膝关节交叉韧带损伤护理常规.docx

膝关节交叉韧带损伤护理常规【概念】膝关节交叉韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带韧带的损伤包括扭伤、部分断裂和完全断裂等，都有外伤病史，以运动员最为多见膝关节肿胀、压痛与积液（血），膝部肌痉挛，膝关节处于强迫体位治疗方式】1.非手术治疗：韧带扭伤可以保守治疗，用长腿石膏固定4-6周急性期过后可以做股四头肌收缩训练，以免发生肌萎缩2.手术治疗：目前主张在关节镜下行韧带缝合手术如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性一般选取髌韧带的中1/3作为移植材料关节镜是一种观察关节内部结构的内窥镜，可施行开放性手术难以完成的手术，具有切口小、损伤小、术后早期活动等优点护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、风险评估、过敏史，外伤史等二）患肢护理：卧床休息，将患肢放置于功能位；移动患者肢体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤；必要时遵医嘱使用止痛药物三）病情观察：1.患者是否有膝关节剧痛，肿胀与积液（血），膝关节痉挛，晚期是否有膝关节不稳、股四头肌萎缩等症状2.查体：膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲；是否有膝关节肿胀，压痛，有积血时膝关节可出现浮髌试验阳性；抽屉试验阳性3.护理措施：监测生命体征、进行各项风险评估，对高风险病人采取防跌倒、坠床、防压疮措施和指导，床尾挂标识；指导患者、家属熟悉病房环境，完成辅助检查。

二、术前护理1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切口上下20cm）备皮告知将活动性义齿、首饰等取下妥善保管2.术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，6小时禁水3.指导患者踝泵训练、股四头肌收缩训练4.术前一日晚、术日晨测量生命体征，有异常通知医生5.遵医嘱进行药物过敏试验术前遵医嘱留置尿管，给予抗生素携带X线、CT、MRI等检查片及术中用物，做好术前安全核查三、术后护理（一）评估：患者意识、生命体征、手术、麻醉方式、用药情况，各种导管、高风险情况等二）体位及患肢护理：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时后生命体征平稳，给予垫枕，取患者舒适体位术后患肢早期加压包扎，采用冰敷缓解疼痛、肿胀及出血抬高患肢，避免腘窝下垫枕支具固定者保持支具伸直固定，松紧度以可伸入2指为宜协助病人翻身时，避免压迫患肢观察足趾的末梢循环，温度、肤色和运动，防止因包扎过紧引起血液循环障碍三）饮食：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者术后禁食水6小时，6小时后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，嘱患者进食清淡易消化饮食，术后1日恢复正常饮食伤口愈合期间禁食辛辣刺激性食物四）病情观察术日及术后1-3日：1.严密观察生命体征变化，观察患肢血液循环、肿胀程度、皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能；遵医嘱应用抗菌素预防感染。

及时评估患者的疼痛情况，了解疼痛原因，采取有效措施缓解疼痛2.切口及引流管护理：①保持局部敷料干燥无菌，如有渗出及时通知医生更换②伤口引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状和量注意观察切口出血情况③尿管护理：保持尿管通畅，妥善固定，留置尿管期间嘱患者多饮水术后3-5日：1.患者术后症状观察：观察患肢血液循环、疼痛、肿胀情况；皮温、皮色感觉、运动功能2.伤口观察：保持敷料清洁干燥，患者拔管后敷料是否渗出五）用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染2.止痛药物观察：患者有无恶心、呕吐、头晕、排尿困难、便秘及皮疹等有异常及时通知医生3.抗凝药物观察：应用低分子肝素钙等抗凝药物期间，注意观察患者皮肤黏膜、排便颜色等、观察有无出血倾向六）并发症观察与护理 ① DVT：加强踝泵训练及全身活动;遵医嘱给予抗凝药物② 膝关节感染：保持切口敷料干燥无菌；观察局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现；及时给予抗生素治疗；若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，及时报告医生③ 腓总神经损伤：避免患肢过度外旋，翻身时避免压迫腓骨小头处；观察足背伸情况，如发现异常，及时通知医生④ 关节僵硬：及时进行患肢主动、被动训练；加强患者及家属的健康宣教，鼓励患者积极功能锻炼。

康复指导】1.遵循个体化、循序渐进的原则术后即开始踝泵训练，每次屈、伸各保持5秒，20次/组，4组/日早期下床患肢不负重行走，遵医嘱进行股四头肌运动（包括肌肉自动收缩及直腿抬高），膝关节屈曲活动等，遵医嘱逐渐下地负重行走2.安全指导：指导家属加强陪护，加床档防止跌倒、坠床，下床活动、如厕时需有家属陪伴；进食时头偏向一侧以免发生误吸3.出院指导：注意膝关节保暖，夜间抬高患肢；3个月为关节功能恢复期，患肢不宜过度负重；继续进行功能锻炼，直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止；定期到医院复查，如发现有切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。