脉管系统课件.ppt

　脉管系统　脉管系统脉管系统是一个封闭的管道系统，分脉管系统是一个封闭的管道系统，分布于人体各部，由布于人体各部，由心血管系心血管系和和淋巴系淋巴系两部分组成，其中有血液和淋巴流动两部分组成，其中有血液和淋巴流动．淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官．淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织心血管系统由心、动脉、和淋巴组织心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成主要功能是：毛细血管和静脉组成主要功能是：１、物质运输１、物质运输２、维持机体内环境的稳定２、维持机体内环境的稳定３、防御３、防御４、内分泌等４、内分泌等1心血管系统概述心血管系统概述一、心血管系的组成一、心血管系的组成 心血管系是一封闭地、连续地管道系统，心血管系是一封闭地、连续地管道系统，由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成其由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成其中心脏是心血管系统的动力中心，毛细血中心脏是心血管系统的动力中心，毛细血管是物质交换的场所管是物质交换的场所2（一）心脏：血（一）心脏：血液循环的动力中液循环的动力中心四个心腔，心四个心腔，内有单向开放的内有单向开放的瓣膜，保证血液瓣膜，保证血液在其中进行单向在其中进行单向性流动。

性流动3（二）动脉：由心室（二）动脉：由心室发出、导血离心的血发出、导血离心的血管道1 1、管径逐渐变细，分、管径逐渐变细，分 大、中、小动脉大、中、小动脉2 2、富含弹力纤维、富含弹力纤维 和平滑肌，横断面和平滑肌，横断面 呈圆形呈圆形3 3、结构与功能相适、结构与功能相适 应应4（(（三）静脉：将毛细血（三）静脉：将毛细血管的血导流回心的血管管的血导流回心的血管1 1、行程中不断接受属、行程中不断接受属支，逐级回合，径渐支，逐级回合，径渐变粗2 2、与伴行动脉相比，、与伴行动脉相比，壁薄、弹力小、断面壁薄、弹力小、断面大、大、 且不规则且不规则3 3、血流慢，血容量大血流慢，血容量大5（四）毛细血管：连接于（四）毛细血管：连接于动、静脉之间的微细血管动、静脉之间的微细血管．．1 1、径细、壁薄，仅有一、径细、壁薄，仅有一层内皮细胞层内皮细胞2 2、互连成网互连成网3 3、血流缓慢，是物质交、血流缓慢，是物质交换的场所换的场所6二．血管吻合及侧支循环二．血管吻合及侧支循环1 1、动脉间吻合、动脉间吻合 ：动脉弓、：动脉弓、动脉网等动脉网等 2 2、静脉间吻合：静脉丛、静脉间吻合：静脉丛3 3、动静脉间吻合、动静脉间吻合 ：如指尖、：如指尖、趾端、唇、鼻等趾端、唇、鼻等 4 4、侧支吻合：侧支循环、侧支吻合：侧支循环另外：另外：终动脉：少数器官的动脉终动脉：少数器官的动脉与相邻动脉之间无吻与相邻动脉之间无吻合。

如视网膜中央动合如视网膜中央动脉功能性终动脉：如脑、肾功能性终动脉：如脑、肾和脾内的动脉和脾内的动脉7三、血液循环三、血液循环 血液由心脏博出血液由心脏博出 → → 动脉动脉 → → 毛细血毛细血管管 → → 静脉静脉 → → 心脏一）体循环：左心室（一）体循环：左心室→→动脉动脉→→毛毛细血管细血管→→静脉静脉→→心脏（右心房）心脏（右心房）特点：途径长，将营养物质和特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏谢产物运送回心脏二）肺循环：右心室（二）肺循环：右心室→→肺动脉肺动脉→→肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管→→肺静脉肺静脉→→左心左心房特点：途径短，将静脉血转变特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血为含氧多的动脉血8肺循环肺循环体循环体循环9　　心心一、心的位置和外形一、心的位置和外形（一）位置：（一）位置：心是一个中心是一个中空的肌性纤维器官，形似空的肌性纤维器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥倒置的、前后稍扁的圆锥体，斜位于胸腔中纵隔内体，斜位于胸腔中纵隔内心约心约1/31/3居正中线右侧，居正中线右侧，2/32/3位于正中线的右侧。

