调节功能的检查.ppt

———— 高晨杰调节定义：人眼为了看清楚不同位置的物体，而改变眼屈光系统屈光力大小的过程就叫做调节调节的目的让人眼看清楚远近不同位置的物体accommodation调节的组成张力性调节:静息位的调节，约1-1.5D反应性调节:由于模糊像引起的调节辐辏性调节:由于辐辏引起的调节近感知调节:由于感知近物，引起调节 调节的生理机制调节时的形态和结构改变看远时：睫状肌松弛→悬韧带紧张→晶状体在牵引状态下处于相对扁平的状态看近时：睫状肌收缩→睫状冠变小→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光力变大调节睫状体睫状体悬韧带悬韧带晶状体晶状体松弛松弛调节调节(after Koretz & Handelman, 1988)1-D79调节功能的基本参数及其意义调节的基本参数调节幅度调节灵活度调节反应正/负相对调节1、调节幅度AMP 调节幅度调节近点调节最大状态下，人眼能看清的最近的点调节远点调节完全松弛状态下，人眼能看清的最远的点调节力以屈光度为单位，大小为距离（m）的倒数定义：从调节完全放松状态至调节最大状态，调节力的变化幅度，反映的是调节力的大小调节幅度(Amp)调节幅度=调节近点屈光力-调节远点屈光力调节远点在无穷远处，调节力约等于零那么调节幅度就等于调节近点调节近点即最近注视距离的倒数调节幅度的测量移近法/移远法负镜片法移近法：将细微的视标向着被检眼移动，直到被检眼看到视标模糊移远法：将细微的视标从眼前模糊的近端逐渐远移，直到被检眼看到清晰的视标。

负镜片法：被测眼观察近视力表，以－0.25的梯度逐渐增减负镜片度数，直到看到视标模糊而不能转清和移近法比较：结果偏小调节幅度正常值移近法：18-1/3*年龄（ ± 2D）调节幅度的影响因素 年龄调节反应调节刺激为诱发个体产生调节的物体，一般指放置在眼前某近距离的视标，以该视标至眼镜平面的距离（m）的倒数来表达调节刺激的量调节反应：个体为应对某调节刺激所产生的实际调节量调节超前，调节滞后调节刺激－调节反应曲线调节反应的测量MEM动态检影法FCC测量客观红外验光仪调节灵活度定义：调节刺激变化时作出调节反应的速度，即调节变化的灵敏度测量：度数摆动法 距离摆动法度数摆动法Accommodative facility (for non-presbyopia)+2.00D+2.00D-2.00D-2.00D调节灵活度正常值传统的测量用±2.00D（4D调节改变量）反转透镜在40cm处，检查任何年龄患者，导致结果差异较大不同的调节幅度应采用不同的检距和反转透镜调节灵活度正常值调节灵活度双眼测量评价的是调节和聚散两种功能若正常，说明两种功能均正常若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别相对调节负相对调节NRA：集合保持固定的情况下，能放松的最大调节量正相对调节PRA：集合保持固定的情况下，能动用的最大调节量记录：NRA/PRA：+2.25/-2.50正/负相对调节正常值负相对调节：+2.0~ 2.5D正相对调节：＜-2.25D小于+2.0D 提示睫状肌不能放松需要散瞳眼药水使睫状肌放松后，再次验光排除假性近视可能小于-2.25D 调节不足，患者近距离阅读时形成远视性离焦，导致近视度数容易加深，需做调节训练使回复正常调节异常分析调节异常症状基本表现为：阅读不清，视物模糊，头痛眼酸等非特异性症状调节不足调节疲劳、不持久调节麻痹调节不等调节过度调节灵活度不足调节异常体征调节功能异常的治疗策略矫正屈光不正附加透镜视觉疗法调节功能视觉治疗基本方法推进训练Brock线单眼镜片摆动双眼镜片摆动远距转动 Hart表。