医院管理案例_大数据下安全用药--柔性降低药占比厦门大学附属第一医院.ppt

1 安全用药智能辅助决策系统 统一审方利用患者的诊断和各种检验值 以及药品说明书关键数值 适应症 疾病及并发症 药动学 禁忌症 危急值 血压 心率 呼吸 体温 相互作用 血药浓度 基因 配伍禁忌等 进行多数学模型的大数据运算 柔性停药 EMR决策系统关注患者重复套开药品 极量范围 给药时机等可能闭环缺陷及药占无谓升高 2 静配闭环管理系统 利用大数据运算柔性压缩输液占比 进而降低和杜绝非必要及辅助性输液 同种药品中 输液剂型的价格大于口服剂型的数倍甚至是数十倍 同时静配实行全数字化自管理 无管理人员 可以使静配运行费用降低30 50 人员节约20 场地节约60 大数据可以使药占比柔性降至26 7 2500张床位 日门诊量12000人次规模 系统概述及意义 系统模块组成 1 2 5 该系统由以下六大模块组成 3 4 6 患者信息 自动获取 HIS系统 中患者既往药物过敏史 过敏药物名称或过敏类信息 患者院外用药信息 根据药物之间的关联性采用逻辑数学运算规则 实现过敏药物和交叉过敏药物关联数据集 建立患者过敏药物库 建立标准疾病代码库 自动采集药品说明书中的使用禁忌症 与疾病代码进行映射计算 临床医生开具处方医嘱时 根据药物用药规则及使用注意事项 提取药物用药禁忌症 与采集的患者信息中的病种 病情等进行映射运算 对属于该药禁忌症范围的处方 给予用药警示 根据药品说明书的使用禁忌 从系统的疾病代码库中选择添加 维护成数据库用于后续运算 禁忌提示 用药警示信息汇总 用药警示信息汇总 用药清单可以对药品的用药全过程进行监控 例如下图对纤溶酶的疗程监控 对于某老年患者应用氨茶碱调整剂量后超极量的提示 疗程给药时间提示 多科室重复开药提示 比索洛尔用于急性心衰被禁用 防止出现急性尖端扭转室颤 避免出现重大医疗事故 建立实验室检测值数据库 自动采集LIS系统数据 根据用药规则合理计算患者临床用药 同时对药物治疗过程中 患者的危急值按照模糊数学的原理进行分析 建立危急值与临床用药之间的关联性关系 逻辑运算 科学计算用药剂量避免重复用药 提高临床合理用药 建立危急值数据库 同时对药品的危急值剂量公式进行设置和维护 当获取的患者信息出现危急值时 及时进行逻辑运算并给出剂量调整或禁用的提示信息 药物与食物禁忌 疾病与食物禁忌 系统药物数据充分集成实现药物闭环管理和数据共享系统强化互联网思维借助信息化技术 实现大数据再加工构建专家智能系统为临床提供更深层次的资讯和决策支持 JCI不仅仅是质量安全获益 也有很大的经济效益 药品费用最高制剂静脉用药 降低静脉用药就是上佳降低药占比手段 静配全覆盖 利用智能信息化 精细化管理 结余药品 针筒和配制费就达900多万元 足以冲抵人员投入等成本 每年利用结余和配制费就赚到65个人力成本 更重要的是降低药占比 门急诊输液1 9 门诊0 5 药占比26 7 据统计 自实行全程信息化绩效安全考核后 年药品结余达500万元左右 肿瘤药和肠外营养药配置费用近400万元 针筒结余100余万元 我院静配中心面积仅为国家标准要求的50 减少了占地面积 降低了能耗 优化人员配置 我院通过了JCI认证后 静脉药物配置质量明显提高 同时将护士从药物配置工作中解放出来 更多地为病人的治疗服务 提高了我院管理的社会效益和经济效益及员工和谐性 始建时间 2005年中心面积 400 医院床位 2500张日急诊量 12000多人次 服务病区 全院覆盖 含门急诊 ICU配药 输液调配 6000袋以上 日配置时间 6 00 24 00处方类别 动态长期 动态临时医嘱及随时停嘱 仪器设备 生物安全柜13台 超净工作台14台 低温冷柜3组人员配备 药师50人 工勤人员24人 厦门大学附属第一医院 PIVAS 基本情况 检查原有流程审视图 静配全信息化管理流程图 分解并量化各种制度 职责 操作规范 纳入信息系统管理及考核 护士站PDA接收界面 信息化管理后增进了医 药 护沟通 提高了三方数据共享 增进了三方的默契与和谐 信息化智能静配平台运行后 月均首批药品送达时间明显提前患者投诉次数明显减少 提高了我院管理效益和社会效益 信息化管理后人均配置耗时明显减少 配置差错率明显降低 每个签字1 5秒 每个标签5个签字共计52500秒 占用2 08人 年费用37 44万元 信息化共享平台使得医药护信息得到及时共享 停嘱及处方分拣耗时明显减少 二维码及PDA扫描技术时时提醒处方审核 并对高危贵重药品醒目显示 使得漏药现象明显降低 智能平台的应用 降低了批次排列耗时及批次混淆发生次数 通过对比发现绩效考核后人均工作量明显增加 员工绩效考核收入与原来相比有明显变化 打破了原有管理模式下 大锅饭 现象 奖勤罚懒 实现多劳多得 充分调动员工的积极性和主观能动性 校准工作量 校准工作量 通过对员工在岗期间脱岗时间和脱岗频次对比发现 绩效考核后员工人为脱岗时间和脱岗频次明显减少 实现该管理模式下员工自觉能动性的提高 信息化绩效考核系统的运行 大大缩短了管理人员绩效考核时间 由于系统自动统计员工工作量和差错 大大提高了绩效考核的客观率 降低了管理成本 信息化绩效考核对每位员工的考核做到真实客观 减少了劳动纠纷 提高员工对绩效考核的满意度 增进员工间 员工与管理者间的和谐程度 信息化管理后 仅静脉药物批次排列一项 就为我院节约人力成本1448429 5元 借助于系统智能化 严控静脉用药指征关卡 静脉医嘱用药时间 明显降低门急诊及住院静脉用药 柔性降低药占比 该系统接口简单 容易实现上线运行 为静配中心提供实时数据查询 为临床静脉用药提供安全依据 吸引众多国内外行业专家参观 得到一致好评 信息化管理实施过程中 我院静配中心做到了 复杂的事情简单化 简单的事情流程化 流程化事情定量化 定量的事情信息化的精细化管理模式 将制度碎片化数字化网络化信息化 将以往 人管人 制度管理 模式转变为 数字管理 自管理 模式 信息化管理使我院静配中心达到了 将 末端管理 转变为 过程管理 由 粗放化 管理过度到 精细化 管理过程管理 资源整合 真正做到了 人尽其才 物尽其用 提升管理的执行力 降低管理成本 提高了我院静配中心精细化 信息化 科学化管理水平 服务方面 以 患者为中心 的管理理念 保证临床安全 及时 合理用药 搭建了医 药 护紧密结合 配合默契的以新平台 。