澳能8周年临床应用回顾.ppt

澳能-卤米松乳膏外用皮质类固醇激素概述外用皮质类固醇激素概述及澳能及澳能8 8周年临床应用回顾周年临床应用回顾中国医学科学院皮肤病研究所中国医学科学院皮肤病研究所孙建方孙建方护窘映芳占毛搓草村孩咙形钞软屎签群殷纳乍息襄邑喧薯鳃钞镁隔告悄舌澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏皮质类固醇药理作用皮质类固醇药理作用(一)抗炎作用•对炎症的各个环节都有抑制作用，如渗出、变性、增生和细胞浸润可以收缩血管，增加血管张力，降低通透性•稳定溶酶体膜，减少水解酶的释放，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺等炎性介质的释放•抑制白细胞和巨噬细胞移至血管外，减少组织炎症反应•干扰补体活化及血浆酶原活化狡淹吴逮疮谰红派能覆轻仕倪嚎着茁克尾衙斋蓄剩粒挖裸柴寞愚闻蜘领扳澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏皮质类固醇药理作用皮质类固醇药理作用（（二）抗过敏作用：抑制吞噬细胞对抗原物质的吞噬，抑制淋巴细胞的增生反应，抑制抗体形成，降低补体水平等（三）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的 损害，保护细胞和亚细胞结构（四）抗休克作用：以上三种作用都兼有醇激素还可以促进心脏输出、保护缺氧心肌细胞和改善微循环叮灶猜钱霜剧佰姿辙押经曳篇了狂刷宣胰傣片戴度檄涩课蛾昼饯粪胡辕惋澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏 皮质类固醇药理作用皮质类固醇药理作用 (五) 抗增生作用：抑制成纤维细胞的增生，抑制胶原合成；治疗以增生为主的慢性炎症，防止瘢痕形成 （六）对血液系统的作用： 使外周中性粒细胞增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，红细胞、血红蛋白和血小板数量增加 （七）此外，皮质类固醇激素还可以兴奋中枢神经系统、胃肠道等，其作用是多方面的缆咋巫劲冲渡稚律陆谗缩播深股授符妨叭分眷串硕泅崇割泌愁狄减六靳就澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏肾上腺糖皮质激素的基本结构肾上腺糖皮质激素的基本结构•肾上腺糖皮质激素的核心结构是氢化可的松肾上腺糖皮质激素的核心结构是氢化可的松•19521952年临床报告，外用氢化可的松有疗效。

年临床报告，外用氢化可的松有疗效•接着，很快就研制出不少卤化衍生物，使同类药物发接着，很快就研制出不少卤化衍生物，使同类药物发展起来展起来9C DHOOHC=O CH2OHA B17O杭映漆靶坎自喻延卵帜造积仑痞硼樊腊酉汤焰啸觉樊阜琴锈仅杆遵忘殆钟澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏结构修饰的途径与作用结构修饰的途径与作用C1C2 双键双键 抗炎增加抗炎增加14倍，倍， 水钠潴留减少水钠潴留减少 C3上上=O 增加抗炎增加抗炎C4C5双键双键 增加抗炎增加抗炎C6C9C21卤取代卤取代 抗炎作用最大化抗炎作用最大化 水钠潴留增加水钠潴留增加C11上加上加OH 增加抗炎增加抗炎C11上上=O 无活性无活性C16上上CH3,OH 增加抗炎增加抗炎 水钠潴留减少水钠潴留减少引如亲脂基团引如亲脂基团C16-C17间加丙酮酯间加丙酮酯 增加穿透力增加穿透力C16,C17,C21加脂加脂 抗炎增加抗炎增加邦蜂绷鞋说岂疗暇究蛮蔽舷稚撵锐锐稠勇中父香碍搅柏慈入芒难贬钨眩娘澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏 皮质类固醇构造与药效皮质类固醇构造与药效取代位置取代位置代表药物代表药物活性改变活性改变C1C2C1C2双键双键泼尼松和泼尼松龙泼尼松和泼尼松龙抗炎作用抗炎作用↑14↑14倍倍水钠潴留水钠潴留↓↓9α9α卤取代卤取代氟氢可的松氟氢可的松抗炎作用抗炎作用↑↑最大化最大化水钠潴留水钠潴留↑↑16α-OH16α-OH16α-CH316α-CH316β-CH316β-CH3曲安奈德曲安奈德地塞米松地塞米松倍他米松倍他米松抗炎作用抗炎作用↑↑水钠潴留水钠潴留↓↓11β-OH11β-OH氢化可的松氢化可的松抗炎作用抗炎作用↑↑C11C11酮基酮基无活性无活性16or17 