肌张力低下脑瘫的推拿针灸.ppt

• 1 肌张力低下型脑瘫的推拿• 2 小儿脑瘫的针灸疗法（头针、体针） • 3 穴位埋线 •一 肌张力低下型脑瘫的推拿•肌张力低下型脑瘫的主要特点是肌张力低下，抗重力肌发育障碍自主活动的能力低下，呈瘫软状态推拿时宜给予稍强手法刺激如快速牵拉、挤压、推压、拍打、叩击擦刷等，以提高肌张力一 ）治疗原则 补益肝肾，健脾和胃，强筋壮骨，活血生肌二） 操作•上肢部： 1 取穴及部位 肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里、外关、列缺、合谷、肩及上肢部•2 主要手法 拿捏、推揉、滚、挤压、按压、扒打、叩、擦法•3 操作方法 仰卧位•用拿捏法或推揉法用于肩及上肢部的手三阴经络，手三阳经络反复操作3-5遍，同时配合稍快速的上肢各关节被动活动•推压或挤压肩、肘、腕关节各半分钟•用指按压以上腧穴，每穴半分钟，以酸麻胀得气为宜•用拍打法或叩击，滚法，作用于上肢，从上向下，反复3—5遍。

•用掌擦肩部及上肢部，以透热为宜，推压、捻五指 •胸腹部：•1 取穴及部位 中府、中脘、气海、关元，腹部•2 主要手法 按揉、摩法•3 操作方法 仰卧位•顺时针按揉腹部约一分钟掌摩或指摩腹部约三分钟•用指按揉以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜•腰背部，下肢后侧部：•1 取穴及部位 肺俞、肝俞、胃俞、脾俞、命门、腰阳关、八髎、环跳、居髎、承扶、委中、承山、飞扬、督脉、足太阳膀胱经第一条侧线，下肢后侧部•2 主要手法 按压、滚法、拿捏、拍打、叩击、推、擦法•3 操作方法 俯卧位•用双手或单手掌跟部推督脉及足太阳膀胱经第一条侧线，下肢后侧部，从上向下，反复操作3-5遍，按压及以上部位从上向下，反复操作3-5遍•拿捏、滚揉下肢后侧部，从上向下反复操作3-5遍•用指按压以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜•用拍法或叩法，滚法、作用于腰背部及下肢后侧部，从上向下，反复操作3-5遍•用掌擦法作用于督脉及足太阳膀胱经第一条侧线、下肢后侧部，及透热为宜•作小儿捏脊疗法•下肢前、内外侧部：•1 取穴及部位 髀关、鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、三阴交，下肢前、内外侧部。

•2 主要手法 拿捏、推揉、挤压、按压、拍打、擦法•3 操作方法 仰卧位•用拿捏法或推揉法作用于下肢足三阳经络及足三阴经络，反复操作3-5遍，同时配合作下肢各关节的被动活动，速度频率可稍快•挤压或推压髋、膝、踝关节各半分钟•用指按压以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜•用拍打法作用于下肢，从上向下，反复操作3-5遍•用掌擦下肢前侧，内外侧部，以透热为宜，最后推压、捻五趾二 小儿脑瘫的针灸疗法（头针、体针）• 针灸一直以来都是中国传统康复医学治疗“五迟”“五软”“五硬”（即小儿脑性瘫痪）的主要疗法之一穴位受到针刺的激发，有扶助阳气、通达经脉、上升脑户、旁振四肢的作用因此，对于脑瘫的治疗，针灸疗法有药物无法代替的作用1 头针疗法 •头针具有醒脑开窍、疏通经络、运行气血、调整阴阳的作用，能改善脑部的血液循环，促进脑细胞的代谢，使患儿肢体肌力和关节功能得以改善和恢复同时还可提高脑瘫患儿的智力，促进患儿言语、听力等的发育•头针法操作 •1 国际方案 额中线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、颞后线、枕下旁线•2 靳三针方案•主穴：四神针（百会穴前后左右旁开1.5寸各一针），脑三针（脑户，左右脑空） ，颞三针（耳尖直上，发际上2寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开1寸为第二，第三针）。

•配穴•智力低下:取智三针（神庭，左右本神）•语言障碍，流涎：取舌三针（上廉泉穴及左右各旁开0.8寸），口肌针（地仓透颊车，禾髎，迎香）•平衡障碍：取脑三针•视力障碍：取脑三针，眼三针（睛明穴上2分及正对瞳孔的上下眼眶缘），定神针（印堂上5分及左右阳白上5分），面肌针（口肌针，眼肌针：四白，下眼睑，阿是穴）•听力障碍：取耳三针（听宫 ，听会，完骨）•3 焦氏头针•主穴：运动区，运用区，足运感区，平衡区•配穴•感觉障碍; 取感觉区•脾胃虚弱：取舞蹈震颤控制区•听觉障碍：取晕听区•言语障碍：取言语2区言语3区•视觉障碍：取视区•针刺方法与疗程•制定一种治疗方案，或几种方案轮流操作选用0.3*25毫米毫针，针体与头皮成15~30度角快速进针，刺入帽状腱膜下，以200次*分钟的频率快速捻转1~3分钟，留针30~60分钟，15~20分钟行针一次，每日1次，30次一疗程 2 体针疗法• 五迟五软五硬等俱为气血虚弱、肌肉委软之症，“治委独取阳明" ，故多气多血的阳明经对治疗本病的作用尤为重大，足阳明胃经与手阳明大肠经穴均为治疗本病所必选再结合具体的病因病机以及临床表现，选用相关经络的穴位，以毫针刺激躯体及四肢的穴位，通过针感的传导，可以达到疏通经络、调整肢体运动功能的目的。

