中医治疗腰痛.doc

中医治疗腰痛《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》 ：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也十月万物阳气 皆衰，是以腰痛二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛四曰 暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛痛下止，引牵腰脊， 皆痛”腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致其病理变化常表现出 以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点中医辨证论治：概述 临证首先宜分辨表里虚实寒热大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急， 治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚， 常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主寒湿型【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重舌苔白腻，脉沉治法】 散寒祛温，温通经络方药】1．主方甘姜苓术汤 ( 张仲景《金匮要略》 )加味处方：干姜 12 克，炙甘草 9 克，白术 15 克，茯苓 20 克，杜仲、独活各 12 克，狗脊20 克，牛膝 15 克2．中成药(1) 腰息痛，每次 2 粒，每日 3 次2) 舒筋活络丸，每次 1-2 丸，每日 2 次(3) 腰椎痹痛丸，每次 1丸，每日 3 次。

3．单方验方(1) 二术苡仁汤 (刘国普验方 )处方：白术 30 克，薏苡仁 20 克，苍术 15 克2) 干姜苍术散 (李振琼《奇效验秘方》 )处方：干姜 50 克，苍术 10 克，当归 15 克，95 ％酒精适量将上药研细末，过筛， 于患部外敷热烤每日 1 次3) 强腰散 (张鉴铭验方 )处方：川乌 30 克，肉桂 30 克，干姜 30 克，白芷 20 克，胆南星 20 克，赤芍 20 克， 樟脑30克将上药共研为极细粉末，每次 30〜50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日 1 换湿热型【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤舌苔黄腻， 脉滑数治法】 清热利湿，舒筋通络方药】1．主方四妙散 (张秉成《成方便读》 )加减处方：苍术、黄柏各 12 克，薏苡仁 30 克，忍冬藤、萆薢各 20 克，木瓜、防己、海桐 皮、牛膝各 15 克，甘草 6 克2．中成药(1) 活络止痛丸，每次I丸，每日3次2）小活络丸，每次1丸，每日2次3 .单方验方（1） 土鳖虫粉：土鳖虫 7只，焙干研成粗末，用白酒 30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1齐購（2） 补肾活血汤（赖天松等《临床奇效新方》 ）处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各 10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。

水煎服肾虚型可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚【成份】熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、 当归、杜仲（盐炒）功能主治】肾阳不足，命门火衰证年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳 痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟温补肾 阳，填精益髓证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作脉 沉细或细数治法】补肾益精肾阴虚采用左归丸肾气虚要结合具体辨证1 •主方左归丸（张介宾《景岳全书》）加减处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各 15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各 12 克，桑寄生、龟板 (先煎)各30 克，牛膝 15 克，牡丹皮、泽泻各 lO 克 若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子 12 克，杜仲 15 克，肉桂 5 克，淫羊 藿 12 克2．中成药(1) 舒筋活络健腰丸，每次 5 克，每日 3 次2) 骨仙片，每次 4 6 片，每日 3 次3) 壮腰补肾丸，每次 lO 克，每日 3 次3．单方验方(1) 补骨脂粉：补骨脂 10 克，炒后研为末，黄酒冲服，每日 1 次2) 温肾止痛丹 (赖天松等《临床奇效新方》 )处方：附子 12 克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白 芍、怀牛膝各 15 克，川芎 9 克，鸡血藤 30 克。

水煎服3) 温肾通络汤 (赖天松等《临床奇效新方》 )处方：熟附子 18 克桂枝 9 克，淫羊藿 18 克，巴戟天 15 克，白芍 15 克，赤芍 15 克， 丹参 15 克，牛膝 15 克，当归 10 克，川芎 10 克，忍冬藤 15 克水煎 2 次分 2 次服，每 日 1 剂4) 补肾壮腰汤 (李振超验方 )处方：熟地黄 20 克，山茱萸 15 克，山药 15 克，杜仲 12 克，淫羊藿 15 克，狗脊 12 克，赤芍 15 克，丹参 15 克，桑寄生 30 克，熟附子 10 克，鸡血藤 20 克水煎 2 次分 2 次服，每日 1 剂其他疗法：1．敷贴法(1) 制草乌 15 克，生姜 10 克，盐少许，共捣研成细末，加酒少许炒热，布包外敷贴痛 处适用于寒湿腰痛2) 葱白 30 克，大黄 10 克，共捣烂，炒热后外敷贴痛处适用于湿热腰痛3) 当归、川芎、乳香、没药各 30 克，醋 300 毫升，先将诸药在醋中浸泡 4 小时，再 移入锅内加热数 10 沸然后以纱布放人醋内浸透，趁热敷贴腰痛处，冷则更换，每次连续 敷 4— 6 小时，每日 1 次适用于瘀血腰痛2．熨法肉桂 30 克，吴茱萸 90 克，生姜 120 克，葱白 30 克，花椒 60 克，共炒热，以绢帕包 裹，熨痛处，冷则再换炒热。

