护理论理学：理论基础.pptx

护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础 美德论美德论 义务论义务论 效果论效果论美德论美德论 美德：人们自身所具有的善良或有德性的美德：人们自身所具有的善良或有德性的 品质美德论又称德行论或品德论美德论又称德行论或品德论美德论美德论 柏拉图的观点：美柏拉图的观点：美德即知识德即知识 亚里士多德较完整的构建了美德论体系亚里士多德较完整的构建了美德论体系 医生的技术目的医生的技术目的 在于健康在于健康 他主张做人开始他主张做人开始 于培养向善的能于培养向善的能 力，这一能力必力，这一能力必 须在实践中发展须在实践中发展美德论美德论美德论美德论 中国人的道德修养论的中国人的道德修养论的核心是核心是美德美德 孔子、荀子、孟子孔子、荀子、孟子美德要通过道德自我修养来发展，直到美美德要通过道德自我修养来发展，直到美 德成为习惯和人品观念德成为习惯和人品观念美德论美德论 美德伦理学美德伦理学(virvirtue ethics s)最关心最关心的是作的是作出决定的道德行为人的出决定的道德行为人的内内 心心，而不是，而不是经过经过一项正确的行动推理过程最后一项正确的行动推理过程最后采取的行动。

采取的行动美德论的意义美德论的意义促进了医护人员的医德培养和优良传统继承促进了医护人员的勤奋进取是医德学的核心内容护理道德品质护理道德品质含义含义护理道德品质是指个人的护护理道德品质是指个人的护理道德行为，理道德行为，既包括护理人员既包括护理人员对护理道德原则和规范的对护理道德原则和规范的 认识认识，也包括护理人员基于，也包括护理人员基于这种认识所产这种认识所产 生的具有稳定特征的生的具有稳定特征的行为习惯行为习惯，它是主观，它是主观 上护理道德认识与客观上护理道德认识与客观上护理道德行为的上护理道德行为的 统一护理道德品质护理道德品质护理道德品质与护理道德行护理道德品质与护理道德行为的关系为的关系护理道德品质护理道德品质护理道德品质护理道德品质护理道德行为护理道德行为护理道德行为护理道德行为基础体现导向支配护理道德品质护理道德品质护理道德品质与护理道德原则、规范的关系理道德品质与护理道德原则、规范的关系定向护理道德品质护理道德品质 护理道德原则护理道德原则、规范、规范 调节护理道德原则、规范护理道德原则、规范护理道德品质护理道德品质遵循执行护理道德品质护理道德品质 特点特点护理道德品质是个性和共性的统一护理道德品质是个性和共性的统一护理道德品质是稳定性与可变性的统一护理道德品质是稳定性与可变性的统一护理道德品质是相关性和连贯性的统一护理道德品质是相关性和连贯性的统一护理道德品质护理道德品质 内容内容(重点重点)口仁慈：仁爱慈善口仁慈：仁爱慈善 1 1 诚实：讲真话、办实事、实施求实诚实：讲真话、办实事、实施求实审慎：慎独精神审慎：慎独精神 口公正：口公正：一视同仁一视同仁 :进取：刻苦钻研进取：刻苦钻研 口廉洁：不谋私利廉洁：不谋私利护理道德品质护理道德品质 培养培养护理道德教育护理道德教育护理道德修养护理道德修养 义务与责任、使命义务与责任、使命同义同义环境中的个体为什么及承担怎样的环境中的个体为什么及承担怎样的责任，责任，这就是义务论要讨论的内容这就是义务论要讨论的内容义务论义务论道德义道德义务义务论义务论 道德义务：人们在道德义务：人们在道义上应负的责任，其道义上应负的责任，其 具体内容就是一定的道德和规范向人们提具体内容就是一定的道德和规范向人们提 出的要求，根据哪些标准出的要求，根据哪些标准来判断行为者的来判断行为者的 某个行为的是非以及行为者的道德责任。

某个行为的是非以及行为者的道德责任分类分类口行动义务论：直觉、良心行动义务论：直觉、良心规则义务论：原则、规则规则义务论：原则、规则广广 尽尽 认认 文文 分分 比比义务论义务论 希波克拉底誓言希波克拉底誓言:无论置于何处，遇男或妇，贵人及奴无论置于何处，遇男或妇，贵人及奴婢，婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身义务论义务论孙思邈大医精诚:凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦义务论义务论 义务论的应用义务论的应用指导护士应当遵循何指导护士应当遵循何种责任和义务，应该或不种责任和义务，应该或不 应该做什么应该做什么有三个要素有三个要素普遍适用性普遍适用性无条件性无条件性要求采取行动要求采取行动义务论义务论 义务论局限性义务论局限性强调的是医护人员对病人强调的是医护人员对病人单方面的责任单方面的责任仅仅着眼于动机，不考虑结果，忽视了动机与仅仅着眼于动机，不考虑结果，忽视了动机与 效果的统一效果的统一;忽视了对病人应尽义务与忽视了对病人应尽义务与对他人、社会应尽义对他人、社会应尽义 务的统一务的统一效果论效果论效果论又称目的论，重视它所效果论又称目的论，重视它所引起的行为引起的行为 结果，道德行为的目的就是结果，道德行为的目的就是要要带来好的结带来好的结 果。

