土源性线虫病.ppt

土源性线虫病土源性线虫病肠道蠕虫流行现状肠道蠕虫流行现状肠道蠕虫流行现状肠道蠕虫流行现状l全国共调查356 629人，感染人数为77 532人，平均感染率为21.740% l全国共查出26种蠕虫 l河南调查25 894人，肠道蠕虫感染率9.80%l河南共查出18种蠕虫 钩 虫 l全国共调查356 629人，感染人数为21 824人，平均感染率为6.120% l各省(区、市)平均感染率以海南最高(为33.178%)，其次四川为19.370%，广西为18.525%，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等6个省(区)中没有发现钩虫的感染l河南为3.123%  蛔虫 l全国共调查356 629人，感染人数为45 376人，平均感染率为12.724%l各地平均感染率以贵州最高，为42.405%，其次是湖南，为30.815%，最低是新疆，为0.667%l河南调查15 244，感染人数655，平均感染率4.297 %鞭虫 l全国共调查了356 629人，感染人数为16 513人，平均感染率为4.630% l各地平均感染率以海南最高(为31.348%)，其次是广西(为11.375%)以及贵州(为10.766%)，在内蒙古、辽宁、吉林中没有发现鞭虫的感染 l河南调查15 244人，感染人数147，平均感染率为0.964 土源性线虫（蛔虫、鞭虫和钩虫） l全国共调查356 629人，土源性线虫感染人数为69 745人，平均感染率为19.557% l各地平均感染率以海南最高，为56.222%，其次是贵州，为47.324%，最低是新疆0.785%l河南调查15 244人，感染人数1 234，平均感染率8.095 % 不同地区土源性线虫感染率 线虫概论线虫概论 Nematodesl概述：属线形动物门，线虫纲概述：属线形动物门，线虫纲 (1万余种万余种 35种种) 土源性线虫土源性线虫土源性线虫土源性线虫 生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫 粪检查虫卵粪检查虫卵粪检查虫卵粪检查虫卵 变态反应、掠夺营养、变态反应、掠夺营养、变态反应、掠夺营养、变态反应、掠夺营养、 机械损伤机械损伤机械损伤机械损伤形态形态生活生活史史诊断诊断致病致病线虫常见种类线虫常见种类线虫线虫概论概论 Nematodesl l形态特点形态特点¡成虫虫体线形或圆柱形，体不分节成虫虫体线形或圆柱形，体不分节¡雌雄异体，雌大雄小雌雄异体，雌大雄小¡内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整神经和生殖系统，消化管完整¡原体腔（假体腔）原体腔（假体腔）¡虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、蛔甙层）蛔甙层）形态与形态与生活生活史史致致 病病流行与防治流行与防治诊诊 断断 蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据1992199219921992年全国人年全国人年全国人年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达44.91%44.91%44.91%44.91%可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（ascariasisascariasisascariasisascariasis) ) ) )l成虫与虫卵形态成虫与虫卵形态¡成虫成虫：：外形、唇瓣、内部结构外形、唇瓣、内部结构¡虫卵虫卵：：受精卵、未受精卵、受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵脱蛋白质膜的受精卵新新鲜鲜排排出出的的蛔蛔虫虫成成虫虫蛔虫卵蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 与受精蛔虫卵与受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵l生活史生活史过程过程成成成成 虫虫虫虫（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）虫虫虫虫 卵卵卵卵（肠道）（肠道）（肠道）（肠道）受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵感染期卵感染期卵感染期卵感染期卵（（2 周）周）（（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2））幼幼幼幼 虫虫虫虫（组织移行）（组织移行）（组织移行）（组织移行）（小肠（小肠-胃胃-咽咽-气管气管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-肠壁）肠壁） 经经 口口 感感 染染 ---- 小小 肠肠 （（外界土壤中发育外界土壤中发育3周周））（（人体内发育人体内发育60~75天天））蛔虫在肠腔内寄生状态蛔虫在肠腔内寄生状态蛔虫卵在外界的播散过程蛔虫卵在外界的播散过程蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫幼虫在肺泡内穿行蛔虫幼虫在肺泡内穿行蛔蛔虫虫幼幼虫虫在在肺肺组组织织内内l生活史特点生活史特点¡¡成虫寄生于人的小肠成虫寄生于人的小肠¡¡虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育下发育3 3周为感染期虫卵周为感染期虫卵¡¡经口感染经口感染¡¡幼虫经肠外移行幼虫经肠外移行( (肺内蜕皮肺内蜕皮2 2次次) )后定居小后定居小肠发育成熟肠发育成熟l幼虫致病幼虫致病l成虫致病成虫致病l l变态反应变态反应变态反应变态反应: :荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹, ,皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒, ,中毒性脑病中毒性脑病中毒性脑病中毒性脑病l l掠夺营养掠夺营养掠夺营养掠夺营养: :营养不良营养不良营养不良营养不良, ,发育障碍发育障碍发育障碍发育障碍l l机械损伤机械损伤机械损伤机械损伤: :腹痛腹胀腹痛腹胀腹痛腹胀腹痛腹胀, ,恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐, ,吸收不良吸收不良吸收不良吸收不良, ,神经精神经精神经精神经精神症状神症状神症状神症状( (夜惊磨牙异嗜症夜惊磨牙异嗜症夜惊磨牙异嗜症夜惊磨牙异嗜症) )l l异位寄生异位寄生异位寄生异位寄生: :钻顶习性钻顶习性钻顶习性钻顶习性, ,刺激因素刺激因素刺激因素刺激因素蛔蚴性蛔蚴性蛔蚴性蛔蚴性肺炎肺炎肺炎肺炎异位寄生异位寄生异位寄生异位寄生造成蛔虫窜扰的诱因造成蛔虫窜扰的诱因造成蛔虫窜扰的诱因造成蛔虫窜扰的诱因¡¡高热高热高热高热¡¡大量酗酒大量酗酒大量酗酒大量酗酒¡¡食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物¡¡剧烈呕吐剧烈呕吐剧烈呕吐剧烈呕吐¡¡全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术¡¡肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多¡¡不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗蛔虫引起的外科并发症蛔虫引起的外科并发症蛔虫引起的外科并发症蛔虫引起的外科并发症l胆道蛔虫症胆道蛔虫症l蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻l蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔l蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎l蛔虫性肝脓肿蛔虫性肝脓肿l其他其他大量蛔虫阻塞大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻蛔虫性肠梗阻与肠穿孔蛔虫性肠梗阻与肠穿孔蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫寄生于脑引起脑脓肿从一个儿童体内驱出的蛔虫从一个儿童体内驱出的蛔虫l粪便查找虫卵或成虫粪便查找虫卵或成虫l直接涂片法镜检虫卵直接涂片法镜检虫卵¡改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵卵¡浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）¡粪便内发现成虫粪便内发现成虫l l蛔虫感染的流行蛔虫感染的流行¡流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。