后位于正中线的右侧后邻后纵隔，前邻左肺、胸邻后纵隔，前邻左肺、胸骨体下部左侧半及骨体下部左侧半及4 4、、5 5肋肋软骨，上连大血管，下邻软骨，上连大血管，下邻膈10（二）外形：（二）外形：1 1、心尖，朝向左、心尖，朝向左前下方2 2、心底，朝向右、心底，朝向右后上方3 3、两面：、两面： 前面、前面、膈面 4 4、三缘：、三缘： 左缘、左缘、右缘、右缘、 下缘前前面面观观11 5 5、四条沟：、四条沟：前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟后房间沟后房间沟房室交点房室交点心尖切迹心尖切迹12二、心腔二、心腔心被心间隔分为左、右两心被心间隔分为左、右两半心，左右半心各分为半心，左右半心各分为左、右心房和左、右心左、右心房和左、右心室室4 4个腔右心室是最前方的心腔，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心右心房是最靠右侧的心腔，左心房是最后方的腔，左心房是最后方的心腔，左心室是最左侧心腔，左心室是最左侧的心腔一）右心房：（一）右心房：以界沟、界嵴为界：以界沟、界嵴为界：1 1、固有心房、固有心房2 2、腔静脉窦：上、腔静脉窦：上腔静脉口，下腔静腔静脉口，下腔静脉口，冠状窦瓣口。

脉口，冠状窦瓣口房间隔后下方有卵房间隔后下方有卵圆窝，是房缺的好圆窝，是房缺的好发部位13（二）右心室：（二）右心室：右心室腔被一弓形肌性隆右心室腔被一弓形肌性隆起即室上嵴分成两部起即室上嵴分成两部分：分：1 1、、流入道（又称固有心流入道（又称固有心腔）腔）：肉柱、右房室：肉柱、右房室口，三尖瓣，乳头肌口，三尖瓣，乳头肌，腱索，隔缘肉柱、三尖，腱索，隔缘肉柱、三尖瓣复合体瓣复合体2 2、流出道、流出道（漏斗部）（漏斗部）肺动脉口、肺动脉瓣动肺动脉口、肺动脉瓣动脉圆锥14（三）左心房：分为左三）左心房：分为左心耳和左心房窦心耳和左心房窦是心外手术的常是心外手术的常用入路，有四个用入路，有四个肺静脉入口肺静脉入口（四）左心室：以二尖（四）左心室：以二尖瓣前尖为界，分为左瓣前尖为界，分为左后方的流入道和右前后方的流入道和右前方的流出道方的流出道1 1、流入道（窦、流入道（窦部）：左房室口、部）：左房室口、二尖瓣复合体：二尖瓣复合体：二尖瓣、纤维环二尖瓣、纤维环、乳头肌、腱索乳头肌、腱索2 2、流出道（主、流出道（主动脉前庭）：主动脉前庭）：主动脉口、主动脉动脉口、主动脉瓣15心脏收缩血流的方向16三、心的构造三、心的构造（一）心纤维骨骼位（一）心纤维骨骼位于房室口、肺动脉于房室口、肺动脉口和主动脉口的周口和主动脉口的周围，由致密结缔组围，由致密结缔组织构成。