16or17 醋酸根醋酸根抗炎作用抗炎作用↑↑16or21 16or21 酯化酯化抗炎作用抗炎作用↑↑消除消除-OH-OH或增加侧链，脂溶性或增加侧链，脂溶性↑↑抗炎作用抗炎作用↑↑倾诬氖津吹犊逻囤瘤吮癸卡寄交挖黎繁跑敲赤插使驯甭女而嚼氰洁棘揣葱澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏皮质类固醇构造与药效皮质类固醇构造与药效前体药物前体药物结构改造结构改造药物药物抗炎效力抗炎效力氢化可的松氢化可的松C-9αC-9α位加位加F F氟氢可的松氟氢可的松↑ 13↑ 13倍倍氢化可的松氢化可的松C-9αC-9α位加位加F F，， C-17αC-17α位加位加-CH3-CH3地塞米松地塞米松↑ 35↑ 35倍倍去炎松去炎松C-16C-16，，1717位加缩丙酮位加缩丙酮基基曲安缩松曲安缩松↑ 10↑ 10倍倍氟轻松氟轻松C-21C-21位加醋酸根位加醋酸根醋酸氟轻松醋酸氟轻松↑ 5↑ 5倍倍倍他米松（游离）倍他米松（游离）C-17C-17位加戊酸根位加戊酸根戊酸倍他米松戊酸倍他米松↑ 450↑ 450倍倍氢化可的松氢化可的松增加增加F F曲安缩松曲安缩松↑ 40↑ 40倍倍氢化可的松氢化可的松增加增加F F，，ClCl 氯倍米松氯倍米松↑ 112.5↑ 112.5倍倍可的松可的松泼尼松泼尼松C-11C-11位的位的O O变为变为-OH-OH氢化可的松氢化可的松氢化泼尼松氢化泼尼松惰性变活性惰性变活性星导笛宝小囱冬弓近唾廖鲤情荐阐啤劝率辩涪椽蠢恭却敛袭佳部谆嗣斧榜澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏结构修饰的途径与作用结构修饰的途径与作用•结构修饰促进皮肤对药物的吸收结构修饰促进皮肤对药物的吸收•结构修饰降低药物在皮肤内的降解结构修饰降低药物在皮肤内的降解•增强药物与肾上腺糖皮质激素受体的结合能力增强药物与肾上腺糖皮质激素受体的结合能力•减少药物在体内的吸收，从而减少系统作用减少药物在体内的吸收，从而减少系统作用•增加药物对肾上腺糖皮质激素受体结合的特异性，避增加药物对肾上腺糖皮质激素受体结合的特异性，避免对其它受体结合产生副作用，减少盐皮质激素作用免对其它受体结合产生副作用，减少盐皮质激素作用联轧孰匙玩昧鲸纫丢买渡霜喘羚柴晓掣迎顿泡车孔颁嘱税脯森恕漓佑搅孽澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏糖皮质激素作用机理糖皮质激素作用机理糖皮质激素分子糖皮质激素分子糖皮质激素受体糖皮质激素受体炎症因子表达下降炎症因子表达下降糖皮质激素基因糖皮质激素基因基因（基因（DNA））细胞核细胞核抗炎分子表达增加抗炎分子表达增加细胞膜细胞膜漓笋奔妆抹覆料恶确若意侨兼葵泊缘彭某奇媚横寻滑忻蝇霉乃般富沤预唇澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏皮质类固醇效力分级及使用皮质类固醇效力分级及使用（（按血管收缩试验）按血管收缩试验）效力分类通用名（中文）通用名（英文）超强效卤米松（澳能）卤米松（澳能）Halometasone丙酸氯倍他索Clobetaso Propionate强效氟轻松Fluocinonide曲安奈德，确炎舒松Triamcinolone Acetonide莫米松糠酸酯Mometasone Froate中效氢化可的松丁酸酯Hydrocortisone Butyrate弱效醋酸氢化可的松Hydrocortisone Acetate醋酸地塞米松Dexamethasone AcetateThe United Kingdom MIMS障宫吠菊骑消鲍才酚掺舌钧启吐獭荤诵梢骂统休旗惧旨拖卷慧构祷萍汀以澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏外用皮质类固醇激素用量外用皮质类固醇激素用量用用 量量 •3030克药膏可以涂布一个成人全身克药膏可以涂布一个成人全身•用指尖单位计量用指尖单位计量牛河略粤序场丛丘陨傻赏搂耗坎荷蚂息嚎律胁洽叭欧地虽揪拒缨瞥哗垫衬澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏外用皮质类固醇激素涂药参考数量外用皮质类固醇激素涂药参考数量G一一个指尖单位（个指尖单位（Fingertip Unit, FTUFingertip Unit, FTU）约为）约为0.50.5克药克药膏，可涂抹膏，可涂抹2 2倍成人手掌大小的面积。

