带状疱疹中医针灸治疗[参考内容].doc

一、体针】　　(一)取穴　　主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉　　配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；腰以下病灶：三阴交、太冲、血海　　阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)　　夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴　　(二)治法　　一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次每日1～2次　　(三)疗效评价　　疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部份结痂，症状减轻；无效：治疗前后改善　　共治疗431例，有效率在96％左右其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97％　　【二、穴位激光照射】　　(一)取穴　　主穴：分2组1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：阳陵泉、侠溪　　配穴：支沟、太冲　　阿是穴位置：皮损区　　(二)治法　　应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。

依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用每日治疗1次，10次为一疗程　　(三)疗效评价　　共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2％(痊愈率为69.8％)　　【三、耳针】　　(一)取穴　　主穴：肺、敏感点　　配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺　　敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处　　(二)治法　　主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时每日1～2次另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上每日一次　　(三)疗效评价　　共治172例，平均疗效在95％以上　　(一)取穴　　主穴：曲池　　(二)治法　　药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)　　每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1毫升。

每日1次皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏　　(三)疗效评价　　200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈　　【四、皮肤针】　　(一)取穴　　主穴：分2组1、脊柱两侧旁开2厘米之平行线；2、距病灶边缘1厘米之环状区　　(二)治法　　取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小如在胸胁部，取相当于胸段长度；皮损在下肢，取腰骶段长度然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)，针间距离0.5～1.0厘米左右每条刺激线连叩三遍，每日1～2次注意不可叩刺病灶，以防感染　　(三)疗效评价　　疗效判别标准：痊愈：皮损炎症全退，水疱干涸，无新疹，自觉症状全部消失　　共治110例，按此标准，痊愈107例，治愈率为98.2％　　【五、艾灸】　　(一)取穴：　　主穴：阿是穴　　(二)治法　　一为艾炷灸于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹，一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷，点燃后，觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷再以同样的方法，延伸至远端疱疹密集处各灸一壮1次即可，如不愈，隔5天再灸1次　　一为艾卷灸，取纯艾卷或药艾卷，点燃一端后熏灸阿是穴。

其熏灸方法有三种：一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸，以病人感觉灼烫但能耐受为度，灸治时间据皮损面积大小酌情掌握，一般约30分钟二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动应注意艾火宏壮，集中于疱疹顶部，以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳三为“围灸法”，用艾卷在病损处由中心向周围围灸，直灸至局部潮红，患者自觉舒适，不知痛为度，通常需时30～40分钟上述三法，可任选用，每日1次，4～7次为一疗程　　(三)疗效评价　　艾炷灸100余例，均在5～7天获愈[14]用艾卷灸共治166例，其中用围灸法及单支艾卷薰灸法治疗136例，均在5次内获得痊愈另30例，用双支艾卷同灸法，经治7次，结果痊愈17例，显效4例，有效4例，无效5例，总有效率为83.3％　　【六、火针】　　(一)取穴　　主穴：肺俞、胆俞、脾俞、阿是穴　　配穴：病变在腰以上加支沟，在腰以下加阳陵泉　　阿是穴：皮损区周围　　(二)治法　　主穴均取，据病变部位加配穴将针在酒精灯上烧灼，至针尖红而发亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出阿是穴则采用疱疹周围围刺之法每3日1次一般1～3次注意针孔清洁，勿用手抓挠　　(三)疗效评价　　以上法共治105例，均于1～3次之间获愈。

火针后疼痛消失一般为12小时，疱疹干枯结痂平均3天　　【七、拔罐】　　(一)取穴　　主穴：阿是穴　　(二)治法　　令病人选好体位，一般取坐位然后充分暴露病灶区用闪火法，先在皮损两端吸拔，接着沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处罐具大小，依部位而选，但必须拔紧如松弛不紧者，一定要重新吸拔罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉一般每日一次，不计疗程，直至痊愈　　(三)疗效评价　　以上法共治111例，全部治愈，最短2天，最长10天平均治愈时间为4.2天，无一例后遗症　　【八、刺血】　　(一)取穴　　主穴：阿是穴　　(二)治法　　常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，早晚分服　　(三)疗效评价　　以上法共治44例，结果全部获愈　　【九、灯火灸】　　(一)取穴　　主穴：分2组。

1.内关、委中；2.列缺、合谷　　配穴：四肢取阳陵泉，腹部取足三里、三阴交，臀部取环跳　　(二)治法　　穴位均根据皮损部位选取，主穴第一组用于胸胁腰背部皮损，第二组用于头面部每次取一穴，以灯心草一根，约3寸长，一端蘸植物油，点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤，一点即起施灸处可出现绿豆大的水泡，不必处理，会自行消退每日1次(注意，第二天灸灼时，宜在原灸点之旁边)，4次为一疗程　　(三)疗效评价　　共以灯火灸法治疗52例，结果全部治愈一般1～4天疼痛及炎症基本消失，2～5天水疱开始干涸结痂。