织构成1. 1.右纤维三角右纤维三角2. 2.左纤维三角左纤维三角（二）心壁（心内膜（二）心壁（心内膜、肌层、心外膜）、肌层、心外膜）（三）心间隔（三）心间隔: :1. 1.房间隔两侧是心内房间隔两侧是心内膜，间夹少量心肌膜，间夹少量心肌2. 2.室间隔分肌部和膜室间隔分肌部和膜部171819四、心传导系四、心传导系（一）窦房结（一）窦房结（结间束）（结间束）（二）房室结（二）房室结（三）房室束（三）房室束（四）左右束支（四）左右束支（五）（五）Purkinje Purkinje fib fib2021五五 心的血管心的血管 vessels of the heartvessels of the heart左冠状动脉左冠状动脉 left coronary artery右冠状动脉右冠状动脉 right coronary artery222324分分 支支吻合左室后支左室后支动脉圆锥支动脉圆锥支右缘支右缘支窦房结支窦房结支房室结支房室结支心房支心房支 心室支心室支①①左室前支左室前支②②右室前支右室前支③③室间隔前支室间隔前支 后室间支后室间支旋支旋支①①左缘支左缘支②②窦房结支窦房结支③③房室结支房室结支前室间支前室间支左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉 心尖切迹心尖切迹Vieussens环环25分分 支支后室间支后室间支左室后支左室后支前室间支前室间支 旋支旋支左冠状动脉右冠状动脉起点起点行程行程主主A A左窦左窦左心耳左心耳与肺与肺A A间间分布分布主主A A右窦右窦右心耳右心耳与肺与肺A A间间左半心左半心右心室前壁右心室前壁室间隔前室间隔前2/32/3部分传导系部分传导系右半心右半心左心室后壁左心室后壁室间隔后室间隔后1/31/3部分传导系部分传导系262728 冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%29（二）静脉（二）静脉冠状窦：冠状窦：心大、中、心大、中、小静脉。

小静脉30• 31• 32六、心包六、心包包裹着心脏及出入包裹着心脏及出入心脏大血管根部的心脏大血管根部的锥体形纤维浆膜囊锥体形纤维浆膜囊一）纤维心包（一）纤维心包（二）浆膜心包（二）浆膜心包心包腔，心包斜窦，心包腔，心包斜窦，心包横窦心包横窦33七、心脏的体表投影34脉脉 管管1、动脉（离心）、静脉（向心）2、动脉血（高氧）、静脉血（低氧）3、体循环、肺循环35动脉动脉 artery将心脏的血将心脏的血液输送到毛液输送到毛细血管的管细血管的管道 肺循环 体循环 36•器官外动脉分布的规律：器官外动脉分布的规律：•1 1、对称性；、对称性；•2 2、以主干分布；、以主干分布；•3 3、、A A、、V V伴行；伴行；•4 4、隐蔽行走；、隐蔽行走；•5 5、垂直到达垂直到达37二、体循的动脉二、体循的动脉主动脉主动脉aorta aorta 以胸骨角为界：以胸骨角为界：1. 1.升主动脉升主动脉2. 2.主动脉弓主动脉弓（发出三支）（发出三支）3. 3.降主动脉降主动脉 降主动脉以降主动脉以 膈肌主动膈肌主动 脉裂孔为界分为胸主脉裂孔为界分为胸主 动脉和腹主动脉。

动脉和腹主动脉 4. 4.髂总动脉髂总动脉（分内、外两支）（分内、外两支）3839（一）升主动脉（一）升主动脉分支有左冠状动脉和分支有左冠状动脉和右冠状动脉的开口右冠状动脉的开口二）主动脉弓（二）主动脉弓前邻胸骨，后邻气管前邻胸骨，后邻气管和食管从右向左分为：和食管从右向左分为：1 1、、 头臂干头臂干（分右颈总、锁骨下）（分右颈总、锁骨下）2 2、左颈总动脉、左颈总动脉3 3、左锁骨下动脉左锁骨下动脉40411 1、颈总动脉、颈总动脉颈总动脉在甲状软骨颈总动脉在甲状软骨上缘平面分为颈内动上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉脉和颈外动脉颈动脉鞘（内容）颈动脉鞘（内容）颈动脉小球颈动脉小球颈动脉窦颈动脉窦颈六椎横突颈六椎横突42（（1 1）颈外动脉）颈外动脉上行经腮腺，于下颌颈上行经腮腺，于下颌颈处分为颞浅动脉（颧弓处分为颞浅动脉（颧弓前缘）和上颌动脉（发前缘）和上颌动脉（发脑膜中动脉），主要分脑膜中动脉），主要分支有：甲状腺上动脉、支有：甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉（咬肌舌动脉和面动脉（咬肌前缘）等前缘）等2 2）颈内动脉：）颈内动脉：升止颅底，藉颈动脉管升止颅底，藉颈动脉管入颅腔。

