失能评估量表更新版优质资料.doc

失能评估量表更新版优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）附件苏州市长期护理保险失能等级评估参数表（修订版）表一：感知能力评估参数表评估参数事项程度等级判断评分正常轻度障碍中度障碍重度障碍（1）视觉有否视力障碍，能否安全照顾自己若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜情况下评估）无视力障碍（能看清书报上的标准字体），在正常环境下能安全照顾自己虽有视力障碍，能看清大字体，但看不清书报上的标准字体；自理行为上偶尔需要他人帮助低视力（能辨认物体），在正常环境下生活需要照顾视力丧失（眼睛不能跟随物体移动），无法适应周边起居环境而需要照顾正常轻度障碍中度障碍重度障碍10分£ 5分£1分£0分£（2）听觉若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估可正常交谈，能听到电视， ，门铃的声音正常交流有些困难，需在安静的环境或大声说话才能听到讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见完全听不见正常轻度障碍中度障碍重度障碍10分£ 5分£1分£0分£（3）触觉皮肤的触觉、温觉和痛觉的敏感度对触觉、温觉和痛觉的自我感知能力正常——若为偏瘫或同时触压面部与手部两点皮肤时，只能感知出一点受触压完全丧失触压感。

正常轻度障碍中度障碍重度障碍10分£5分£0分£判断评分总和参考值参数项目一评估结论30分 感知能力 正常 10-29分 感知能力 轻度障碍 3-9分 感知能力 中度障碍 0-2分 感知能力 重度障碍1.评分总和2.判断等级正常£轻度障碍£中度障碍£重度障碍£3.结论备注表二：认知能力评估参数表评估参数事项程度等级判断评分正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级单项判定认知能力重度缺失昏睡或昏迷病人的单次意识水平————昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应正常轻度缺失（Ⅰ级）重度缺失（Ⅱ级）重度缺失（Ⅲ级）0分£0分£单次意识水平Ⅱ或Ⅲ级，直接评定为认知能力为“重度缺失”其他认知能力的评估参数（1）-（4）项不再做评估即认知能力评分总和为 0分1）近期记忆回想近期发生的事情对近期发生的事情记忆清晰对近期发生的事情记忆模糊对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分对近期发生的事情提示也不能记起正常轻度缺失（Ⅰ级）中度缺失（Ⅱ级）重度缺失（Ⅲ级）10分£5分£2分£0分£（2）程序记忆记忆习得的自理技能（如穿衣，烧水泡茶等程序）。

正确完成依赖他人在提示下能正确记忆依赖他人在提示下能部分记忆经提示也不能正确记忆正常轻度缺失（Ⅰ级）中度缺失（Ⅱ级）重度缺失（Ⅲ级）10分£5分£2分£0分£（3）定向力现实导向能力，对人物，地点，时间，空间等识别和判断能力定向力正常在提示下，能正确说出人物，地点，时间，空间等在提示下，能部分说出人物，地点，时间，空间等经提示也不能正确说出人物，地点，时间，空间等正常轻度缺失（Ⅰ级）中度缺失（Ⅱ级）重度缺失（Ⅲ级）10分£5分£2分£0分£（4）沟通能力失语障碍的症状表现理解准确，表达清晰能够理解别人的言语和表达自己的需要，但语速迟缓提示后能够理解别人的言语，有表达障碍，不能说出想说的话，只能以简单的单词或以手势表达意愿；提示后不能或部分理解别人的言语，但能表达不能理解别人的言语，也无法表达正常轻度异常（Ⅰ级）中度异常（Ⅱ级）重度异常（Ⅲ级）10分£5分£2分£0分£判断评分总和参考值参数项目二评估结论40分 认知能力 正常10-39分 认知能力 轻度缺失8-9分 认知能力 中度缺失0-7分 认知能力 重度缺失1.评分总和2.判断等级正常£轻度缺失£中度缺失£重度缺失£3.结论备注表三：行为能力评估参数表评估参数事项程度等级判断评分正常轻度依赖中度依赖重度依赖（1）进食使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等步骤。

独立完成（在合理的时间内独立进食准备好的食物）需部分帮助（前述某个步骤需要一定的帮助）需要极大帮助需要完全依赖他人（如喂食，鼻饲等）正常轻度依赖中度依赖重度依赖10分£5分£0分£0分£（2）洗澡从洗澡的准备工作：准备洗澡水，换洗衣物到梳洗穿衣整齐全程全程独立完成准备好洗澡水、换洗衣物后，自己独立完成洗澡过程在协助下和适当的时间内，能完成部分洗澡过程完全依赖他人正常轻度依赖中度依赖重度依赖5分£0分£0分£0分£（3）修饰指洗脸，刷牙，梳头，刮脸洗手，牙齿清洁，口腔护理，洗脚，清洁会阴部，洗头，修剪指甲等全程独立完成需部分帮助完成需要极大帮助完全依赖他人正常轻度依赖中度依赖重度依赖5分£0分£0分£0分£（4）穿（脱）衣指穿脱衣服，系扣，拉拉链，穿脱鞋袜，系鞋带独立完成需部分帮助，在适当的时间内能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物，系扣/鞋带/拉拉链在他人极大的帮助，仍需在较长时间内完成部分穿（脱）衣完全依赖他人正常轻度依赖中度依赖重度依赖10分£5分£0分£0分£（5）大便大便情况可控制大便偶尔失禁（每周≤1次），或需要他人提示经常失禁，在很多提示和协助下尚能完成完全失禁，完全需要帮助。

