江西省健康体检质量管理与控制指标.docx

附件） 江西省健康体检质量管理与控制指标（试行）项目指标指标内涵分值评分标准场地设置：具有独立的健康体检场所及候检区域；总面积不少总面积不够扣3分于400平方米，每个检查室面积不少于6平方米3一个检查室面积不够扣11.1分环境、科室设置：至少包括内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、缺少一个科室扣2分房屋设口腔科、心电图检查科室、超声检查科室、放射检查科室与门诊共用，一个科室扣1、置51分硬件存在多科室合并现象，一设施个科室扣0.5分1.2设备设施：（一般设备）具有与开展项目一致的设备设施3缺少一项扣 1分必要的1心电图检查室：有独立的心电图检查室，医检分离1医检不分扣1分设备、1超声检查室：有独立的超声检查室，医检分离2医检不分扣2分器械放射检查室：有独立的放射检查室，医检分离2医检不分扣2分设备设施：（抢救设备）抢救车、氧气枕或氧气瓶等急救设备存缺少一项扣1分，血压计放于体检中心内；抢救车外贴有封条；抢救车内至少包含：常强检不合格扣1分规急救药品、开口器、拉舌钳、简易人工呼吸器、手电筒、血压计、抢救流程（CPR）、定期检查记录本21.3管理维I护 ।心电图检查室：仪器设备强检合格有维修保养制度及记录。

1设备强检过期扣1分1超声检查室：仪器设备强检合格有维修保养制度及记录2设备强检过期扣2分放射设备为DR设备，且强检合格；室外有射线警告标志；有非为透视设备的扣 3分；强检查部位的防护措施有维修保养制度及记录检过期扣2分；无危险性3标志扣1分，无非检查部位的防护措施扣1分1健康体检软件：具有健康体检软件用于健康体检3无体检软件扣3分1.4电子健康档案：资料录入电脑保存并有备份，建立电子健康档不符合要求扣2分信息系।案信息库，信息保存至少15年，自2017年1月开始执行2统建设后续健康服务：有固定客服，有专业医务人员提供检后咨一项不符合要求扣1分询解答服务22.1消毒管理：无菌物品放置、器械的消毒符合无菌操作规范，有无菌物品放置不符合要求规9」空气、物体表回定期消毒记录2扣1分，尢定期消毒记录度、工।扣1分2、作预医疗废弃物管理：有检后医疗废弃物处理方案无处理方案扣1分管理案、流1水平程2.2各台账记录：科室例会记录》 1次/季度，能够真实记录会议的时缺项扣2分种运行।间、地点、参加人员及内容2记录不合要求酌情扣分记录完1体检报告发放：体检报告由受检者本人领取的，有受检者本人口3无签名每例扣1分整性的签名仅有代领者的签名而无联体检报告由受检者指定的人员领取的，有代领者的签名和联系系方式每例扣0.5分1方式。

标本检验：依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、无室内、室间质控证书扣室间质评合格证书、标本交接记录本，并清晰记录送检标本情32分；标本交接记录本记况，有标本送检者和接收者的双签名录不符合要求扣 2分标本检验：个别项目本单位尚未开展依托院外检验科进行标本无委托协议和送检单位的检测者，具有委托协议和所送检单位的资质证明，具有标本交2资质证明扣2分，标本交接记录本，并清晰记录送检标本情况，有标本送检者和接收者 的双签名接记录不符合要求扣2分人员资质：一名人员资质不符合要求医生：具有本地执业资格且专业资质与所在科室一致扣1分；缺少一名注册护2.3医技：具有本地执业资格且专业资质与所在科室一致；具有上5士扣0.5分人员结冈证构、资1护士：具有本地执业资格，至少具有10名注册护士2、质、职人员结构：缺少一名主木医生扣 2分管理责至少具有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的5主检医生资质不符合要求水平执业医师担任主检医生；每个临床检查科室至少1名具有中级扣1分；缺少一名中级职及以上专业技术职务任职资格的执业医师称医生扣1分2.4执业许可：取得各级卫生行政部门开展“健康体检”执业许可现场检查不能出不许可证证书。

所开展的《健康体检项目目录》应当向其登记机关备案5书扣3分《健康体检项目目录》未向行政部门要求执行情।况其登记机关备案扣 2分知情同意：有抽血、妇科检查、放射检查、超声检查等项目的 检查前告知制度4无告知制度每项扣1分2.5重大医। 疗安全台账记录：质控自查记录》 1次/季度，能够真实记录质控自查 中存在的问题及拟解决方法台账记录：有危急值或重大事件的处理制度及流程有危急值或重大事件处理记录本，有重要阳性结果的告知2缺项扣2分记录不合要求酌情扣分缺项扣2分记录不合要求酌情扣分2事件1记录台账记录：有投诉与建议记录本，能够简要叙述事件发生及处缺项扣2分理过程2记录不合要求酌情扣分1内科：医生能够按照健康体检软件或体检报告中所设项目逐项 检查，检查手法正确2检查手法不正确扣1分外科：医生能够按照健康体检软件或体检报告中所设项目逐项 检查，检查手法正确2检查手法不正确扣1分3、3.11服务 质量 水平服务质量।指标妇科：能够开展妇科常见疾病的检查，检查器具、无菌物品均 处于备用状态眼科：开展项目：能够开展视力、外眼、眼前节、玻璃体、眼 底检查2存在无菌物品过期现象扣2分现场检查，酌情扣分21仪器：具备视力表、手电筒、裂隙灯、检眼镜。

1耳鼻咽喉科：开展项目：能够开展耳部、鼻部、咽喉部检查 仪器：具备额镜、前鼻镜、压舌板、间接喉镜2现场检查，酌情扣分口腔科：开展项目：能够开展口腔黏膜、牙齿、牙周、舌及颌现场检查，酌情扣分面部检查31仪器：具备口腔科综合治疗椅、口腔科常规检查器具，满足每人一套，包括：口镜、镶子、探针标本采集：标本采集场所应相对独立，采集标本的人员能够遵场所不3立扣1分1循无菌操作规范报告审核：有主检医生的签名，签字者与实际出报告者一致3操作者不遵守无菌操作规范扣2分主检医生的签名与实际出1密封性：体检报告完全密封3报告者不一致每例扣1分；体检报告未完全密封每份3扣1分3.2培训学习：至少具有两名工作人员参加该年度的质控培训学缺少一名扣2分培训考 核习4导检：导检人员的服务态度好、精神面貌佳，能对受检者进行1现场查看，酌情扣分3.3।有效的分流服务流便民设施：体检中心布置温馨、设有体检中心布局图、体检流2一项不符合要求扣0.5分程、效1程图、用餐区域率隐私保护：在各科检查过程中均能有效保护受检者隐私一个科室不符合要求扣12分。