理赔服务部各管理岗位工作职责及分工.docx

理赔服务部各管理岗位工作职责及分工 理赔服务部各管理岗位工作职责及分工 一、非车险管理岗 1、负责分公司非车险管理制度的制定、实施、培训及各项监控指标完成情况分析汇报工作； 2、负责非车险理赔风险管控工作，落实非车险人员考核确认与追责工作； 3、负责非车险效率指标达成方案，对非车险的各项效率指标负责； 4、负责接受非车险案件报案、立案、注销、重开、预付赔款、通融等各环节管理； 5、负责对重大案件查勘、理赔工作指导与跟踪并落实重大案件上报及反馈工作； 6、负责非车险案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对非车险降赔指标负责； 7、负责非车险案件追偿工作并每月完成数据统计的汇报工作，对追偿案件指标负责； 8、负责公估、检验机构等外部资源的管理工作； 9、负责与总公司再保部门级其他相关部门进行沟通工作； 10、负责与分公司非车险部对接，每月组织召开联席会议给予承保建议并形成会议纪要； 11、负责统括、招标业务支持； 12、完成领导交办的其他工作 二、车物赔案岗： 1、负责建立查勘、定损、未决管理工作标准并培训推广； 2、负责制定车险效率指标完成方案并落实实施，对车险各项效率指标负责； 3、负责闪赔案件制定相关管理制度及作业流程，并进行推动； 4、负责公估公司查勘定损案件的时效、质量、结算等管理工作； 5、负责延时报案、重开案件管理、指导、审核工作； 负责建立分公司车险立案管理制度，对车险立案管理工作负责； 6、负责与共享中心的沟通与协调并提出合理修改相关规则建议； 7、负责承修方管理，下达车商送修任务，承担支持车商发展的任务，对车商送修指标负责； 8、负责分公司理赔服务标准的制定，协调客户服务部，统筹处理理赔投诉，每月通报，并承担管理责任； 9、完成领导交办的其他工作。

三、品质监察岗： 1、负责进行理赔运营风险及案件质量监控、跟踪和统计数据对赔付率的影响分析工作； 2、负责建立理赔风险模型，监控赔付率变化，为领导决策、承保、风险管理等提供技术支持； 4、负责反欺诈合作方推动与管理，促进与保监局、协会、学会单位的反欺诈合作，促进分公司建立与公检法、行业技术权威机构的合作关系，为其诈骗和疑难案件的甄别、鉴定、处理提供支持； 5、负责建立分公司理赔打假制度，实施培训及逐案指导、报送、追踪工作，必要时现场勘验，对打假指标负责； 6、负责车险案件抽检工作，每天抽检不低于总公司要求的案件量，并向车险理赔条线提出整改意见； 7、负责总公司安排的车险案件品质审计工作； 8、负责大案管理工作，必要时参与处理重特大和疑难案件，制定相关管理制度及作业流程，并进行推动； 9、负责对接分公司车险部，每月准备联席会议内容和报送工作，并有会议纪要； 10、负责理赔系统问题与总公司沟通协调工作； 11、负责配件供货渠道的搭建和维护，定期对配件、工时数据进行维护工作，是该项工作上报的责任人； 12、负责建立分公司涉案废旧配件的回收管理制度，并负责回收旧件的拍卖和费用收回工作； 13、负责非标件、通融案件的管理、指导、审核工作； 14、完成领导交办的其他工作。

四、人伤管理岗： 1、负责制定和落实分公司车险人伤理赔操作标准、实务流程及管理制度，对提升人伤案件结案率，降低诉讼案件占比，保证人伤案件质量负责； 2、负责人伤理赔数据分析并及时向承保部门反馈意见； 3、负责三能三勿的推广与落实； 4、负责协助车物管理岗立案工作，对人伤案件时效内预估立案负责，杜绝惩罚性赋值产生； 5、负责人伤调查、诉讼岗及查勘定损岗人伤闪赔的监督、指导工作，检视人伤调查人员各项考核指标达成情况并提出整改意见； 6、负责人伤案件的自费用药、残疾等级等方面的审核； 7、负责建立人伤方面鉴定等外部资源合作关系； 8、负责人伤案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对人伤降赔指标负责； 9、负责人伤案件未决清理工作； 10、负责解释人伤案件咨询工作； 11、负责完成领导交办的其他工作 五、法律诉讼岗： 1、负责制定、完善分公司关于车险理赔方面的诉讼、仲裁案件及其他法律纠纷案件处理相关制度； 2、负责管理、指导理赔方面的诉讼、仲裁案件相关工作； 3、负责外聘律师的审定、签约和管理工作； 4、负责接收诉讼案件法律文书材料、登记、材料上传、案件审核、诉讼定案、上报处理意见、反馈判决结果、审核是否上诉、诉讼案件归档工作； 5、负责向查勘员、人伤调查员索要补充证据； 6、定期对分公司诉讼案件数据分析，向理赔相关条线提出改进意见和建议； 7、负责涉诉案件的跟踪、调查取证指导及证据材料收集； 8、特殊案件出庭或配合律师出庭； 9、负责诉讼案件调解工作； 10、负责督促、协调诉讼案件中涉及的车物损审核时效、人伤审核时效、预付及案件支付时效等工作； 11、负责诉讼案件的结案时效，杜绝产生法院执行费； 12、负责诉讼案件偏差管理； 13、完成领导交办的其他工作。

六、队伍培训岗： 1、负责建立分公司“三个一”工程、客户信息真实性等理赔服务项目制度，并落实、跟踪和监控工作，实施月度通报； 2、负责理赔部门的资产管理工作，包括但不限于查勘车辆，建立查勘车管理制度并监督实施； 3、负责理赔部门的费用预算管理工作，并承担预算管理员责任； 4、负责理赔部门的公文管理工作及理赔部的人力资源事宜，并对接分公司人事行政部，承接部门间协办事宜； 5、承担理赔队伍建设工作，理赔宣传工作及组织各类培训工作，负责制定理赔各岗位培训规划，建立并完善制式化的各岗位培训、考试、考评机制，统计各管理岗位的培训内容； 6、负责理赔部各类会议安排，做好会议记录并及时发布会议纪要工作，做好相关资料归档； 7、负责理赔部各岗位人员绩效考核工作，每月绩效考核结果上报和通报； 8、负责理赔人员基本法的落实与执行； 9、负责理赔部职场卫生、安全、水、电、日常用品购置和发放登记工作； 10、负责理赔非量化岗位人员日常值班和节假日排班； 11、负责理赔人员工作纪律、着装、考勤统计和上报及每日值班情况落实； 12、负责理赔人员权限配置、登记等工作； 13、完成领导交办的其他工作。