13考点串讲-内科护理(四).doc

1.肝硬化代偿早期最主要的临床表现是 A.蜘蛛痣B.乏力、食欲不振C.牙龈出血明显D.脾功能亢进E.皮肤色素沉着【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现代偿期症状轻无特异性，早期以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解2.不属于肝硬化患者发生出血倾向和贫血的原因是 A.脾功能亢进B.毛细血管脆性增加C.肠道吸收障碍D.凝血因子合成减少E.血浆清蛋白减少【答案】:E 【解析】:考察肝硬化的临床表现出血倾向和贫血表现为常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人常有程度不同的贫血主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关3.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外 A.常打喷嚏B.剧烈咳嗽C.用力排便D.粗糙食物E.经常腹泻【答案】:E 【解析】:考察肝硬化的临床表现常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状经常腹泻没有上述三种作用4.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年近日食欲明显减退，黄疸加重。

今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是 A.左旋多巴B.肝脑清C.极化液应用D.脱水药E.弱酸溶液灌肠【答案】:E 【解析】:考察肝硬化肝性脑病的治疗原则上消化道出血是肝性脑病的重要诱因因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量清除肠道积血可采用的措施有：①口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液；②用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠；③用33.3%的乳果糖灌肠5.肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.感染【答案】:A 【解析】:考察肝硬化的临床表现上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症6.女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括 A.热水袋热敷胃部B.按摩C.给止痛药D.针灸内关E.平卧位【答案】:E 【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛7.患者男性，52岁。

因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是 A.胃液分析B.胃镜检查C.X钡餐检查D.血清学检查E.幽门螺杆菌检查【答案】:B 【解析】:考察慢性胃炎的确诊方法胃镜检查是最可靠的确诊方法8.慢性胃炎临床表现错误的是 A.有规律的上腹部疼痛B.上腹部不适、反酸嗳气C.食欲不振D.恶心、呕吐，贫血E.少数病人有呕血与黑便【答案】:A 【解析】:考察慢性胃炎的临床表现慢性胃炎病程迁延，多无明显症状部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血9.易导致癌变的胃炎是 A.肥厚性胃炎B.胃窦胃炎C.胃体胃炎D.萎缩性胃炎E.浅表性胃炎【答案】:D 【解析】:考察慢性胃炎癌变的种类及其几率病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变10.溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大 A.遗传B.感染C.过敏D.精神紧张E.免疫异常【答案】:E 【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。

病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化11.男性，47岁，肝硬化5年，面部颈部可见蜘蛛痣，并有乳房发育、头发脱落护士向患者解释原因主要是 A.雄激素增多B.雌激素增多C.肾上腺皮质激素增多D.雌激素减少E.甲状腺激素减少【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现内分泌紊乱，由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，可出现雌激素增多12.患者女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅱ式胃大部切除术”，术后最严重的并发症是 A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.吻合口溃疡E.吻合口破裂【答案】:B 【解析】:考察手术后护理十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症13.患者男性，30岁，有消化性溃疡病史突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能腹部X线平片典型征象是 A.胃内有气液平B.肠管扩张C.左侧膈肌抬高D.膈下有游离气体E.腹腔内有积液【答案】:D 【解析】:考察消化性溃疡穿孔的临床表现及其辅助检查。

记忆性知识，须掌握14.男性，52岁，肝硬化6年，近日检查提示食管下端、胃底静脉曲张，护士应告知患者禁止食用 A.高蛋白饮食B.限制蛋白饮食C.低盐饮食D.刺激性粗糙食物E.高盐饮食【答案】:D 【解析】:考察肝硬化的护理措施肝硬化患者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒，避免进食粗糙、尖锐或刺激性食物以免损伤和刺破曲张的食管胃底静脉引起破裂出血15.男性，44岁，“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻6～7次，有少量脓血便，对此类患者应选择的饮食是 A.无渣饮食或半流质饮食B.高蛋白、高纤维素、高热量普食C.多食牛奶或乳制品D.进辛辣食物E.多食水果及含纤维素多的蔬菜【答案】:A 【解析】:考察溃疡性结肠炎的一般护理措施应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，避免进食生冷及含纤维素多的食物，病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状16.男性，35岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是 A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢霉素E.阿莫西林【答案】:E 【解析】:考察治疗原则。

常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗患者男，45岁间断上腹痛2年，加重1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性17.抗菌药治疗胃溃疡针对的细菌是 A.嗜盐菌B.沙门菌C.痢疾杆菌D.大肠杆菌E.幽门螺杆菌【答案】:E 【解析】:幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因患者男，45岁间断上腹痛2年，加重1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性18.消化性溃疡最常见的并发症是 A.出血B.穿孔C.癌变D.感染E.幽门梗阻【答案】:A 【解析】:并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变出血是消化性溃疡最常见的并发症患者男，45岁间断上腹痛2年，加重1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性19.其治疗方案首选 A.受体拮抗剂治疗B.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查C.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜D.质子泵抑制剂、粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗、质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜胃镜【答案】:E 【解析】:HP溃疡的治疗采用质子泵阻滞剂（奥美拉唑）或胶体铋剂（枸橼酸铋钾）与抗菌药物（如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等）三联治疗患者男，45岁。

间断上腹痛2年，加重1个月，胃镜检查：胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性20.在下列消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是 A.吸烟B.饮食失调C.反流的胆汁D.胃酸和胃蛋白酶E.药物，如非甾体类消炎药【答案】:D 【解析】:消化性溃疡的发病机制中胃酸和胃蛋白酶在损害因素中占主导地位。