人体寄生虫学：似蚓蛔线虫.ppt

1概述概述一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、诊断四、诊断2概述概述 似蚓蛔线虫（似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides）简称蛔虫，是最常见的人）简称蛔虫，是最常见的人体消化道寄生虫成虫寄生在小肠，引体消化道寄生虫成虫寄生在小肠，引起蛔虫病生活史简单，感染率高，起蛔虫病生活史简单，感染率高， 呈呈世界性分布世界性分布蛔虫在肠腔内寄生状态蛔虫在肠腔内寄生状态似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)请观看请观看请观看请观看“ “蛔虫活成虫蛔虫活成虫蛔虫活成虫蛔虫活成虫” ”视频视频视频视频3一、形态一、形态 圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色体表光滑有细横纹，体死后呈灰白色体表光滑有细横纹，体两侧各有一条白色侧线两侧各有一条白色侧线雌虫：雌虫：长长20~35 cm ，生殖系统为双管型，，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部之前阴门位于虫体腹面中部之前雄虫：雄虫：长长 15~31 cm，尾部向腹面弯曲，，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型，镰刀状交合刺一对。

生殖系统为单管型，镰刀状交合刺一对1成虫成虫蛔虫成虫蛔虫成虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)4一、形态一、形态3个唇瓣排列成个唇瓣排列成““品品””字形字形似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)5一、形态一、形态（（1 1）受精蛔虫卵）受精蛔虫卵 宽椭圆形，棕黄色，大小约（宽椭圆形，棕黄色，大小约（45~75））µm×（（35~50））µm卵壳厚，无色透明，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵厚，无色透明，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形间隙细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形间隙 2虫卵虫卵似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)6一、形态一、形态（（2 2）未受精蛔虫卵）未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，大小约（长椭圆形，棕黄色，大小约（88~94））µm×（（39~44））µm，蛋白质膜，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满大小不等的折光颗粒与卵壳均较薄，卵内充满大小不等的折光颗粒2虫卵虫卵似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)7一、形态一、形态2虫卵虫卵未受精蛔虫卵（左）与受精蛔虫卵（右）未受精蛔虫卵（左）与受精蛔虫卵（右）似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)8一、形态一、形态2虫卵虫卵完整蛋白质膜受精蛔虫卵（左）与脱蛋白质膜受精蛔虫卵（右）完整蛋白质膜受精蛔虫卵（左）与脱蛋白质膜受精蛔虫卵（右）（（3 3）脱蛋白质膜受精蛔虫卵）脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白质膜。

其他结构同受精蛔虫卵虫卵无色透明，无蛋白质膜其他结构同受精蛔虫卵似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)9一、形态一、形态2虫卵虫卵（（4 4））含蚴含蚴卵卵 卵内可见一条盘曲的幼虫卵内可见一条盘曲的幼虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)10二、生活史二、生活史感染性虫卵似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)11二、生活史二、生活史肠黏膜肠黏膜入静脉、淋巴管入静脉、淋巴管 肝肝右心右心 肺泡肺泡支气管支气管 食道食道胃胃小肠小肠♀╳ ╳♂（小肠）（小肠）幼虫幼虫 （小肠）（小肠）粪粪便便卵卵（土壤）（土壤）吞吞食食感染期虫卵感染期虫卵（土壤）（土壤）人体人体 外界外界3w 21~30 ℃ 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)12二、生活史二、生活史1. 终宿主终宿主 人（唯一）人（唯一）2. 成虫寄生部位成虫寄生部位 小肠小肠 3. 感染期感染期 感染期虫卵感染期虫卵4. 感染途径感染途径 经口经口5. 成虫寿命成虫寿命 1年左右年左右生活史要点生活史要点 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)13三、致病三、致病（（1）主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。

主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎•临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多可见肺部阴影，常有游走现象，多在1~2周内自行消失周内自行消失2）重度感染可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害重度感染可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害1幼虫致病幼虫致病似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)14三、致病三、致病（（1）掠夺营养与影响吸收）掠夺营养与影响吸收以人体肠腔内半消化物为食以人体肠腔内半消化物为食损伤肠黏膜损伤肠黏膜→消化和吸收障碍消化和吸收障碍临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等重度临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等重度感染的儿童，可引起发育障碍感染的儿童，可引起发育障碍2成虫致病成虫致病似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)15三、致病三、致病（（2））超敏超敏反应反应症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿以及结膜炎等经性水肿以及结膜炎等可能是蛔虫变应原被人体吸收后，可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起引起IgE介导的超敏反应。

