临床用血审核制度1.docx

临床用血审核制度一、临床用血申请1．严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症， 区分紧急输血和择期输血的情况， 确保输血的治疗作用(1)对慢性病患者血红蛋白》10克，或红细胞压积》30%不予输血：急性失 血量在600ml以下，红细胞压积学35%的患者原则上不输血2) 对慢性病患者血红蛋白 <10克，可小量分次输血，应采用成份输血2．履行知情同意程序(1) 决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历2) 无家属在场、 患者无自主意识需紧急输血进行救治， 应由责任医生将 《输 血治疗同意书》报总值班或医务科签字批准，并置人病历3．用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》由责任医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血二、临床用血量审批及权限1，预计单次用血量在800ml 以内，由中级以上医师提出申请，报请上级医师核准审签；2． 单次用血量在800-1600ml 的， 由中级以上医师提出申请， 报请上级医师审核，科室主任核准审签；3 .单次用血量超过1600ml,由中级以上医师提出申请，科室主任核准审签后，报医务部门批准。

4．急诊用血需科主任医生审批三、标本及血液取送必须由医护人员或专职人员送输血标本、 领取血液并核对签字， 不得由患者或家属送输血标本或领取血液四、血液发放与签收配血合格后， 由医护人员到输血科( 血库 ) 取血 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取血2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：(1) 标签破损；(2) 血袋有破损、漏血；(3) 血液中有明显凝块；(4) 血浆呈乳糜状或暗灰色：(5) 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(6) 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(7) 红细胞层呈紫红色：(8) 过期或其他须查证的情况，3．血液发出后不准退回五、输血前查对1．两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血2．两名医护人员对患者进行核对：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型等，确认与配血报告相符，对神志清醒的患者要唱名核对，对神志不清的患者或儿童患者应得到主管医师证实确定无误后， 用符合标准的输血器进行输血。

3． 取回的血应尽快输用， 不得自行贮血 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡 血液内不得加入其他药物， 前一袋血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注六、输血过程观察与记录1．患者在输血过程中，经治医生应密切观察有无输血反应，若有异常立即采取措施，及时报告上级医师指导科理并记载于病历中2．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路， 及时报告上级医师、 总值班或报医务科， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查；(1) 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录：(2) 核对受血者及供血者血型用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、 血袋中血样， 重测血型、 不规则抗体筛选及交叉配血试验( 包括盐水相和非盐水相试验) ；(3) 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；(4) 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血液游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；(5) 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；(6) 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(7) 必要时，溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量；3，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，医师逐项填写患者《输血不良反应回报单》 ，并返还输血科保存。

输血科每月统计上报医务科备案4．输血完毕后6 小时，由护士 ( 记录人 ) 记录，医师( 复核人 ) 复核，填写医院《临床输血过程记录单》 。