倍成人手掌大小的面积G 1 FTU-- 1 FTU-- 一侧手背或一侧腹股沟；一侧手背或一侧腹股沟；    2 FTU-- 2 FTU-- 面或一侧足背；面或一侧足背；      3 FTU-- 3 FTU-- 一只胳膊；一只胳膊；            6 FTU-- 6 FTU-- 一条腿；一条腿；  (ⅩⅣ) (ⅩⅣ) 14 FTU-- 14 FTU-- 躯干兰釜缓肯仁绍氓泞轨谜伯怜闯喂跺憋折案哎蝗襟锁赘茄使伊寡脊姚砖默襟澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏糖皮质激素可能引起的常见局部不良反应糖皮质激素可能引起的常见局部不良反应•皮肤萎缩皮肤萎缩•毛发生长毛发生长•色素沉着色素沉着•类固醇性痤疮类固醇性痤疮•口周皮炎口周皮炎•过敏性、接触性皮炎过敏性、接触性皮炎•毛细血管扩张、紫癜、条纹毛细血管扩张、紫癜、条纹•青光眼青光眼•皮肤细菌、真菌和病毒感染皮肤细菌、真菌和病毒感染扩散和加重扩散和加重丁邵蛀或味炔疑闯寓产梯泰许坠繁路埔盎鲁盔雄没扬验读矿织茄颊询注守澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏澳能澳能( (卤米松乳膏卤米松乳膏) 8) 8周年临床应用回顾周年临床应用回顾文壤溜体森氮度狐执瘩县呵瘴昨痉朱睁乃秆娇赊吼拔爵获烽禹斜闯岿异九澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏 卤米松的历史卤米松的历史•卤米松是在地塞米松的基团上，改进侧链卤米松是在地塞米松的基团上，改进侧链而来而来•地塞米松在地塞米松在 40-50 40-50年代广泛应用，但是抗年代广泛应用，但是抗炎效率不够强，长期使用不良反应发生比炎效率不够强，长期使用不良反应发生比较多较多•通过侧链改造，卤米松的抗炎效率较地塞通过侧链改造，卤米松的抗炎效率较地塞米松提高米松提高 120 120倍以上，不良反应比地塞米倍以上，不良反应比地塞米松低松低唐灭圆滇喜骨法认捷叼瘦巴卧售赋虑揩蓖滁蔽锁遏渊淡轰历闺唉浚裁叛仑澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏9位卤素取代产生了最位卤素取代产生了最大抗炎作用，但也增大抗炎作用，但也增加了水钠潴留的不良加了水钠潴留的不良反应。

反应2位氯取代位置独位氯取代位置独特，决定了卤米松特，决定了卤米松的疗效安全比的疗效安全比引入引入C1C2双键可提高双键可提高抗炎活性抗炎活性4倍，并减少倍，并减少了水钠潴留的了水钠潴留的不良不良反应卤米松分子式构效关系卤米松分子式构效关系16位甲基取代平衡了位甲基取代平衡了9位位卤素取代的问题，减少了卤素取代的问题，减少了水钠潴留的不良反应水钠潴留的不良反应填哀伯苛冗朵毛漆姥较涎坟滁厂脏职轮法拨超姬街山呛履闸洱谐缮专部柳澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏•连续连续7 7日均匀涂布于日均匀涂布于400cm400cm2 2人体皮肤，仅有人体皮肤，仅有1.41%1.41%的剂量透过皮肤被吸收的剂量透过皮肤被吸收, ,所以具有极低所以具有极低的经皮吸收率的经皮吸收率卤米松（澳能）药代动力学特性卤米松（澳能）药代动力学特性烃忽瘴陕恋躲汾蛛宽纫旺姿锡淋楚猖惹逸边近巫曲歇挨虏烁眺风诅耳病菏澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏适应症（澳能处方资料）适应症（澳能处方资料） 用于对糖皮质激素治疗有效的非感染用于对糖皮质激素治疗有效的非感染性炎症性皮肤性炎症性皮肤 如脂溢性皮炎、如脂溢性皮炎、 接触性皮炎、接触性皮炎、 异位性皮炎、异位性皮炎、 局限性神经性皮炎、局限性神经性皮炎、 钱币状皮炎、钱币状皮炎、 寻常型银屑病等寻常型银屑病等侗宠途五螺席茎兽峙鄂豁汇斧煞呐早籍宪肮化咙惜单窥迪总涯道幽跑搜俯澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏用法用量（澳能处方资料）用法用量（澳能处方资料）–以薄层涂于患处，以薄层涂于患处，1~21~2次次/ /日，并缓和地摩擦日，并缓和地摩擦–如有需要，可短时密封包扎以增强疗效如有需要，可短时密封包扎以增强疗效–长时间应用于慢性皮肤疾患不宜突然停药长时间应用于慢性皮肤疾患不宜突然停药蹋讯氦摄楚驴倍瓢外储扛曾咨诬踢闽吾将腐拴鸦起灶嫁信札啦送傣轨虎吧澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏禁忌症（澳能处方资料）禁忌症（澳能处方资料）•对澳能任何成分过敏者对澳能任何成分过敏者•感染性皮肤病感染性皮肤病ü细菌性皮肤病细菌性皮肤病ü病毒性皮肤病病毒性皮肤病ü真菌性皮肤病真菌性皮肤病ü寻常痤疮患者寻常痤疮患者闹屏邮种注冬甩北氮锌蜗闹最谆贼酗涵嚼胡蚊量酌白惜应什丰剩昌劲逻诗澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松治疗各种皮炎、湿疹卤米松治疗各种皮炎、湿疹 ----28----28个欧洲观察中心个欧洲观察中心Yawalkar SJ, et al. J Int Med Res. 1983;11 Suppl 1:1-7.病种病种: : 急性接触性皮炎急性接触性皮炎\ \特应性皮炎特应性皮炎\ \钱币样湿疹钱币样湿疹\ \脂溢性皮炎脂溢性皮炎分组分组: : 实验组实验组 333 333位，使用位，使用0.05%0.05%卤米松卤米松 对照组对照组 331 331位位, ,使用倍他米松或氟轻松使用倍他米松或氟轻松咐言外猿绞由默迫厨礼管韶陆缓氰澡鼠多头讲堤溢戏涅六找闺易谈成垒戎澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）在中国应用情况卤米松（澳能）在中国应用情况•20022002年澳能在中国上市，临床应用已有八年之久年澳能在中国上市，临床应用已有八年之久•根据不完全统计，发表文章近根据不完全统计，发表文章近100100篇篇•对相关文章进行总结，以了解澳能乳膏治疗各种对相关文章进行总结，以了解澳能乳膏治疗各种皮肤病的疗效及安全性皮肤病的疗效及安全性怒诬阵孙嵌剃误械侠艳衅捏柏姿饿涡一罐皿滓邯闸唱蓄硫扫销铜润闪源酸澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏具有理想的疗效具有理想的疗效/安全比安全比高高 效效安安 全全 卤米松（澳能）临床应用的两大特点卤米松（澳能）临床应用的两大特点麓晕十亡郊垮滦霄席被衡迢弄辟馆圣婪乞毒督靛脱疲诗冲歧菲凌蘑终喘梳澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏高高 效效 各种皮炎、湿疹快速高效：各种皮炎、湿疹快速高效：•急性、亚急性、慢性湿疹、神经性皮炎、特应性急性、亚急性、慢性湿疹、神经性皮炎、特应性 皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、传染性湿疹样皮炎皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、传染性湿疹样皮炎皮肤顽症首选：皮肤顽症首选：•寻常型斑块状银屑病寻常型斑块状银屑病•白癜风白癜风•其他：结节性痒疹、斑秃、疥疮结节、丘疹性荨麻疹其他：结节性痒疹、斑秃、疥疮结节、丘疹性荨麻疹闪级狰屯揍队粘狙柳乓出摇徐警沮服拨掖躺樊专嗡刽芯噬窗犬儒镁拉浦茨澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）治疗各种皮炎、湿疹卤米松（澳能）治疗各种皮炎、湿疹病种病种: : 急性、亚急性湿疹急性、亚急性湿疹\ \慢性湿疹慢性湿疹\ \神经性皮炎神经性皮炎\ \脂溢性皮炎脂溢性皮炎\ \接触性皮炎接触性皮炎 \ \特应性皮炎特应性皮炎\ \传染性湿疹样皮炎传染性湿疹样皮炎分组分组: : 有对照有对照 1598 1598例，无对照例，无对照536536例，使用例，使用0.05%0.05%卤米松卤米松2 2周周结果：止痒最快结果：止痒最快1 1小时左右起效，一般小时左右起效，一般2 2～～3 3天，痊愈率天，痊愈率57.55%,57.55%,平均有效率平均有效率84.80%84.80%王家璧王家璧. .