果最具有代表性的是最具有代表性的是功利主义功利主义理论思想理论思想效果论效果论 内容内容只要行为的后果是好的，这种行为就道德只要行为的后果是好的，这种行为就道德口但是要注意利益的均等考量原则，即不允许个但是要注意利益的均等考量原则，即不允许个体以牺牲他人的幸福为代价来增加自己的幸体以牺牲他人的幸福为代价来增加自己的幸福福效果论效果论 功利论的类型功利论的类型口行为功利主义：人口行为功利主义：人的行为不应用规范来约束的行为不应用规范来约束口规则功利主义：应按照功利原则来口规则功利主义：应按照功利原则来判断判断效果论效果论 功利论的应用功利论的应用高先生是一位高先生是一位6868岁的慢阻肺患者，岁的慢阻肺患者，有有3030 年每天吸两包烟的吸烟史，年每天吸两包烟的吸烟史，在吸烟中得到在吸烟中得到 了很大的享受和满足，不想了很大的享受和满足，不想戒烟由于病戒烟由于病 情恶化，医生要求他戒烟情恶化，医生要求他戒烟每次他试图戒每次他试图戒 烟时，都易激怒和不高兴，烟时，都易激怒和不高兴，因此他家人也因此他家人也 愿意让他吸烟愿意让他吸烟效果论效果论 功利论的应用功利论的应用步骤步骤1:1:描述案例中存在的问题。

描述案例中存在的问题病人吸烟可能导致病情恶化，戒烟对病情病人吸烟可能导致病情恶化，戒烟对病情 有好处，但病人易激怒和不高兴有好处，但病人易激怒和不高兴效果论效果论 功利论的应用功利论的应用步骤步骤2:2:找出案例中所有找出案例中所有的人际关系的人际关系医患关系、医生与患者家属的关系、医患关系、医生与患者家属的关系、病人和家属的关系病人和家属的关系效果论效果论 功利论的应用功利论的应用步骤步骤3:3:谁是解决问题方谁是解决问题方案的决定者案的决定者患者及家属、医生对都解决矛盾有决定患者及家属、医生对都解决矛盾有决定 作用，应该考虑解决问题的方法对病人的作用，应该考虑解决问题的方法对病人的 利弊效果论效果论 功利论的应用功利论的应用步骤步骤4:4:从功利主义角度比较不同从功利主义角度比较不同的方案，的方案，分析各种方案的优缺点分析各种方案的优缺点戒烟戒烟 病情好转病情好转 病人不高兴病人不高兴不戒烟不戒烟 病情恶化病情恶化 病人高兴病人高兴 采取其他的治疗方法采取其他的治疗方法效果论效果论 功利论的应用功利论的应用步骤步骤5:5:考虑伦理理论中的结果论，并以考虑伦理理论中的结果论，并以 此作为伦理决策的依据。

此作为伦理决策的依据美德论、义务论美德论、义务论尊重原则尊重原则结果论结果论效果论效果论 功利论的应用功利论的应用步骤步骤6:6:遇到伦理问题可遇到伦理问题可以向伦理委员会以向伦理委员会 申请咨询申请咨询讨论者不能达成一致，有必要讨论者不能达成一致，有必要向伦理咨询向伦理咨询 机构进行咨询机构进行咨询效果论效果论 功利论的应用功利论的应用步骤步骤7:7:依据自己所做的伦理决策采依据自己所做的伦理决策采取行取行 动美德论、义务论美德论、义务论尊重原则尊重原则结果论结果论效果论效果论功利论的应用功利论的应用步骤步骤8:8:评价采取行动后采评价采取行动后采取的结果，进取的结果，进 行反思，以进行下一步改行反思，以进行下一步改进不同的方案都会有各自的经验教训不同的方案都会有各自的经验教训，分，分 别列出，同时讨论更好的处别列出，同时讨论更好的处理方式公益思想公益思想内容内容公益思想即是主张人们在进行道德评价公益思想即是主张人们在进行道德评价 时，应当从社会、人类和后代的利益出时，应当从社会、人类和后代的利益出 发，从整体和长远利益来评价人们的行发，从整体和长远利益来评价人们的行 为公益思想公益思想 意义意义口克服了义务论的某些不足，加强了护口克服了义务论的某些不足，加强了护理人员的理人员的 社会责任感。

社会责任感口有利于解决护理伦理难题，推动护理学科的发有利于解决护理伦理难题，推动护理学科的发 展公益思想公益思想应用应用引入价值论，即对护理引入价值论，即对护理人员行为的护理学人员行为的护理学 价值、对自身的价值、对病价值、对自身的价值、对病人的价值、对人的价值、对 社会的价值进行分析和判断社会的价值进行分析和判断伦理学理论框架解决问题的伦理学理论框架解决问题的6 6个基本个基本步骤步骤 确定问题的特征确定问题的特征 收集问题相关实事资料收集问题相关实事资料 考察具有基本可信性的考察具有基本可信性的不同选择不同选择 权衡、评价潜在的不权衡、评价潜在的不同选择同选择 做出决定、采取行动做出决定、采取行动 评估和评价行动结果评估和评价行动结果。