两种疗法在Ⅰb2期和Ⅱa2期子宫颈癌治疗中的疗效比较.doc

两种疗法在两种疗法在ⅠⅠb2 期和期和ⅡⅡa2 期子宫颈癌治疗中的疗效比较期子宫颈癌治疗中的疗效比较刘娜刘娜 山东省枣庄市立医院山东省枣庄市立医院 外科外科【【摘要摘要】】 目的目的 对传统开腹宫颈癌根治术及术前化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术在Ⅰb2 期 和Ⅱa2 期子宫颈癌治疗中的疗效进行比较方法方法 将 98 例患者其随机分为两组，对照组 使用传统的开腹宫颈癌根治术进行治疗；观察组联合使用术前化疗和腹腔镜宫颈癌根治术 进行治疗对两组相关数据进行比较及分析；结果结果 观察组总有效率高于对照率 （P＜0.05） ；在术后复发危险因素的比较中，观察组均优于对照组（P＜0.05） 结论结论 术 前化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术在Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌治疗中具有疗效著、术后危险 因素低及短期生存率高等优势Abstract】】:Purpose: Compare the curative effect of radical operation to traditional open cervical cancer and pre-operation chemotherapy combined with laparoscope cervical cancer in Ⅰb2 stage and Ⅱa2 stage cervical cancer treatment. Method: divide 98 patients into two groups at random, control group treat the cancer with radical operation of traditional open cervical cancer; observation group treat the cancer with radical operation of pre-operation chemotherapy combined with laparoscope cervical cancer. Compare and analyze relative data about these two groups. Result: The total effective rate of observation group is higher than control group (P＜0.05); and for the risk factors of postoperative recurrence, observation group is better than control group on average (P＜0.05). Conclusion: The radical operation of pre-operation chemotherapy combined with laparoscope cervical cancer in Ⅰb2 stage and Ⅱa2 stage cervical cancer treatment has many merits, such as the effect is significant, risk factor after operation is low and the short-time survival rate is high. Key words: cervical cancer；； radical operation of cervical cancer；； pre-operation chemotherapy；； laparoscope；； compare关键词关键词 子宫颈癌子宫颈癌 宫颈癌根治术宫颈癌根治术 术前化疗术前化疗 腹腔镜腹腔镜 比较比较 子宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，临床数据显示，该病在世界的发病率占女性恶性肿瘤的第二位，在我国则高居位，且呈逐年上升趋势。

子宫颈癌的死亡率较高，严重影响患者的生活质量因此对其治疗方法的研究已成为临床研究的热点课题[1]临床对Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌常采用开腹子宫颈癌根治术进行治疗，虽然具有较好的疗效，但是术后的危险因素较高，生存率较低近年来，随着微创手术技术的发展，临床开始联合使用术前化疗及腹腔镜下宫颈癌根治术对Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌进行治疗，不仅提高了临床疗效，而且是复发率及生存率得到显著改善，具有重要的临床价值[2]我院对传统的开腹子宫颈癌根治术及术前化疗联合腹腔镜下宫颈癌根治术在Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌治疗中的疗效进行比较性研究，现将研究过程及结果简介如下1 1 研究对象及方法研究对象及方法1.11.1 一般资料一般资料选取 2008 年 3 月—2010 年 3 月间我院治疗的Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌患者 98 例为研究对象，将其随机分为观察和对照两个研究组，其基本临床资料如下：（1）观察组：观察组研究对象 49 例，年龄在 22-64 岁之间，平均年龄 45.3±18.6 岁；肿瘤直径在 1.5-2.8cm之间，平均大小为 2.3±0.6cm；绝经患者 13 例，未绝经 36 例；Ⅰb2 期 26 例，Ⅱa2 期 23例；（2）对照组：对照组研究对象 49 例，年龄在 21-62 岁之间，平均年龄 45.5±18.4 岁；肿瘤直径在 1.4-2.9cm 之间，平均大小为 2.2±0.7cm；绝经患者 15 例，未绝经 34 例；Ⅰb2期 25 例，Ⅱa2 期 24 例。