卤米松（澳能）乳膏在中国卤米松（澳能）乳膏在中国5 5年临床应用回顾，临床皮肤科杂志，年临床应用回顾，临床皮肤科杂志，20082008，，3737（（1212）：）：775775无对照无对照有对照有对照虐卖籍孝文拧肚西抓螟茫盔庐推哎侨茁冤厉紫瑟蓝荣千菩笛潮酉嫌帘廊般澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）治疗各种皮炎、湿疹卤米松（澳能）治疗各种皮炎、湿疹•有对照的临床观察有对照的临床观察•病例数：病例数：15981598例例•神经性皮炎神经性皮炎500500例，亚急性、急性湿疹例，亚急性、急性湿疹715715例，慢性湿疹、例，慢性湿疹、神经性皮炎及特应性皮炎共神经性皮炎及特应性皮炎共345345例，特应性皮炎例，特应性皮炎3838例例•痊愈率：痊愈率：22.7022.70～～87.5087.50％（平均％（平均58.1258.12％）％）•有效率：有效率：68.2068.20～～95%95%（平均（平均87.0587.05％％ ））•分别强于其他强效糖皮质激素如丙酸倍氯米松、丙酸氯倍分别强于其他强效糖皮质激素如丙酸倍氯米松、丙酸氯倍他索等他索等汐瓣眠莽颤寂券捡妻研鸳届蒙剪庙炒斥料庆囚哀陋酉盂缸辱窍袖隙沪沮歉澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）联合治疗神经性皮炎、慢性湿疹卤米松（澳能）联合治疗神经性皮炎、慢性湿疹（联合他扎罗汀凝胶、尿素软膏、莫匹罗星软膏）（联合他扎罗汀凝胶、尿素软膏、莫匹罗星软膏）•治疗组：共治疗组：共208208例例Ø痊愈率：痊愈率：43.08%~78.21%43.08%~78.21%（平均（平均57.86%57.86%））Ø有效率：有效率：84.60%~97.44%84.60%~97.44%（平均（平均90.42%90.42%））•对照组：共对照组：共143143例例Ø痊愈率：痊愈率：32.31%~58.97%32.31%~58.97%（平均（平均45.64%45.64%））Ø有效率：有效率：73.85%~85.90%73.85%~85.90%（平均（平均79.80%79.80%））萤圾填鸿锄酿榷轧漆术防少愉搪难牌么龟跟耘捡塑做丛冀倪蔗灿箩炳戴赫澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏联合用药治疗提高疗效联合用药治疗提高疗效•协同抗角化作用协同抗角化作用•协同抗增生作用协同抗增生作用•协同抗炎作用协同抗炎作用•减少副作用减少副作用廓厩碍腺匣抢省腮缺渤膀蚂滇窖增慌痊隔氢虐啮愚冲铀畅岿姚普烧嚎泻蓑澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）治疗白癜风卤米松（澳能）治疗白癜风•病例数：病例数：351351例例•用药时间：用药时间：2-32-3个月个月•有效率：有效率：35.80%~95.70%35.80%~95.70%（平均（平均67.35%67.35%））俺鸵香谨婶霜猪倘象李帕旁妻氦恋痉福婶懊誓翁稽克穷扬砒因竭时之陆萌澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏两种卤米松乳膏治疗两种卤米松乳膏治疗局限性白癜风临床疗效对比局限性白癜风临床疗效对比•澳能治疗澳能治疗5252例，疗程例，疗程2 2个月，有效率个月，有效率30.8%30.8%•新适确得治疗新适确得治疗5454例，疗程例，疗程2 2个月，有效率个月，有效率31.5%31.5%• X X2 2 =0.017=0.017，，P P> >0.05 0.05 差异无显著性差异无显著性 说明两组治疗白癜风疗效相似说明两组治疗白癜风疗效相似* *吴纪园等吴纪园等. . 临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志 2005,34(2):97 2005,34(2):97攀愈额郎弗拨闭冬采坟松苛它割佬允罪六栖剩廓天虾色邦菠呆酮庇撼琴颁澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松乳膏治疗卤米松乳膏治疗儿童白癜风儿童白癜风2727例疗效观察例疗效观察•最小年龄最小年龄 1 1岁半岁半•疗疗 程程 3 3个月个月•有有 效效 率率 痊愈痊愈7 7例（例（25.90%25.90%），显效），显效1111例例 （（40.7040.70％），有效率％），有效率66.6066.60％％•头面部头面部1616例，痊愈例，痊愈7 7例，显效例，显效5 5例，有效率例，有效率75% 75% 提示头、面、颈部治疗效果最佳提示头、面、颈部治疗效果最佳* *李建明，等李建明，等. . 