医用胶在外周血管性疾病中的应用.ppt

医用胶在外周血管性疾病中的应用医用胶一、进口医用胶1、NBCA胶2、Onxy胶3、NOCA胶二、国产医用胶福爱乐医用胶(NBCA+NOCA)α—氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）p<504>存在聚合太快医生来不及操作、聚合体硬脆、单体粘度小易流淌、不显影等不足 α—氰基丙烯酸正酯（NOCA）p<508>(N-OCA)(N-octyl-α-Cyanoacrylate)改变(504)的性能 具有502、DTDP、有机玻璃、氟里昂等各种添加剂福爱乐医用胶是什么？ 福爱乐由高纯度α-氰基丙烯酸正辛酯(N-OCA)与α-氰基丙烯酸正丁酯(N-BCA)组成. 除掉第二代医用胶配方中的502、 脱氧胸苷二磷酸 ( DTDP) 、有机玻璃、氟里昂等各种添加剂FAL固化时间为2-6S（来得及操作）、扩散封闭性能好、聚合膜韧性好弯折180度不断裂、聚合热低、粘接强度大等满足了临床要求. 应用领域一、进口医用胶中枢神经系统及其他部位的动静脉畸形二、国产医用胶（福爱乐）1、外科手术（止血、封闭修补、粘合、堵漏）2、介入福爱乐医用胶p主要成分为NOCA、NBCAp栓塞原理：与电解质接触后迅速聚合成胶状物，达到栓塞目的p特点： 1、价廉：370元/支 2、无需专用导管 3、栓塞后退出导管，糖水冲洗后，导管可再次使用 4、无生物学反应 5、聚合时间适当国产胶（福爱乐）在介入领域中的应用一、外伤性、医源性假性动脉瘤1、四肢动脉假性动脉瘤2、肾动脉假性动脉瘤3、肝脏假性动脉瘤二、动静脉瘘1、肾、肝、脾损伤出血并动静脉瘘2、其他部位的动静脉瘘三、消化道出血四、动静脉畸形我院及3个附属医院应用概况一、肝脏1、肝挫裂伤并动静脉瘘2、肝脏假性动脉瘤二、肾脏1、肾脏假性动脉瘤2、肾脏动静脉瘘三、脾1、脾假性动脉瘤2、脾动脉瘤四、四肢动脉1、肱动脉假性动脉瘤2、股动脉假性动脉瘤3、臀上动脉假性动脉瘤五、颌面部颌面部动静脉畸形六、消化道出血七、神经系统血管畸形八、四肢血管畸形九、胃冠状静脉栓塞case1 女性，68岁，主动脉夹层支架植入术后3天，左上肢肿胀1天case2 女性，73岁，股动脉穿刺后1天，右侧腹股沟肿胀case3 男性，31岁，吸毒4年，左侧腹股沟区肿胀、出血、溃烂case4 男性，43岁，外伤致右侧臀部反复出血半年case5 男性，43岁，车祸伤case6 男性，53岁，车祸伤 5小时case7 男性，26岁，突发鼻咽部出血2小时case8 男性，64岁，胃镜提示，十二指肠溃疡出血case9 男性，49岁，十二指肠溃疡出血case10 男性，37岁，胃溃疡出血case11 女性，42岁，左肾结石取石术后血尿3天case12 患者男性 75岁，体检发现胸主动脉瘤术后患者持续不规则发热，经各种内科治疗无效，两个月后复查CT2007年11月21日突发大咯血，经积极抗休克治疗后病情相对平稳，复查DSA见我们这样处理福爱乐胶加超液化碘油栓塞福爱乐胶加超液化碘油栓塞 栓塞前case13 脑动静脉畸形 栓塞后 case14栓塞前 TIPS-曲张胃冠状静脉 栓塞后case15 下肢动静脉畸形并发症优点：1）在血管中弥散程度好，栓塞完全。

2）栓塞远期效果肯定，不会发生再通3）术后病理反应温和，未见血管壁的坏死等较为严重的不良反应4）费用低，物美价廉总结总结5）聚合速度适当，聚合热低，扩散性能好，相对不易堵管，不需要特殊导管6）福爱乐医用胶与超液化碘油混合而起到稀释作用，同时使凝固时间的长短发生改变，可针对不同靶血管粗细、血流量大小选择配制浓度，又可使其在透视下显影，监视栓塞过程 经验： (1)精确计算医用胶用量, 主要通过导管容积, 注射入病灶内的量以及注射器内剩余量估算. 具体注射量, 可实现通过造影剂对病变反复造影评估. (2)注射速度的控制, 应首先了解医用胶的属性, 对于运用医用胶经验不足的医师, 应手术前进行动物模型试验. 医用胶聚合时间的由碘油与医用胶的比例决定, 碘油量越多, 聚合时间越长. 我们运用福爱乐医用胶的经验为1:1, 聚合时间约为3 s.  (3)栓塞结束后立即、快速退出微导管并反复以5%葡萄糖水冲洗微导管, 后退出5 F导管并反复以5%葡萄糖水冲洗, 清理干净后再钩挂相应血管进行造影明确栓塞效果. (4)若5F导管负压回抽无回血，保持负压状态下将5F导管一起退出，避免冲洗，以免附着在导管上的胶脱落，进入靶血管以外血管。

Thank you。