寻回中医失落的元神.docx

寻回中医失落的元神中医之谈魂说魄2015-08-24 导读：中医所言之魂魄与民间相较，更倾向于实用，只探在生象，不究身后景中医更多关注的是以之为概念的相关心理、 生理与病理现象 中医教材通常有一怪现象， “魂魄意志”几个字虽不少见， 但解释却常语焉不详， 没有展开来说 中医学的这种学术尴尬， 皆因 “魂魄”二字，与民间所言的“魂魄”字眼一般，似带巫韵，于是就成了一个学术心理上的无形雷区，怕一碰就会连累中医被疑为迷信或唯心但“魂魄”的内涵于中医真如民间？真有那么难说明吗？《左传・昭公七年》云：“人生始化曰魄，即生魄，阳曰魂；用物精多，则魂魄强《左传・昭公二十五年》又云： “心之精爽，是谓魂魄；魂魄去之，何以能久？”孔颖达注解说： “魂魄，神灵之名，本从形气而有；形气既殊，魂魄各异附形之灵为魄，附气之神为魂也附形之灵者，谓初生之时，耳目心识、手足运动、啼呼为声，此则魄之灵也；附所气之神者，谓精神性识渐有所知，此则附气之神也《朱子语类・卷三》谓：“人死则魂魄升降，日渐散而不复聚矣 ”几段大意为：魂魄生来即有，阳神曰魂，阴神曰魄，为可附形与气的不同精神形式，不能离开人之形气而独立存在，机体死亡了，魂魄也将随机体的消亡而消解。

顺带解释了魂魄各自的功能，这些注解当接近远古魂魄原意以下我们就先谈魂，后说魄，再论理 》谈魂说到医学之“魂” ，不由想起了几年前的一宗轶事， 《广州日报》在周末一般会有一个版面登载医疗信息，其中有一个医读问答之类的栏目一天一读者问：常处于将醒状态，意识渐清，但却支配不了身体，想动动不了，几经挣扎才能动，是什么病？其中一个中医师的回答是： “这个病临床很少见，书本没记载，建议住院检查 ”少见？这不是梦魇吗？有过这种经历的人恐非少数另一个主任中医师说“这是大脑皮层过于兴奋”,仅此一句再没下文，答了等于没答那么梦魇到底是哪里出了问题呢？答：这是肝所藏的“魂”出了问题但在现今的中医界， 能将梦魇与“魂”相连的识见者恐未过半问题是这本该是业界内的浅识、常识，但古之 浅识却成今之高见，真令人啼笑皆非，现今中医学术之失神离魂，于此可见一斑关于“魂”，《灵枢・本神》的“随神往来者谓之魂”定下了基调即魂受神支配，生理上， 神动则魂应，魂动则神知；反之凡神动而魂不应，或魂动而神不知均属异常 《类经•藏象 类》以“魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也”括其病理，并言明了神与魂的生 理、病理关系是：神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。

就病状言，“梦寐”是魂的第一种病状，但这里的梦不是指常态的梦，而是梦中惊骇、恶梦、 梦游、梦吃、梦魇等非良性梦境何以如此？还是以“随神往来者谓之魂”作据来分析： 梦魇是神动而魂不应，故欲动而不能动；梦游是人在梦中游行而神不知；梦吃则是口说梦 话而神不知，均属魂动而神不知如此魂不能随神往来，不能与神相互呼应，故谓“神昏 则魂荡”恍惚”是“魂”的第二种病状，包括思维不能集中，谋虑功减，甚至思维散乱，谋虑不 能细心的人可能会发现：“谋虑”，这不是“肝者，将军之官，谋虑出焉”的“谋虑”吗？ 难道“谋虑”是“魂”的作用？确实“谋虑”是“魂”的作用当一个人心烦意乱、六神 无主、坐立不安、谋虑不能时，我们最常用的形容语是“失魂”，这种说法实际直指中医“魂” 的本义变幻”则是“魂”的第三种病状，即出现各种幻觉，如幻视、幻闻、幻听等幻觉以及 思维散乱，谋虑不能是精神疾患的常见症夏子益《奇疾方》云：“凡人自觉本形作两人，并行并卧、不辨真假者，离魂病也由是观之，“魂”的病变不纯粹是现代心理学范畴的 问题，也包括某些精神问题然则为何“肝藏魂”？还是由《内经》作答,《灵枢・本神》曰：“肝藏血，血舍魂”百下之意有二：其一血是魂活动的物质基础；其二血是魂之舍。