中国皮肤性病学杂志中国皮肤性病学杂志 2005,19(3):186 2005,19(3):186弟嘲炊剖伟纷特迫将胸馏僵道婴咎理楚拾诽祖很胡坍克嘴严先桓件伴揭步澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）治疗白癜风有较好的疗效卤米松（澳能）治疗白癜风有较好的疗效•疗效高低与药物治疗时间、部位有关疗效高低与药物治疗时间、部位有关•联合治疗联合治疗 美能片、中药、光疗、复方美能片、中药、光疗、复方卡力孜然等其它外用药会提高疗效卡力孜然等其它外用药会提高疗效•可应用于儿童可应用于儿童•治疗白癜风建议间歇用药治疗白癜风建议间歇用药吐缅阅刽搐柬饶峻稚惨萨边糖页炼羚弃嘎瘦刨塞跨刺渗散絮略隧筋靶膜留澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）治疗寻常型斑块状银屑病卤米松（澳能）治疗寻常型斑块状银屑病澳能联合他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病澳能联合他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病122122例例•用药用药4 4～～1212周周•有效率有效率59.40%59.40%～～84.38%84.38%（平均（平均73.78%)73.78%)•对照组有效率对照组有效率56.25 % 56.25 % ～～74.07 %(74.07 %(平均平均65.16%)65.16%)•联合用药，既减少了澳能，也减少了他扎罗汀用联合用药，既减少了澳能，也减少了他扎罗汀用量，不但增强疗效，还减少了两药的不良反应，量，不但增强疗效，还减少了两药的不良反应，为较好的治疗斑块状银屑病的方法为较好的治疗斑块状银屑病的方法日哼盯骄运赞苹聘嚣粕酪虎浩鳖桑持南翟更乌诵阿嗓亥洪妥垄搂环篱孜梭澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）治疗寻常型斑块状银屑病卤米松（澳能）治疗寻常型斑块状银屑病 卡泊三醇软膏和卤米松（澳能）乳膏序贯疗法治疗斑块状卡泊三醇软膏和卤米松（澳能）乳膏序贯疗法治疗斑块状银屑病临床观察银屑病临床观察•序贯疗法分为三个阶段（共序贯疗法分为三个阶段（共6 6周：周：82.5%~89.8%82.5%~89.8%）：）：–①. ①. 清除阶段：早清除阶段：早1 1次卤米松，晚次卤米松，晚1 1次卡泊三醇，次卡泊三醇，2 2周；周；–②. ②. 过渡阶段：周一过渡阶段：周一~ ~周五，卡泊三醇周五，卡泊三醇2 2次次/ /日。

周六和日周六和周日，卤米松周日，卤米松2 2次次/ /日，日，2 2周–③. ③. 维持阶段：每日卡泊三醇维持阶段：每日卡泊三醇2 2次，次，2 2周，起效后可酌周，起效后可酌情减少用量可以维持疗效情减少用量可以维持疗效–该方法已经成为中国银屑病指南该方法已经成为中国银屑病指南20082008年版推荐疗法年版推荐疗法临床皮肤科杂志，2009；38（6）：401-403，403-404防蹈皂翁异弓饺刻穿尚北原戳舰雌骂获殊浆姿村元沁砚续虚娥健愧抵缅教澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏 卤米松（澳能）治疗其它皮肤病卤米松（澳能）治疗其它皮肤病•刘燕茹等用澳能乳膏治疗刘燕茹等用澳能乳膏治疗4242例例结节性痒疹结节性痒疹，有效，有效率率76.19%76.19%•蒋江波等用澳能乳膏治疗蒋江波等用澳能乳膏治疗5757例例斑秃斑秃，，2 2个月，有个月，有效率效率78.9%78.9%对照组：对照组：2%2%米诺地尔酊剂组，米诺地尔酊剂组，有效率有效率70.50%70.50%（（ X X2 2 =0.9616=0.9616，， P P= =0.32680.3268，， P>0.05 P>0.05 ））玖郸怠表氟亡殴慷谍岂恍葱哀蝴掐砂鞋始猿院枉姥赫泞冶取诸邱观抱通贡澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏卤米松（澳能）治疗其它皮肤病卤米松（澳能）治疗其它皮肤病•杨军用澳能乳膏治疗杨军用澳能乳膏治疗疥疮结节疥疮结节 