太阴阳明论.ppt

素问素问·太阴阳明论太阴阳明论 l篇解：篇解：本篇为本篇为《《内经内经》》论太阴脾和阳明论太阴脾和阳明胃的专篇胃的专篇  【原文原文】 黄黄帝帝问问曰曰：：太太阴阴阳阳明明为为表表里里，，脾脾胃胃脉脉也也，，生生病病而而异异者者何何也也？？岐岐伯伯对对曰曰：：阴阴阳阳异异位位，，更更虚虚更更实实，，更更逆逆更更从从，，或从内，或从外，所从不同，故病异名也或从内，或从外，所从不同，故病异名也 帝曰：愿闻其异状也岐伯曰：阳者，天气也，主帝曰：愿闻其异状也岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内故阳道实，阴道虚故犯贼外；阴者，地气也，主内故阳道实，阴道虚故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之阳受之则入六府，阴受之则入五藏入六府则身热，不阳受之则入六府，阴受之则入五藏入六府则身热，不时卧，上为喘呼；入五藏则时卧，上为喘呼；入五藏则满闭塞，下为飱泄，久为满闭塞，下为飱泄，久为肠澼故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。

故曰阳病者上行极而下，阴病者行至头，而下行至足故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先下行极而上故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之 一、脾与胃生病不同的机制一、脾与胃生病不同的机制1、阴阳异位、阴阳异位 脾为脏属阴，胃为腑属阳脾为脏属阴，胃为腑属阳 足太阴脾经主内，足阳明胃经主外足太阴脾经主内，足阳明胃经主外 2、虚实逆从不同、虚实逆从不同 “更虚更实，更逆更从更虚更实，更逆更从 二、阳道实，阴道虚二、阳道实，阴道虚 含义：道，是发病规律属阳的六腑多病外感而为实含义：道，是发病规律属阳的六腑多病外感而为实证，属阴的五脏多病内伤而为虚证证，属阴的五脏多病内伤而为虚证 本本句句高高度度概概括括了了五五脏脏与与六六腑腑的的生生理理病病理理特特点点从从生生理理上上看看，，五五脏脏贮贮藏藏精精气气，，藏藏而而不不泻泻，，静静而而“主主内内”，，易易于于耗耗伤伤，，故故多多不不足足；；六六腑腑传传化化水水谷谷，，泻泻而而不不藏藏，，动动而而“主主外外，，”易易于于积积滞滞，，故故多多有有余余。

从从病病理理上上看看，，外外感感之之邪邪首首先先侵侵犯犯阳阳经经、、阳阳腑腑，，多多见见邪邪气气有有余余的的实实证证；；内内伤伤之之因因首首先先侵侵犯犯阴阴经经、、阴阴脏脏，，多见正气不足的虚证多见正气不足的虚证 “阳道实，阴道虚阳道实，阴道虚”的规律亦可以广泛应用于各种阴阳的规律亦可以广泛应用于各种阴阳事物和现象之中一般而言，凡事物之属于阳者，必有温热、事物和现象之中一般而言，凡事物之属于阳者，必有温热、躁动、刚悍、充实、有余、向外、向上等特性；而事物之属躁动、刚悍、充实、有余、向外、向上等特性；而事物之属于阴者，必有寒凉、安静、柔顺、虚弱、不足、向内、向下于阴者，必有寒凉、安静、柔顺、虚弱、不足、向内、向下等特性 三、病邪伤人，同气相求三、病邪伤人，同气相求 不同性质的邪气，对人体部位的侵犯有一种趋向性不同性质的邪气，对人体部位的侵犯有一种趋向性这种趋向性表现为以类相从、同气相求的规律这种趋向性表现为以类相从、同气相求的规律 病因中六淫属阳，饮食不节、起居不时属阴；脏腑中六腑病因中六淫属阳，饮食不节、起居不时属阴；脏腑中六腑属阳，五脏属阴；经脉中阳脉属阳，阴经属阴。