适用于肾虚腰痛3．针灸疗法一般取肾俞、 委中，局部腧穴或阿是穴 寒湿者加风府、 腰阳关， 劳损者加膈俞、 次髎， 肾虚者加命门、志室、太溪还可以根据证候的虚实，酌用补泻或平补平泻或针灸并用剧 烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐4．推拿疗法 先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法，配合按肾俞、 大肠俞、 居髎及压痛点， 根据 辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动然后再用按、揉、擦等法饮食疗法(1)杜仲煲猪腰： 杜仲 30 克，猪腰 1—2 个，加适量水共煲汤服用 适用于肾虚腰痛 2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根 50 克，蛇肉 250 克，共煲汤，调味服食适用于寒湿腰 痛3) 海带 25g ，荔枝 15g ，小茴香 15g 加水共煮，每日饮服一次 4）生韭菜（或根） 500g 捣汁温服，每次 500ml ，每日 2 次 5）淡菜 300g 烘干研末，与黑芝麻 150g 炒熟，拌匀，早晚各服一匙 6 ）芝麻 15g ，大米 100g 将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥 每日一剂，供早餐食用腰部保健运动疗法腰部劳损的病理机制缘由日常劳务工作中， 长期处于不适当劳动体位引起的姿势性劳损 和急性软组织损伤， 未能及时治愈而诱发腰肌疼痛、功能下降等症状。

临床医学验证， 不正 确的劳动姿势， 可引起肌力失调， 继而使脊柱形态改变 运动疗法的疗效旨在缓解肌肉痉挛， 牵伸粘连和挛缩组织的作用；可以发展和助进腰腹肌力， 纠正脊柱形态，调节内在平衡进 行持恒轻负荷有氧体疗，可收预防复发功效控制改善腰部劳损病情发展运动疗法众多， 简便易学 按摩疗法和有氧医疗体操已成为 腰部劳损专门性功能疗法按摩疗法 按摩操作手法用于皮肤肌肉，可促进患部血流，加速代谢功能，增强肌腱和 韧带弹性 按摩分为自我按摩和被动按摩， 后者用于患者接受别人的按摩 （也称助力按摩） 早期劳损——腰部劳损早期疗法可用推、揉等按摩手法（也可电振器取代） 推摩法 ：自我按摩时， 四指并拢， 拇指分开， 手掌平稳地紧贴腰椎两侧的骶棘肌体位上， 有节奏地慢速推动，推力由轻到重，渐次递增揉捏法 ：自我按摩腰部肾俞穴（第二腰椎下旁开 1.5 寸处）和志室穴（第二腰椎棘突下 旁开 3 寸处）拇指和四指成钳形，将肌束向上微微提拉揉动时，使用指腹和手掌力量向 前作旋转或扭动疗法提示 ：按摩沿血液流进方向操作，按摩肌区宜放松操作手法力求柔和、轻缓要 求用力均匀，动作宜协调，有节律感；切忌疗法粗犷和疼痛反应。

后期劳损——后期则需用按压、拍击和揪扭等腰骶部按摩手法按压法： 并腿俯卧， 采用手掌、 掌根或两掌重叠按贴在患者按摩体位， 两掌使用下压力 量向前移动按压（每次按压可静止 2~3 秒）拍击法 ：卧姿同上 采用手背或弯曲手指的手掌在患者按摩体位上， 有节奏地持续拍击 手指关节和手腕要放松，拍击的速度宜轻快揪扭法：卧姿 同上 常用拇指和食指指腹揪提患者腰骶部按摩体位，反复揪扭肤体，以 呈紫红色为度，持续操作 2~3 分钟疗法提示： 后期按摩操作刺激强度较大， 可引起患者较大的酸胀感 操作手法力求协调有力， 节奏宜均匀平稳腰痛治疗常见误区误区一：姑息迁就，得过且过香港的一项调查显示， 有多于 30% 曾有急性腰痛的被访者，当痛症发作时选择“自己搽药膏 / 跌打酒”，并没有寻求医疗服务 误区二：腰痛只用止痛药腰痛发作时，注意力往往集中在疼痛上， 着重选择止痛药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪 儿殊不知，止痛药只起到皮肤表面麻醉的作用，会掩盖症状药物只能缓解或控制腰痛， 平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本误区三：初见效果，马上停药有时用了一段时间药，症状基本控制住后 , 就喜滋滋地随即停药其实这时，病灶处的 炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，会马上或者反复发作。

误区四：按摩师工专业脊医腰痛时， 人们习惯借助按摩来舒缓疼痛 确实，按摩能起到缓解作用， 但不能除根治本， 而且腰部和颈部一样不能轻易按摩， 否则容易加重病情， 甚至造成事故专家建议，必须选 择对腰椎有相当认识的专业脊医来治疗腰痛误区五：腰痛厉害时大不了做手术，一劳永逸腰椎手术是最后不得不用的法宝 腰椎在人们一生中活动较多， 经过手术后， 这个部位 会变得相对脆弱，更容易受到伤害而且一旦做了“锥体融合术” ，就会成为一个为“五斗 金”也不折腰的人——已经失去了弯腰的权利 .感谢下载!欢迎您的下载，资料仅供参考。