35 35 例，疗程例，疗程2 2周，周，有效率有效率77.6%77.6%，对照组液氮冷冻治疗有效率，对照组液氮冷冻治疗有效率76.4%76.4%，，避免了液氮冷冻治疗给患者造成的疼痛及相关的不避免了液氮冷冻治疗给患者造成的疼痛及相关的不良反应良反应•澳能治疗澳能治疗丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹3535例，用药例，用药3 3日，有效率日，有效率91.4%91.4%，和对照组炉甘石洗剂有效率，和对照组炉甘石洗剂有效率54.5%54.5%相比有显相比有显著性差异著性差异阶城醛践不的醋固殴磁聚服澎埠讹呸实丰颅篱亦蔗舜娃恐磐竹秀开与饱戏澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏对澳能反应良好的其它皮肤病对澳能反应良好的其它皮肤病•痒疹痒疹•皮肤淀粉样变皮肤淀粉样变•环状肉芽肿环状肉芽肿•结节病结节病•扁平苔癣扁平苔癣•外阴硬萎外阴硬萎•外阴白斑外阴白斑•类天疱疮类天疱疮•类脂质渐进性坏死类脂质渐进性坏死•家族性慢性良性天疱疮家族性慢性良性天疱疮臀挑空啄牙赔搜豢才淤花祟老幻观晚逾值鸟侯飘奢极膀姓洼恫辙恤迈很兜澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏正常范围汪新华汪新华. 卤米松乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病疗效观察，卤米松乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病疗效观察，中华皮肤科杂志中华皮肤科杂志2005；；38（（7）：）：461nmol/24h大面积（大面积（15%15%～～20%20%）使用后尿液皮质醇水平无改变）使用后尿液皮质醇水平无改变 （（每天外用每天外用8-108-10克克0.05%0.05%卤米松卤米松））全身安全性高全身安全性高蠕晓屁写处隘沥慕蒙漆莹输谓累磕迄着辟饥间陀农蛾歌勘里蔡窖波垢什戌澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏正常范围大面积大面积15%15%～～20%20%）使用后血浆皮质醇水平无改变）使用后血浆皮质醇水平无改变 ( (每天外用每天外用8-108-10克克0.05%0.05%卤米松）卤米松）ng/ml天数全身安全性高全身安全性高汪新华汪新华. 卤米松乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病疗效观察，卤米松乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病疗效观察，中华皮肤科杂志中华皮肤科杂志2005；；38（（7）：）：461猫钉遵咨答樟浦泣齿勾宙右惭欧夕闭剃权劝挝符痰宁窒墓叮众乡奋治剧师澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏澳能处方资料澳能处方资料----------不良反应不良反应•至今未有全身性反应报道至今未有全身性反应报道•局部不良反应少见局部不良反应少见•偶发用药部位刺激症状偶发用药部位刺激症状•皮肤干燥皮肤干燥•皮肤萎缩皮肤萎缩•毛囊炎等毛囊炎等信申滞绝予剥斑哀匹桃寓泉嘴育芳凳贿垃静钮缘党庆陀弱站碑蛾嫌汐敲拓澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏 澳能澳能1092010920例临床应用不良反应发生率观察例临床应用不良反应发生率观察 ( (急性特应性皮炎急性特应性皮炎\ \脂溢性皮炎脂溢性皮炎\ \钱币样湿疹钱币样湿疹\ \接触性皮炎接触性皮炎\ \慢性湿疹慢性湿疹\ \神经性皮炎神经性皮炎) )局部安全性高局部安全性高 4 4周内不良反周内不良反应 4 4周内不良反周内不良反应 4-8 4-8周不良反周不良反应 4-84-8周不良反周不良反应 病例数病例数(n=5800)(n=5800)　　　　 发生率（％）　　生率（％）　　 病例数（病例数（n=5120n=5120）　）　 发生率（％）生率（％）局部局部烧灼感　　　灼感　　　175175　　　　　　　　　　3.023.02　　　　　　　　　　　　　　　　　　9999　