非洲潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区非洲和亚洲人群感染率较高，约为和亚洲人群感染率较高，约为40%，拉美国家，拉美国家约为约为32%人群感染的特点为农村高于城市，人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人农村地区的学龄前和低龄学童儿童高于成人农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显的感染尤为明显¡流行普遍的原因流行普遍的原因l产卵量大产卵量大l虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强l生活史简单生活史简单l卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会卵感染的机会蛔虫感染的防治蛔虫感染的防治l综合措施包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染l阿苯达唑 、甲苯达唑或伊维菌素l群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年～1年驱虫1次l蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗  毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 Trichuris trichiural形态形态：：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形l生活史生活史似蛔虫似蛔虫似蛔虫似蛔虫 l l不同点：不同点：不同点：不同点：¡¡成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠¡¡幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行l致病性致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛l诊断、流行特征及防治诊断、流行特征及防治同蛔虫同蛔虫鞭鞭 虫虫 生生 活活 史史鞭虫感染造成的直肠脱垂鞭虫感染造成的直肠脱垂蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）l形态形态 成虫：雌虫成虫：雌虫8～～13mm，后端尖细；，后端尖细；雄虫雄虫2～～5mm,后端较钝且卷曲。

后端较钝且卷曲虫卵虫卵 1、无色透明、无色透明2、不对称椭圆、不对称椭圆3、壳较厚，内有幼虫、壳较厚，内有幼虫致病、诊断、流行与防治致病、诊断、流行与防治l致病致病肛周骚痒肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等）异位损害（阴道、盆腹腔等）l诊断诊断1（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫2 粪检虫卵或成虫粪检虫卵或成虫l流行与防治流行与防治1、肛－手－口直接感染、肛－手－口直接感染 2、间接接触或、间接接触或吸入感染吸入感染 3、逆行感染、逆行感染钩钩 虫虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫）（美洲钩虫和十二指肠钩虫）l寄生于人体消化道中危害最严重的线虫寄生于人体消化道中危害最严重的线虫成虫、钩蚴和虫卵成虫、钩蚴和虫卵虫卵虫卵 无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含细胞细胞钩虫生活史钩虫生活史钩虫卵卵卵(粪便粪便)杆状蚴杆状蚴(土壤土壤)丝状蚴丝状蚴(皮肤、血循环皮肤、血循环)丝状蚴丝状蚴(肺肺)丝状蚴丝状蚴(口咽、食管、胃口咽、食管、胃)成虫成虫(小肠小肠)致病作用l1、掠夺营养、掠夺营养（严重贫血）（严重贫血）l2、机械损伤、机械损伤（消化道和肺部（消化道和肺部不适）不适）l3、变态反应、变态反应（钩蚴性皮炎）（钩蚴性皮炎） 诊断、流行与防治诊断、流行与防治 l诊断（与东方毛圆线虫、诊断（与东方毛圆线虫、粪类圆线虫等鉴别）粪类圆线虫等鉴别）直接涂片法、饱和盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法浮聚法加藤厚涂片＋钩蚴培养法加藤厚涂片＋钩蚴培养法l流行与防治流行与防治 劳动防护劳动防护蛲蛲虫虫卵卵鞭鞭虫虫卵卵蛔蛔虫虫卵卵钩钩虫虫卵卵厚厚厚厚厚厚薄薄。