颅外无分支入颅腔颅外无分支. .（见脑血管）（见脑血管）434445462 2、锁骨下动脉、锁骨下动脉锁骨下动脉经胸锁关锁骨下动脉经胸锁关节后方斜向外止颈根节后方斜向外止颈根部，穿过斜角肌间隙，部，穿过斜角肌间隙，在在第一肋外缘第一肋外缘移行移行为腋动脉主要分支为腋动脉主要分支有：有：（（1 1）椎动脉）椎动脉（（2 2）甲状颈干）甲状颈干 1）甲状腺下动脉甲状腺下动脉 2）肩胛上动脉肩胛上动脉（（3 3）胸廓内动脉）胸廓内动脉47483 3、腋动脉、腋动脉上续锁骨下动脉，上续锁骨下动脉，下至背阔肌下缘移行下至背阔肌下缘移行为肱动脉主要分支：为肱动脉主要分支：（（1 1）胸肩峰动脉）胸肩峰动脉（（2 2）肩胛下动脉）肩胛下动脉 1 1）胸背动脉）胸背动脉 2 2）旋肩胛动脉）旋肩胛动脉（（3 3）胸外侧动脉）胸外侧动脉 （（4 4）旋肱前动脉）旋肱前动脉（（5 5）旋弓后动脉）旋弓后动脉49504 4、、肱动脉：肱动脉：肱深动脉等肱深动脉等5 5、、桡动脉桡动脉下段浅表，中下段浅表，中医诊脉处，主医诊脉处，主要分支有：要分支有：拇主要动脉拇主要动脉、掌浅支。

掌浅支5152肱深动脉尺侧上副动脉536 6、尺动脉、尺动脉 主要分支有：主要分支有： 1 1）骨间总动脉）骨间总动脉 a a））骨间前动脉骨间前动脉 b b）骨间后动脉）骨间后动脉 （发骨间反动脉）（发骨间反动脉） 2 2）掌深支7 7、掌浅弓、掌浅弓8 8、掌深弓54555657（四）腹主动脉四）腹主动脉腹主动脉腹主动脉 1 1、壁支、壁支2 2、脏支：、脏支：1 1）成对的脏：）成对的脏： a a）肾上腺中动）肾上腺中动 b b）肾动脉）肾动脉 c c）生殖腺动脉）生殖腺动脉 58596061（（2 2）不成对脏支）不成对脏支 1 1）腹腔干：）腹腔干： 胃左动脉胃左动脉 脾动脉脾动脉 肝左肝左A A 肝固有肝固有A A 肝右肝右A A 肝总肝总A A 胃右胃右A A 胃网膜右胃网膜右A A 胃胃1212指肠指肠A A 胰胰1212指肠指肠 上上A A 626364652 2）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉* *空肠动脉空肠动脉* *回肠动脉回肠动脉* *中结肠动脉中结肠动脉* *右结肠动脉右结肠动脉* *回结肠动脉回结肠动脉 （阑尾动脉）（阑尾动脉）3 3）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉* *左结肠动脉左结肠动脉* *乙状结肠动脉乙状结肠动脉* *直肠上动脉直肠上动脉666768（四）髂总动脉四）髂总动脉骶髂关节处，分为髂内、骶髂关节处，分为髂内、髂外动脉。

