米非司酮配伍米索前列醇终止10周～16周妊娠临床研究.doc

米非司酮配伍米索询列醇终止10周〜16周妊娠临床研究作者：闫彩霞单位：东莞市常平医院，广东东莞【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10周〜16周妊娠的最佳给药途径和方 法方法：对停经10周〜16周白愿要求终止妊娠，身体健康无用药禁忌的孕妇200例，随 机分为四组:A组、B组为口服组;C组、D组为阴道塞药组用药后观察其宫缩发生、宫 口扩张、阴道流血、胎儿、胎盘排出时间结果：四组流产有效率A组94%, B组96%, C 组 98%, D 组 96%胎儿胎盘排出时间 A 组(15.5±8.5), B 组(14.5±7.5), C 组(12.5±6.5), D 组(13.5±7.5)0 各组有效率时间:A>B>C>Do 结论: 四种用约方案的副反应及各种并发症均低于其他引产方法四种用药的方法C组方案瑕佳, 值得推广、应用关键词】米非司酗米索前列醇给药途径终止妊娠终止10周〜16周妊娠，尤其是早孕晚期(10周〜12周)的妊娠常给临床医生带來难题 以往均采取钳刮术、水囊引产和利凡诺羊膜腔内注入引产法我院自1999年以后，应用米 非司酮配伍米索前列醇代替以上各种方法终止妊娠10周〜16周，取得了良好的效果，并儿 种给药途径中，研究出最佳给药方案。

现报道如下1资料与方法1.1对象选择身休健康、年龄在17岁〜40岁，停经10周〜16周，自愿要求终止妊娠 的妇女，经妇科检杏，B超检杳证实为宫内妊娠10周〜16周，各项辅助检查无异常，无服 药禁忌住院患者随机将住院符合药流条件的200例对彖分为四组，A、B为口服纽.，C、D为阴道塞药 组各50例，各组对象的年龄、体重、孕次及孕周基本相似1.2各组给药方案见表1表1四组给药方案表(略)1.3观察方法用药前、后观察、血压、脉搏、体温口服及阴道放置米索后详细记录 副作用(服药0.5 h内有呕吐者补服同等剂量，阴道放置药者需卧床0.5 h方可离床活动，如 30 min有药脱落者需补放原剂量)严密观察宫缩发生时间，宫口扩张，阴道流血，胎儿、 胎盘排出时间，准确记录流产后2 h内阴道流血量，发现流产不全或出血多者及时行淸宫术1.4效果判定用米索前列醇(最后一次剂量)后24 h内排出完整妊娠产物或胎盘、胎膜 不全或出血多者需行清宫术者均为有效用药24 h以后尚未排出者为失败2结果2.1四组流产效果见表2表2四组流产有效率(略)2.2有效引产时间阴道置药或口服米索前列醇至胎儿、胎盘排出时间：A纽 (15.5±8.5)h , B 组(14.5±7.5)h , C 组(12.5±&.5)h , D 组 (13.5±7.5)h,各组有效时间:A>B>C>D。

2.3四组引产后2 h内阴道流血量我院对有效病例均常规行清宫术，以防胎膜残留，减 少感染机会及产后出血产后清宫术2 h阴道出血量：A纽(50.5±25.5)ml,B组 (50.5±15.5)mL C 纽(28.5± 10.5)ml, D ^11.(27.5±10.5)ml, C 纽、D 组 明显少于A组、B组3讨论米非司酮配伍米索前列醇终止<；49 d妊娠L2在临床上广泛应用，但対于10周〜16周药物 流产临床上尚未推广应用过去对于这一•阶段妊娠的终止方法均采取钳刮术，水囊或利凡诺 引产术，常给临床医生带來棘手的问题山于胎儿较大骨骼形成，负压吸宫术常常导致堵管, 不易吸出钳刮术操作吋间长，使术中出血，子宫穿孔，术后纟I［织残留，感染的风险增加 而又因此阶段羊膜腔内羊水形成不多，经腹羊膜腔内穿刺注药引产难度增加，成功率低利 凡诺引产有效率随看月份的降低而降低，并易产生不协调子宫收缩，易使软产道损伤以往 其至让孕妇等待16周以后，进行引产，拖延了时间，增加了孕妇的压力和精神负担自从我院将米非司酮配伍米索前列醇应用于终止10周〜16周妊娠后，并观察了四种给药 方案，取得了很好的效果，解决了这一阶段的难题，并观察到用药的最佳方案。

从本文四种 给药方案可以看出，齐种方案的副反应及各种并发症的发生率，明显比其他引产方法的风险 降低，引产的有效率提高四纽给药方案中阴道给药组较口服纽有效率高，副反应小尤其 是C组方案瑕佳：用药剂量最小，避免了因妊娠反应不能服药的缺点或呕吐降低线效副作 用；一次给药有效率高并因其局部给药，直接作用于子宫起效快，明显缩短了排胎时间稍有不便是观察纽阴道用药均需医务人员放置，增加了工作量，以后可进一•步观察一纽 山患者自行放药的临床效果参考文献】［1］翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止妊娠8周〜12周的流产问题［J］.中国实用 妇科与产科杂志，2001, 16(10)： 585.vp> ［2］上海市药物终止10周〜16周妊娠协作纽•.米非司酮配伍米索前列醉终止10周〜16周妊娠临床多中心随机比较性研究［J］.中华妇 产科杂志，1999, 34(5)： 268. ［3］王晨虹.米非司酮在引产中的应用［J］冲国实用妇科与产科杂志,2002, 18(5)： 267.申明：本论文版权归原刊发朵志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。