正常轻度依赖中度依赖重度依赖10分£5分£0分£0分£排便顺畅，每周大于3次，形态正常排便不畅，连续3日未解大便排便不畅，连续4-6日未解大便排便不畅，连续7日及以上未解大便，伴腹胀腹痛6）小便小便控制可控制小便偶尔失禁（每天24h≤1次），或需要他人提示经常失禁，在很多提示和协助下尚能完成完全失控，或留置导尿管正常轻度依赖中度依赖重度依赖10分£5分£0分£0分£（7）如厕包括去厕所或移动坐便器，解开衣裤，擦净，整理衣裤，冲水可独立完成需部分帮助（需他人搀扶去厕所，需他人帮忙冲水或整理衣裤等）需极大帮助完全依赖他人正常轻度依赖中度依赖重度依赖10分£5分£0分£0分£（8）床椅转移简单的家具移动可独立完成需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）完全依赖他人正常轻度依赖中度依赖重度依赖15分£10分£5分£0分£（9）平地行走正常地行走可独立在平地上行走45m需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶、或坐在轮椅上自行在平地上移动）完全依赖他人正常轻度依赖中度依赖重度依赖15分£10分£5分£0分£（10）上下楼梯独立上下楼梯。

可独立上下楼梯（连续上10-15个台阶）需部分帮助（需扶着楼梯，他人搀扶，或使用拐杖等）需极大帮助完全依赖他人正常轻度依赖中度依赖重度依赖10分£5分£0分£0分£判断评分参考值参数项目三评估结论100分 行为能力 正常61-99分 行为能力 轻度依赖41-60分 行为能力 中度依赖0-40分 行为能力 重度依赖1.评分总和2.判断等级正常£轻度依赖£中度依赖£重度依赖£3.结论备注表四：特殊护理项目评估参数表特殊护理项目程度等级判断评分正常轻度异常中度异常重度异常（1）失禁性皮炎失禁相关性皮炎发生情况皮肤健康、完整，无红肿渗出皮肤完整，有轻度发红和不适，无渗出皮肤中度发红，有剥脱，小水疱或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损、水疱和渗出正常£轻度异常£中度异常£重度异常£（2）压疮长期卧床者皮肤问题皮肤健康、完整，无红肿热痛及渗出皮肤表现为可疑的深部组织损伤或Ⅰ期皮肤表现为Ⅱ期或Ⅲ期皮肤表现为Ⅳ期或不明确分期正常£轻度异常£中度异常£重度异常£（3）截瘫脊髓受损的情况正常感觉和运动功能正常肌力表现为V级损伤平面以下存在运动功能和部分肌力。

肌力表现为Ⅳ级损伤平面以下存在感觉功能但无运动功能肌力表现为Ⅱ级或Ⅲ级损伤平面以下深浅感觉、肌肉功能完全消失肌力表现为0级或Ⅰ级正常£轻度异常£中度异常£重度异常£（4）认知障碍神经系统退行性疾病无记忆障碍、失语、失用、失认等症状轻度认知障碍中度认知障碍重度认知障碍正常£轻度异常£中度异常£重度异常£（5）重性精神病大脑机能活动正常（认知、情感、行为和意志正常）异常（以办理重性精神病门诊特定项目为准）正常£异常£一、上述（2）项的评判标准如下：——可疑的深部组织损伤l 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷l 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快l 足跟部是常见的部位l 这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露需要谨慎处理！——Ⅰ期l 在骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑l 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉l 表明处于“危险状态”——Ⅱ期l 真皮部分缺失；表现为一个浅的开放性溃疡；伴有粉红色的伤口床（创面）；也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

l 无腐肉或瘀伤——Ⅲ期l 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露；可有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确l 因解剖部位不同，深浅表现也不同：如鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，可能是表浅溃疡；而脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡——Ⅳ期l 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂；常有潜行或窦道l 有可能造成骨髓炎；可以直接看见或触及骨头/肌腱l 因解剖部位不同，深浅表现也不同：如鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，可能是表浅溃疡；而脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡——不明确分期l 全层组织缺失，但是溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤口床有焦痂附着l 只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期l 足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除二、上述（3）项的肌力分级为：l ０级 完全瘫痪，肌肉完全无收缩力，不能作任何自由运动。