就年龄、肿瘤大小、肿瘤分期等数据进行组间比较，无显著差异（P＞0.05） ，具有可比性1.21.2 治疗方法治疗方法1.211.21 对照组治疗对照组治疗对照组研究对象采用传统的开腹子宫颈癌根治术，具体操作如下：①按照常规开腹子宫切除术行子宫切除术[3]；②常按常规行盆腔淋巴结清扫术；③术后 1 个月根据患者情况，进行放疗以第四腰椎下缘为上界，真骨盆外 2cm 为侧界，闭孔下缘为下界确定照射范围，按 60Gy 的剂量给予 6MVX 射线进行照射[4]1.221.22 观察组治疗观察组治疗观察组研究对象联合使用术前化疗和腹腔镜宫颈癌根治术进行治疗，具体操作如下：（1）术前化疗：①于手术前 1 个月按照 PVB 方案进行化疗按照 75mg/m2，iv gtt，d1给予顺铂；1 mg/ m2，iv，d1、d3 给予长春新碱；8 mg/ m2，im，d1、d3 给予平阳霉素，进行化疗治疗；②补液治疗：化疗后按 2500ml/d 给予液体水化，在使用顺铂后按 3000ml/d给予液体水化；③药物辅助治疗：根据患者情况给予利尿及止吐药物进行治疗[5]；④腔内后装放疗：化疗后第 2d 使用 192Ir 后装机进行腔内后装，按照 7.0Gy/周的剂量进行放疗治疗。

2）腹腔镜宫颈癌根治术：根据术前制定的手术方案在全身麻醉条件下进行腹腔镜手术，手术顺利，围手术期无并发症3）术后放疗：术后 1 个月，使用 6MVX 射线对以第四腰椎下缘为上界，真骨盆外 2cm为侧界，闭孔下缘为下界为照射范围进行放疗，照射剂量为 60Gy1.31.3 数据处理方法数据处理方法对两组研究对象的临床数据进行统计，并采用 SPSS15.2 软件进行统计学分析，当P＜0.05 时，数据具有显著差异2 2 结结 果果2.1 疗疗 效效根据治疗前后的 CT 检查结果对患者疗效进行评价，结果见如表 1.表表 1 1 两组研究对象临床疗效比较表两组研究对象临床疗效比较表组别组别n n完全完全缓解缓解部分部分缓解缓解稳定稳定进展性进展性恶化恶化有效率（有效率（% %））观察组观察组4949181823237 71 183.783.7（（41/4941/49））* *对照组对照组49491414181814143 365.365.3（（19/2419/24））* *注：注：*P=0.032*P=0.032＜＜0.050.052.2 复发危险因素复发危险因素在宫颈间质浸润、淋巴结转移、脉管瘤栓等术后复发危险因素的比较中，观察组均优于对照组，且具有显著差异（P＜0.05） ，具体数据如表 2。

表表 2 2 两组研究对象两组研究对象复发危险因素复发危险因素比较表比较表组别组别n n宫颈间质宫颈间质浸润浸润淋巴结淋巴结转移转移脉管脉管瘤栓瘤栓危险因素危险因素发生率（发生率（%））观察组观察组49492 23 34 418.4*18.4*对照组对照组49494 45 56 630.6*30.6*注：注：*P=0.028*P=0.028＜＜0.050.052.3 短期生存率短期生存率采用 Kaplan-Meier 法对两组研究对象在随访 1 年的短期生存率进行计算，观察组死亡 4 例，生存率为 91.8%高于对照组 79.6%的生存率，且具有显著差异（P＜0.05） 3 讨讨 论论子宫颈癌的发病率及致死率较高，常需手术治疗，但由于其复发率较高，严重影响了患者的生存时间和生活质量临床研究证实，在子宫颈癌患者中尤以Ⅰb2 期和Ⅱa2 期的死亡率和复发率较高，因此对治疗方法的研究具有重要的临床价值[6]随着微创手术技术的发展，临床开始联合使用术前化疗及腹腔镜下宫颈癌根治术对Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌进行治疗，并获得了较好的临床疗效，具有重要的推广价值虽然术前化疗及腹腔镜下宫颈癌根治术在Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌治疗中较传统治疗有显著的优势，但是腹腔镜治疗还存在诸多的局限性。

因此在Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌治疗使用术前化疗及腹腔镜下宫颈癌根治术疗法还需进一步完善，以适于临床推广综上所述，术前化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术在Ⅰb2 期和Ⅱa2 期子宫颈癌治疗中具有疗效显著，术后危险因素低及短期生存率高等优势，是现阶段较为理想的治疗方法参考文献参考文献[1]萨丽玛•哈布道拜.子宫颈癌患者的临床治疗方法[J].中外健康文摘,2013,24(27):268-270.[2]Dongxia Liang,Yanna Zhang,Xueming Sun. Comparison of different treatment regimens for IB2 and IIA2 cervical cancer[J].CHINESE-GERMAN JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY,2012,11(01):366-368.[3]王宁,魏丽春,石梅,等.182 例局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前新辅助治疗预后分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2012,21(05):422-423.[4]申莉.局部晚期宫颈癌术前同步放化疗效分析[J].心理医生,2011,191(03):538-540.[5]程晓伟,杨宇星,俞小元.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].肿瘤,2011,23(07):356357.[6]姚德生,李力.腹腔镜根治性子宫切除[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(1):12-14.。