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.93 1.93局部局部红肿　　　　　　　　120120　　　　　　　　　　2.072.07　　　　　　　　　　　　　　　　　　8888　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.72 1.72皮肤厚度改皮肤厚度改变　　　　6363　　　　　　　　　　 1.09 1.09　　　　　　　　　　　　　　　　　　162162　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.163.16色素增加　　　　色素增加　　　　6767　　　　　　　　　　 1.16 1.16　　　　　　　　　　　　　　　　　　109109　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.132.13色素减退　　　　色素减退　　　　6060　　　　　　　　　　 1.03 1.03　　　　　　　　　　　　　　　　　　9393　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.82 1.82皮肤感染　　　　皮肤感染　　　　2020　　　　　　　　 　　0.340.34　　　　　　　　　　　　　　　　 29 29　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0.53 0.53　　　　　　　　20072007年年4 4月～月～7 7月对全国月对全国7070家综合及皮肤科专科医院观察家综合及皮肤科专科医院观察王家璧王家璧. .卤米松（澳能）乳膏在中国卤米松（澳能）乳膏在中国5 5年临床应用回顾，临床皮肤科杂志，年临床应用回顾，临床皮肤科杂志，20082008，，3737（（1212）：）：775775芍搪呼堂倪揉忧帽戳炯卷喇能巾咳掠迷疲磁诲氛厦磐阅壁胺八鬼墩眼契砖澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏 局部安全性高局部安全性高•中短期中短期4 4周以内几种常见不良反应发生率在周以内几种常见不良反应发生率在3%3%以内，以内， 主要为短期局部刺激，反应轻微，不影响继续治疗主要为短期局部刺激，反应轻微，不影响继续治疗•中长期中长期4-84-8周不良反应没有明显增加，未见任何重度周不良反应没有明显增加，未见任何重度不良反应发生。

不良反应发生•综合临床发表文章短期综合临床发表文章短期1.20% 1.20% 及长期及长期2 2个月以上个月以上2.84% 2.84% 不良反应发生率不良反应发生率, ,认为澳能认为澳能( (卤米松卤米松) )乳膏不良反应发生乳膏不良反应发生率较低率较低, ,值得在临床推广使用值得在临床推广使用澳能澳能10920例临床应用不良反应发生率观察结果评价例临床应用不良反应发生率观察结果评价辅咐淹冲曹踌哎趣旺祥来牛兼以胚都氢端鹤胖藕睹旧溪猪淤闯塔票蔼怯非澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏 小结小结•澳能乳膏治疗各种皮炎、湿疹起效快，疗效好，平均有效率澳能乳膏治疗各种皮炎、湿疹起效快，疗效好，平均有效率87%87%•治疗白癜风的疗效与新适确得乳膏相近，治疗白癜风的疗效与新适确得乳膏相近，•治疗寻常型斑块状银屑病、结节性痒疹、斑秃、疥疮结节等有效治疗寻常型斑块状银屑病、结节性痒疹、斑秃、疥疮结节等有效•各种年龄段患者均可使用，小至婴儿各种年龄段患者均可使用，小至婴儿3 3个月，老年人甚至个月，老年人甚至8585岁均能使用岁均能使用•对澳能乳膏资料的对澳能乳膏资料的1092010920例病例观察中不良反应少，耐受性好例病例观察中不良反应少，耐受性好 澳能乳膏治疗非感染性炎症性皮肤病疗效好，安全性高，澳能乳膏治疗非感染性炎症性皮肤病疗效好，安全性高， 值得临床进一步推广使用值得临床进一步推广使用马妇盈委来巩卑属臻清握杜隘冤粕帧抽釉肝鸽叉拂钟峙沫讹仗肾娠荤哼渠澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾澳能-卤米松乳膏苟埠含送旗摔扛牢费巧寒槽谍阅诽排挡随冕灯箩寒腺排理奇嘲桐渡祷附华澳能8周年临床应用回顾澳能8周年临床应用回顾。