心配适（轻度接触），但中心稳定轻微平坦中心配适（轻度接触），但中心稳定性好  BOZR 边缘边缘变平坦变平坦 变宽变宽 变陡峭变陡峭 变窄变窄BOZR 动态配适动态配适 变平坦变平坦 更多移动和更多旁中心更多移动和更多旁中心 变陡峭变陡峭 更少移动和更好中心更少移动和更好中心如何改变镜片配适如何改变镜片配适 戴镜反映评价标准戴镜反映评价标准配戴配戴RGP镜片应该：镜片应该：v有好的视力有好的视力v感觉舒适感觉舒适v不损害眼睛不损害眼睛v有正常的面部表现（姿势）有正常的面部表现（姿势）RGP临床指南 1.需要配戴需要配戴RGP镜片的配戴者，在运动时可偶尔配镜片的配戴者，在运动时可偶尔配戴戴SCL镜片2.镜片订购后，没有被配戴者所使用，可以放到试镜片订购后，没有被配戴者所使用，可以放到试戴片当中去，如果是戴片当中去，如果是RGP镜片，应该保持水合状镜片，应该保持水合状态并确认参数。

态并确认参数3.当重新为配戴者订购新镜片时，应确认新镜片的当重新为配戴者订购新镜片时，应确认新镜片的厚度和旧镜片是否相同，如果有明显的不同将会厚度和旧镜片是否相同，如果有明显的不同将会改变配适特征，可能会引起配戴者的注意改变配适特征，可能会引起配戴者的注意RGP临床指南4.4.当当BVP大约是大约是-1.00D时，时，RGP镜片的前表面与镜片的前表面与后表面平行，在这种情况下，镜片中心厚度和光后表面平行，在这种情况下，镜片中心厚度和光学区结合部厚度是相同的学区结合部厚度是相同的5.5.减少镜片厚度会导致镜片弹性增加而传导性不会减少镜片厚度会导致镜片弹性增加而传导性不会明显增加明显增加6.6.一个曾经配戴过一个曾经配戴过RGPRGP镜片的配戴者，能够感觉到新镜片的配戴者，能够感觉到新镜片边缘形态的细微变化如果他们说新镜片不镜片边缘形态的细微变化如果他们说新镜片不如老镜片舒适，尽管新老镜片的设计相同，而很如老镜片舒适，尽管新老镜片的设计相同，而很有可能是边缘设计的不同有可能是边缘设计的不同 7. BOZD增加增加0.5mm BOZR增加增加0.05mm （（平坦平坦 0.05mm））8.8.如果瞳孔在旁中心或有异常形态，则必须增加如果瞳孔在旁中心或有异常形态，则必须增加BOZD，，以避免视力问题以避免视力问题 9.9.最好不要在配戴者知道的情况下评估眼睑边缘位最好不要在配戴者知道的情况下评估眼睑边缘位置，因为配戴者眼睑的紧张度会改变。

当用米尺置，因为配戴者眼睑的紧张度会改变当用米尺接近眼睛，测量其睑裂大小时，此时容易发生这接近眼睛，测量其睑裂大小时，此时容易发生这种情况种情况 RGP临床指南RGP临床指南10.10.当翻开上眼睑，检查眼红和粗糙时，眼睑强直性当翻开上眼睑，检查眼红和粗糙时，眼睑强直性痉挛可以检查出来，松弛柔软的眼睑容易翻转痉挛可以检查出来，松弛柔软的眼睑容易翻转 11.11.不管正透镜还是负透镜的试戴片，其静态评估图不管正透镜还是负透镜的试戴片，其静态评估图案都是相同的案都是相同的 12.12.不要订购超过试戴片不要订购超过试戴片BVP3.00D以上的镜片以上的镜片不要以负透镜为试戴片的依据的基础上订购正透不要以负透镜为试戴片的依据的基础上订购正透镜的镜片镜的镜片 RGP临床指南13.13.如果染色液过快的消失，这是泪液过多的表现，如果染色液过快的消失，这是泪液过多的表现，可滴入更多的染色液，然后快速的进行静态评估可滴入更多的染色液，然后快速的进行静态评估14.14.较紧的眼睑和角膜散光通常会导致镜片偏心，非较紧的眼睑和角膜散光通常会导致镜片偏心，非球面镜片可改善镜片动态评估球面镜片可改善镜片动态评估。

15.15.偏心是球面镜片配戴到一个逆规角膜散光眼上的偏心是球面镜片配戴到一个逆规角膜散光眼上的问题，这种情况下，可选用后表面非球面设计的问题，这种情况下，可选用后表面非球面设计的RGP镜片可提供良好的中心定位镜片可提供良好的中心定位 RGP临床指南16.配戴者眨眼的质量将会影响配戴者眨眼的质量将会影响RGP镜片动态配适验配师镜片动态配适验配师必须要分清是配戴者平常就是眨眼次数过少，还是由于配必须要分清是配戴者平常就是眨眼次数过少，还是由于配适不良或边缘形态不良造成眨眼次数过少适不良或边缘形态不良造成眨眼次数过少17.过量的荧光素染色会由于大量溶液停留在镜片前表面而过量的荧光素染色会由于大量溶液停留在镜片前表面而妨碍镜片配适评估，如果验配师不熟悉这种情况，会将前妨碍镜片配适评估，如果验配师不熟悉这种情况，会将前表面的染色液误当作镜片后方泪膜的成分表面的染色液误当作镜片后方泪膜的成分18.18.在订购在订购RGP镜片时，镜片时， BOZR￪ ￪0.05mm BVP ￪ ￪ +0.25DRGP临床指南19.19.所有所有RGP配戴者都会感到他们的眼睛对光更加配戴者都会感到他们的眼睛对光更加敏感，建议他们在适应期配戴太阳镜以帮助，太敏感，建议他们在适应期配戴太阳镜以帮助，太阳镜也能减少外眼部的刺激。

适应期使用人工泪阳镜也能减少外眼部的刺激适应期使用人工泪液也可帮助改善液也可帮助改善 20.20.重心位于镜片后方稳定性好，镜片越薄，重心位于镜片后方稳定性好，镜片越薄，BC越越小，直径越大，中心越靠后方小，直径越大，中心越靠后方。