故属阳，五脏属阴；经脉中阳脉属阳，阴经属阴故“犯贼风虚犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节、起居不时者，阴受之阳受之则入邪者，阳受之；食饮不节、起居不时者，阴受之阳受之则入六腑，阴受之则入五脏六腑，阴受之则入五脏可见，属阳的邪气，多侵犯属阳的可见，属阳的邪气，多侵犯属阳的部位，而属阴的邪气，则多侵犯属阴的部位由于阳阴属性的部位，而属阴的邪气，则多侵犯属阴的部位由于阳阴属性的划分具有相对性，因此外感或内伤之邪还有阴阳之别，其所伤划分具有相对性，因此外感或内伤之邪还有阴阳之别，其所伤部位也各不相同，部位也各不相同， 如如“故阳受风气，阴受湿气故阳受风气，阴受湿气”，，“伤于风伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之者，上先受之；伤于湿者，下先受之”  【【原文原文】】 帝帝曰曰：：脾脾病病而而四四支支不不用用何何也也？？岐岐伯伯曰曰：：四四支支皆皆禀禀气气于于胃胃，，而而不不得得至至经经，，必必因因于于脾脾，，乃乃得得禀禀也也今今脾脾病病不不能能为为胃胃行行其其津津液液，，四四支支不不得得禀禀水水谷谷气气，，气气日日以以衰衰，，脉脉道道不不利利，，筋筋骨骨肌肌肉肉，，皆无气以生，故不用焉。

皆无气以生，故不用焉 帝帝曰曰：：脾脾不不主主时时何何也也？？岐岐伯伯曰曰：：脾脾者者土土也也，，治治中中央央，，常常以以四四时时长长四四藏藏，，各各十十八八日日寄寄治治，，不不得得独独主主于于时时也也脾脾藏藏者者，，常常著著胃胃土土之之精精也也土土者者，，生生万万物物而而法法大大地地，，故故上上下下至至头头足足，，不得主时也不得主时也 帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？岐帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴阳明者表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三气于三阴阳明者表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液四支不阳藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉  四、脾为胃行其津液四、脾为胃行其津液 含义：脾通过经脉输布胃中的水谷精微含义：脾通过经脉输布胃中的水谷精微 理论依据：脾与胃与膜相连，经脉络属。

理论依据：脾与胃与膜相连，经脉络属 足足太太阴阴为为胃胃输输布布精精微微至至太太阴阴、、少少阴阴、、厥厥阴阴太太阴阴为为之之行行气于三阴）气于三阴） 足足阳阳明明胃胃依依赖赖脾脾气气输输布布精精微微至至太太阳阳、、少少阳阳、、阳阳明明亦亦为为之行气于三阳）之行气于三阳） 五五脏脏六六府府通通过过脾脾经经从从阳阳明明胃胃禀禀受受水水谷谷精精气气藏藏府府各各因因其其经而受气于阳明）经而受气于阳明） 帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也今脾病不能为胃行其津液，四支乃得禀也今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉肌肉，皆无气以生，故不用焉 五、脾病四肢不用五、脾病四肢不用 理论依据：四肢依赖脾气，才能从胃禀受水谷精气，理论依据：四肢依赖脾气，才能从胃禀受水谷精气，筋骨劲强，肌肉满壮，若筋骨劲强，肌肉满壮，若“脾病不能为胃行其津液脾病不能为胃行其津液”，，则四肢失养而不用。

则四肢失养而不用 临证意义：临床上，痿证多可从脾胃治疗临证意义：临床上，痿证多可从脾胃治疗尽管致尽管致痿原因多端，涉及脏腑广泛，然而依临床所见，由脾胃痿原因多端，涉及脏腑广泛，然而依临床所见，由脾胃所致痿证的比例较大，而且，各种痿证后期均会涉及脾所致痿证的比例较大，而且，各种痿证后期均会涉及脾胃，出现脾胃虚损之证因此，重视脾胃在治痿中的地胃，出现脾胃虚损之证因此，重视脾胃在治痿中的地位实具有十分重要的意义位实具有十分重要的意义 帝帝曰曰：：脾脾不不主主时时何何也也？？岐岐伯伯曰曰：：脾脾者者土土也也，，治治中中央央，，常常以以四四时时长长四四藏藏，，各各十十八八日日寄寄治治，，不不得得独独主主于于时时也也脾脾藏藏者者，，常常著著胃胃土土之之精精也也土土者者，，生生万万物物而而法法大大地地，，故故上上下至头足，不得主时也下至头足，不得主时也 六、脾不主时六、脾不主时 含义：脾寄旺于四季各十八日，不独主时令含义：脾寄旺于四季各十八日，不独主时令 依依据据：：脾脾在在五五行行属属土土，，治治中中央央，，土土为为万万物物之之母母，，常常以以四时长四脏。

四时长四脏 理论意义：无论是脾不主时，还是脾主长夏，都反映了理论意义：无论是脾不主时，还是脾主长夏，都反映了重视脾胃功能的思想，成为重视脾胃功能的思想，成为“脾胃为后天之本脾胃为后天之本”的理论渊源的理论渊源谢谢。