介导的超敏反应2成虫致病成虫致病蛔虫引起的荨麻疹蛔虫引起的荨麻疹似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)16三、致病三、致病（（3 3）并发症）并发症2成虫致病成虫致病钻孔习性＋寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、钻孔习性＋寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、 辛辣食物或驱虫不当）辛辣食物或驱虫不当） 刺激虫体活动力增加刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道钻入开口于肠壁的各种管道各种并发症各种并发症 蛔虫的主要危害蛔虫的主要危害 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)17蛔虫并发症蛔虫并发症三、致病三、致病1 1）胆道蛔虫症）胆道蛔虫症 • 最为常见的并发症最为常见的并发症• 成虫钻入胆总管引起成虫钻入胆总管引起 • 突发性右上腹绞痛，间歇性加剧突发性右上腹绞痛，间歇性加剧 • 疼痛向右肩、背部、下腹部放射疼痛向右肩、背部、下腹部放射• 恶心、呕吐、极度不安恶心、呕吐、极度不安似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)钻入胆总管的蛔虫钻入胆总管的蛔虫18蛔虫并发症蛔虫并发症三、致病三、致病 2 2）蛔虫性肠梗阻）蛔虫性肠梗阻由大量成虫纽结成团，堵塞肠管引起，由大量成虫纽结成团，堵塞肠管引起，回肠多见回肠多见 腹部可触及条索状、移动性团块腹部可触及条索状、移动性团块呕吐、腹痛、腹胀呕吐、腹痛、腹胀发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死，甚至肠穿孔、急性腹膜炎和肠坏死，甚至肠穿孔、急性腹膜炎似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)19蛔虫并发症蛔虫并发症三、致病三、致病 3 3）其他并发症）其他并发症蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎肝蛔虫病肝蛔虫病 甚至可上窜阻塞气管、支气管，造成窒息；也引起尿道甚至可上窜阻塞气管、支气管，造成窒息；也引起尿道和生和生殖器官蛔虫病及其他器官组织的蛔虫卵肉芽肿。

殖器官蛔虫病及其他器官组织的蛔虫卵肉芽肿似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)20四、诊断四、诊断1. 粪便检查粪便检查 查虫卵查虫卵 （（1）生理盐水直接涂片法）生理盐水直接涂片法（（2）沉淀法和浮聚法：提高检出率）沉淀法和浮聚法：提高检出率2. 痰中查蛔蚴痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断起的过敏性肺炎的诊断3. 驱虫驱虫 根据成虫形态特征进行鉴别根据成虫形态特征进行鉴别4. 其他方法其他方法 如影像学诊断如影像学诊断请点击观看视频请点击观看视频请点击观看视频请点击观看视频似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)请点击观看视频请点击观看视频请点击观看视频请点击观看视频请观看请观看请观看请观看“ “粪便直接涂片法粪便直接涂片法粪便直接涂片法粪便直接涂片法” ”视频视频视频视频21四、诊断四、诊断B超超显示的胆道蛔虫显示的胆道蛔虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)22四、诊断四、诊断腹腔镜显示的肠穿孔腹腔镜显示的肠穿孔似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)23分布分布五、流行与防治五、流行与防治1.分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件较差的热带和亚热带地分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件较差的热带和亚热带地区。

人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人 2.据据2002—2004年第二次全国人体寄生虫病调查，我国人群平均蛔虫感年第二次全国人体寄生虫病调查，我国人群平均蛔虫感染率为染率为12.72%似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)24流行的原因流行的原因五、流行与防治五、流行与防治1.1.生活史简单；生活史简单；2.2.雌虫产卵量大；雌虫产卵量大；3.3.用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境；壤和周围环境；4.4.人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施；人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施；5.5.虫卵对外界环境抵抗力强虫卵对外界环境抵抗力强似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)25五、流行与防治五、流行与防治似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)用未经无害化处理的人粪施肥用未经无害化处理的人粪施肥粪便污染水源粪便污染水源26五、流行与防治五、流行与防治1.预防预防 采取综合措施，包括查治采取综合措施，包括查治感染者、管理粪便和健康教育。

感染者、管理粪便和健康教育2.治疗治疗 苯并咪唑、阿苯达唑、甲苯并咪唑、阿苯达唑、甲苯达唑等苯达唑等似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)防治防治。