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27生产安全事故报告调查处理制度附表生产安全事故快报表.doc

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生产安全事故快报表工程名称:填报单位（盖章）报告日期一、事故基本情况事故发生日期、时间事故发生地点事故发类口质量；口安全初步估算直接经济损失（万元）事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析二、工程概况单位（标段）工程名称工程类型工程规模（m2）工程造价结构类型开工日期基本建设程序履行情况口有立项口无口有用地许可证口无口有规划许可证口无口有施工许可证口无口有招标投标口无口有施工图审查口无口有安全生产许可证口无口有质量安全监督口无建设单位资质等级勘察单位资质等级设计单位资质等级施工总包资质等级施工分包资质等级项目经理资质等级项目安全员监理单位资质等级项目总监总监代表三、事故伤亡人员情况死亡人员人数总人数职工人数非职工人数重伤人员人数总人数职工人数非职工人数四、职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式进场日期伤亡情况非职工伤亡人数情况姓名性别年龄身份证号码伤亡情况填表说明：1、此表由建设部制在发生安全事故时，应及时如实地向负责安全生产监督管理部门、建设行政主管部门等有关部门报告；特种设备发生事故的，还应当同时向物种设备安全监督管理部门报告实行施工总承包的建设工程，由总承包单位负责上报事故。

事故快报表须在重大伤亡事故发生后24小时内报送实施建设工程安全监督机构2、工程类型填写：房屋建筑工程、市政基础设施工程、拆除工程、其他3、事故类型填写：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、大火灾和爆炸、其他伤害4、填写择项时，在相关的“口”处打“ 5、职工伤亡人员是指与工程有关的各类人员（包括临时工），非职工伤亡人员指与工程无关的社会人员。

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