髂外动脉1 1、髂内动脉、髂内动脉 （（1 1）脏支：）脏支： 1 1）直肠下动脉）直肠下动脉 2 2）子宫动脉）子宫动脉 3 3）阴部内动脉）阴部内动脉69707172（（2 2）壁支）壁支 1 1）臀上动脉）臀上动脉 2 2）臀下动脉）臀下动脉 3 3）闭孔动脉）闭孔动脉2 2、髂外动脉、髂外动脉 旋髂深动脉旋髂深动脉 腹壁下动脉腹壁下动脉臀上动脉阴部内动脉臀下动脉73 3 3、股动脉：、股动脉： 髂外动脉经腹髂外动脉经腹股沟韧带深面，股沟韧带深面，进入股三角，进入股三角，移行为股动脉移行为股动脉股动脉的主要股动脉的主要分支是股深动分支是股深动脉744 4、腘动脉、腘动脉 股动脉穿收肌腱裂股动脉穿收肌腱裂孔移行而来孔移行而来5 5、胫前动脉、胫前动脉 足背动脉足背动脉6 6、胫后动脉、胫后动脉 足底内、外侧动足底内、外侧动脉脉7 7、腓动脉、腓动脉75足足底底动动脉脉76 静脉静脉 vean 将毛细血管内的血液将毛细血管内的血液输送回心的血管输送回心的血管77静脉的特点：静脉的特点：1. 1.静脉瓣。

静脉瓣2. 2.浅静脉、深静脉浅静脉、深静脉3. 3.吻合丰富吻合丰富 4. 4.结构特殊的静脉结构特殊的静脉 ：： * *硬脑膜窦（见脑被硬脑膜窦（见脑被膜）、膜）、* *板障静板障静 脉7879一、肺循一、肺循环的静脉环的静脉左右上、左右上、下肺静脉下肺静脉80二、体循环的静脉二、体循环的静脉（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系1 1、头部静脉、头部静脉（（1 1）面静脉）面静脉: :海绵窦海绵窦 　眼　眼 V V 　内眦　内眦V V 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　颈内　　　　　颈内V V　　面　　面V V 危险三角危险三角（（2 2）下颌后静脉）下颌后静脉8182（（3）颈外静脉）颈外静脉（（4）颈前静脉）颈前静脉（（5）颈内静脉）颈内静脉（（6）锁骨下静脉）锁骨下静脉静脉角静脉角832 2、上肢的静脉、上肢的静脉（（1 1）上肢的浅静脉）上肢的浅静脉 1 1）） 头静脉头静脉 2 2）贵腰静脉）贵腰静脉 3 3）肘正中静脉）肘正中静脉 4 4）前臂正中静）前臂正中静 脉脉（（2 2）上肢的深静脉）上肢的深静脉头静脉贵要静脉843 3、胸部静脉、胸部静脉（（1 1）头臂静脉）头臂静脉（（2 2）上腔静脉）上腔静脉（（3 3）奇静脉）奇静脉（（4 4）脊柱静脉）脊柱静脉奇V上腔V头臂V85纵纵隔隔86（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系1 1、下肢静脉、下肢静脉 1 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉 a a）大隐静脉）大隐静脉 b b）小隐静脉）小隐静脉 2 2）下肢深静脉）下肢深静脉872 2、盆部静脉、盆部静脉（（1 1）髂外静脉）髂外静脉（（2 2）髂内静脉）髂内静脉（（3 3）髂总静脉）髂总静脉（（4 4）下腔静脉：）下腔静脉：其属支：其属支：a a）壁支）壁支b b）脏支）脏支 睾丸静脉睾丸静脉 肾静脉肾静脉 肝静脉肝静脉睾丸静脉睾丸静脉肝静脉肝静脉88（（5 5）肝门静脉系）肝门静脉系1 1）肝门静脉）肝门静脉2 2）肝门静脉属支：）肝门静脉属支： 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 脾静脉脾静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 附脐静脉附脐静脉 胆囊静脉胆囊静脉1234675893 3）肝门静脉系与上下腔静脉的）肝门静脉系与上下腔静脉的吻合吻合 门门V V 胃左胃左V V 食管食管 V V丛丛 食管食管V V 上腔上腔V V 门门V V 肠系膜下肠系膜下v v 直肠直肠V V丛丛 直肠下直肠下V V 肛肛V V 髂内髂内V V 下腔下腔 V V 门门V V 附脐附脐V V 脐周脐周 V V网网 胸腹壁胸腹壁V V 腹壁下腹壁下V V 腹壁浅腹壁浅 V V 上上 下腔下腔V V 12390。