肺栓塞抢救流程两例.doc

 肺栓塞的急救预案与流程 1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧  2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅  3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用   4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于   5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本  6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：   (1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h8-10d后减量  (2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周   (3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA 尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内   7、积极抗休克治疗，采取以下措施：  (1)补充血容量   (2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴  (3)及时纠正水、电解质失衡   8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂   (1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。

  (2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注   (3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术  10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同  流程： 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程深静脉血栓脱落致肺栓塞抢救流程了解患者病情及治疗过程建立静脉通道，必要时使用多巴胺、肾上腺素等遵医嘱输液、输血纠正休克半卧位，下肢抬高急请呼吸、心内、介入科等急会诊抗酸、抗感染、营养支持加强护理，密切观察呼吸、氧饱和度等严密监测生命体征及病情变化完善各项检查血型、常规、血气、CT等妥善外固定骨折使用抗酸药物、镇静药，营养支持实时做好抢救护理记录保持呼吸道通畅必要时建立人工气道血气分析、D—二聚体、CT、超声心动图等【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流。