•一 体针操作•1大全方案•主穴•1 躯干部主穴：取大椎、肩井、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、天俞、膻中•2 上肢部主穴：取天宗、肩髃、臂臑、曲池、小海、外关、合谷、三间、后溪•3 下肢部主穴：取髀关、承扶、环跳、委中、足三里、阴陵泉、悬钟、三阴交、解溪、太冲、太白、陷谷•配穴•1颈软取凤池、颈夹脊、天柱•2上肢不遂取极泉、手三里•3肩内旋取肩贞、肩髎•4肘曲不伸取手三里、支正•5拇指内收、握拳不放取八邪或合谷透后溪•6指屈取中渚、腕骨•7足下垂取承山、解溪、昆仑、太溪•8足内翻取阳陵泉、昆仑、申脉、地机•9足外翻取照海、太溪透昆仑•10足趾拘挛取足临泣、八风•11剪刀步取风市、阳陵泉、解溪•12腰肌无力取命门、腰阳关•2精方•主穴：取大椎、悬钟、足三里、合谷•配穴•1言语障碍取通里、廉泉、金津、玉液•2颈软取天柱•3面瘫取颊车、下关•4上肢瘫取肩髃、曲池•5下肢瘫取环跳、阳陵泉•6 腰软取腰阳关•7 智力迟钝取通里•8 耳聋取听宫、听会•3 靳三针方案•主穴：取痿三针（上肢;合谷、曲池、尺泽;下肢：足三里、三阴交、太溪）•配穴•智力低下：取智三针、手智针（内关、神门、劳宫）足智针（涌泉为第一针。

趾端至跟后缘连线中点为第二针，平第二针向外旁开一指为第三针）•上肢瘫痪：取肩三针（正对肩峰下凹陷处及其前后各约2寸凹陷处）、手三针（合谷、外关、曲池）、手智针•下肢瘫痪：取足三针（足三里、三阴交、太冲）、膝三针（膝眼、梁丘、血海）、踝三针（解溪、太溪、昆仑）•语言障碍、流涎; 取舌三针、面肌针•平衡障碍：取脑三针•视力障碍：取脑三针、眼三针、定神针•听力障碍：取耳三针•竖颈困难：取颈三针（天柱、百劳、大杼）•腰肌无力：取腰三针（肾俞、大肠俞、委中）•肩胛带内收：取肩三针、背三针(大杼、风门、肺俞) •癫痫：取痫三针（内关、申脉、照海）•脾胃虚弱、消化不良：取胃三针（中脘、内关、足三里）、肠三针（天枢、关元、上巨虚）•肝肾不足型：取阳三针（气海、关元、肾俞）•脾胃虚弱型：取阴三针（关元、归来、三阴交）•气滞血瘀型：取筋三针（足三里、三阴交、肝俞）•4 经验方案•主穴：百会、风府、大椎、陶道、身柱、至阳、脊中、悬枢、命门、腰阳关•配穴•下肢瘫：取环跳、殷门、委中、髀关、阳陵泉、解溪、三阴交、足三里、承山、太溪、华佗夹脊穴•上肢瘫：取肩三针、外关、曲池、手三里、合谷、华佗夹脊穴•肘屈曲：取曲池、手三里、尺泽。

•腕掌屈：取阳池、阳溪•拇指内收：取三间透后溪与合谷透后溪两组交替•尖足：取解溪•足外翻：取照海、商丘•足内翻：取申脉、丘墟•剪刀步：取髀关、阳陵泉与风市、阳陵泉两组交替•癫痫发作时：取针刺人中、内关、水沟、百会、涌泉•智力低下：取智三针、四神聪•听力障碍：取耳门、听宫、听会、肾俞•语言障碍：取通里、廉泉、金津、玉液• 针刺方法与疗程•1 针刺方法采用0,25*25毫米毫针，多用直刺，每针均要求得气，留针30~60分钟，15~20分钟行针一次，小儿针刺不宜过深，留针时间宜短，每日1次，30次一疗程•2 将循经取穴与辨证取穴相结合 （1）腧穴有主次之分，施术也有先后之别2）主穴应每次必取，而且重点施术3）配穴酌情选用•3 针刺手法 根据患儿证型，按“虚则补之，实则泻之"的原则施以手法肝肾不足型患儿主要以补法为主，可以适当加大刺激强度：脾胃虚弱型患儿则以平补平泻法为主，不宜采用强刺激，也不宜留针：气滞血瘀型患儿则以泻法为主，适度刺激可留针三 穴位埋线 •　　穴位埋线是在中医理论的指导下，将特制的羊肠线植入人体的穴位，利用羊肠线对人体的持续刺激，以激发经络气血，协调机体功能，起到防止疾病的目的的一种中医外治法。

运用在小儿脑性瘫痪方面，主要起到提高肌肉力量，增强机体抵抗力、免疫力的作用•　　　　　 • 谢谢！。