何为“舍” ？ “舍”者，居室 也换言之“魂”就像一个居客，以血为舍，以血为涵，以血为养故魂出问题，就习称 为“魂不守舍”基于“魂”之所舍，它就有了自身的阴阳属性，一般以阴血为涵者，其性多属阳，魂亦如 是《说文解字注》曰：“魂，阳气也《人身通考•神》说：“神者，阴阳合德之灵也惟 神之义有二，分言之，则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意智思虑之类皆神也以上梦中惊骇、 恶梦、梦游、梦吃、梦魇、恍惚、变幻游行等病状，也显示出“魂”具兴奋主动的阳性特 征血与魂之间，如《素问・阴阳应象大论》所说的：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” 的关系也与肝所配的震卦之象相类，“魂”像震下之一阳爻，血似震上之两阴爻肝血充 足，则魂有所舍、所涵、所镇而不妄行游离尤其是睡眠时，“人静则血归于肝脏”，魂得血养自不妄动反之若肝阴血不足，魂失所涵、所镇，就易自浮而动，不受神的支配，不 能随神往来而见以上诸般病象又因魂属阳，故魂动之病，除肝阴血虚外，亦可因肝火、肝阳之热扰而动，止匕“同气相求” 也；若虚衰或重病之人见之，则有阳虚阳浮之虞魂之病，从治疗角度多心肝、神魂并治治其本多滋阴补血，清火潜阳；治其标则安神定 魂药物则因魂易浮越而多选具镇敛作用之琥珀、龙骨、牡蛎、朱砂等。

若病为它脏腑所 及，则兼治它脏腑疾患》说魄《灵枢・本神》曰：“并精而出入者谓之魄即父母生殖之 精结合瞬间，就有了魄《灵枢・本神》又曰：“肺藏气，气舍魄可见魄为先天所得，成 于父母并精；以肺之气为舍、为充、为养精足、气足则魄强而用，精神乃治那么魄的功用与魂有什么区别？又主要显示在哪些方面呢？《朱子语类•卷三》曰： “人之 能思虑计画者，魂之为也；能记忆辩别者，魄之为也又曰：“魄盛则耳目聪明，能记忆， 老人目昏耳溃记事不及者，魄衰也……阴主藏受，故魄能记忆在内；阳主运用，故魂能发 用出来，二物本不相离汪蕴谷在《杂症会心录》言：“人之形骸，魄也形骸而动，亦 魄也梦寐变幻，魂也聪慧灵通，神也分而言之，气足则生魂，魂为阳神精足则生 魄，魄为阴神，合而言之，精气交，魂魄聚魂与魄的比较，由于魂附于气，偏于无形，魄附于形，与形难分，因此，魂表现在精神方 面如“梦寐恍惚，变幻游行之境”较着；魄表现在形体方面如“能动能作，痛痒由之而觉” 较显《太上老君内观经》谓：“动而营身，谓之魂静而镇形，谓之魄至于魄的功用,《类经・藏象类》再有补充：“精之与魄皆阴也，何谓魄并精而出入？盖精之为物，重浊有 质，形体因之而成也。

魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也精生于气，故气聚则精盈； 魄并于精，故形强则魄壮综上所述，魄之功能大致可归纳为：属于人体本能的感觉和动作，如耳的听觉，目的视觉， 舌的味觉，鼻的嗅觉，身体的触觉如皮肤冷热痛痒，以及新生儿躯干肢体不经训练而自然 就会的动作、吸乳和啼哭等换成现代语言表述，大致是指精神神经活动中本能的司感觉 和支配动作的功能，此外魄具记忆之功就功能与物质关系言：”并精而出入者谓之魄精属先天，因此魄之功多显现为一些先天 本能性作用，至于记忆则与肾藏精，通于脑有关《灵枢・本神》曰：“肺藏气，气舍魄肺呼吸及一身之气功能正常，自能气达各脏腑组织、形体官窍，发挥其目视、耳听、鼻嗅、 舌辨、身触、知饥渴、平衡、排泄、睡眠、记忆以及自然动作等功能而以呼吸之气为主 生成的宗气，功能上就与肢体寒温与活动、视听感觉、语言声音等有关，与魄之用甚合故精气旺盛则体健魄全，魄全则感觉灵敏，动作协调，记忆深久至于魄藏于肺而得气养， 气足则行为果断，充满魄力之说，应是从气一一魄两字间关系所作的某种会意性衍生魄之为病，常显于在外界信息刺激下，以本能功能出现不相协的反应如熟睡之人，热蹬 被子冷自覆盖，出自本能是魄之为用；若睡时不知冷暖，蹬被懵然而感风受寒，则是魄之 渎职。

饥则吃，饱则止，也是人的本能若不知饥渴，仍是魄未尽责而听觉、嗅觉、昧 觉减退，视觉模糊以及皮肤冷热痛痒感觉不分明；或反过来皮肤冷热痛痒感、嗅觉、触感 等过于敏感，均属魄病此外动作失衡或失于协调、记忆明显减退也在此属现代医学之 急慢性感染性多发性神经炎、瘠病性失语、瘠病性瘫痪、老年动脉硬化、脊髓型颈椎病的 某些阶段与中医琲证相类，琲之为病，多以知觉问题为主，时涉神智，故多属魄病辩证法教会了我们看问题可从相反方向或多角度看，各种感觉功能减退固属魄之范畴，但 过犹不及于强调平衡的中医来说，不及、太过均属病态以此推之，恐怕不少过敏性疾 病也与魄脱不了干系过敏者，或可会意为感觉或机体反应过于敏感如过敏性鼻炎、过 敏性哮喘、过敏性皮肤病、过敏性肠道病等多以嗅觉、外触感或内在反应机制过于敏感有 关，这些均属中医肺系（肺、鼻、皮肤、肠）疾患虽不能说过敏性疾病都属肺系统，但 确以中医肺系统罹患居多此外过敏性体质多与先天因素相关，别忘了 “并精而出入者谓 之魄”，精属先天是以过敏性疾病的病机多一个“魄”因素的考虑，或可对临床之治有一 定启小0当然作为五神之一，魄之为病，也常可表现出心理或精神症状试看落魄之人，多遇人生 之落，而人生之落必伴灰暗情绪，故见目暗无神，如丧神守，视而不见，听而不闻，食之 无味，饥渴不知，冷热不辨，形销骨立，如行尸走肉，此魄离职守矣。

落魄”二字真得神髓魄既为精气所养，则魄病之治当以益精养气之品为宜若牵涉情志者，心病还须心药治，当以心理治疗或“志意”的自我调适为主《灵枢・本神》就有“志意和则精神专直，魂魄 不散，悔怒不起，五脏不受邪”之说又云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和 喜怒者也”而安神定魄之品如琥珀、龙骨、龙齿、朱砂、磁石、生铁落，菖蒲、人参、扶 神等可为辅如琲病之类以身体感觉或失语为主者当辨病与辨证相结合而治，地黄饮子、 小续命汤、虎潜丸、解语丹、补阳还五汤、大秦荒汤、黄黄桂枝五物汤、小活络丹等为常 用方，针灸也可获效过敏性疾病也当辨病与辨证相合，其基调以阳气虚者居多，或是“气 不舍魄”故然真正定魄之法莫过于养气调神，《素问・上古天真论》所言的“呼吸精气，独立守神，肌 肉若一”尽合魄意其中“呼吸精气”可增肺气以养魄；“独立守神”既可凝神以定魄，又可调志意，收魂魄；“肌肉若一”则何来皮肤冷热痛痒感觉不知，或感觉过于敏感，或动作 失于协调？ “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”岂是虚言？以上多魂、魄分论，那么魂魄同病者又如何？他们往往表现出魂魄所司的躯体感觉与精神 症状并存：轻则寤寐异常，或整宿不寐，或寐而难醒，或梦寐恍惚，或憋气，甚至呼吸暂 停。

此魂魄不相呼应或交替，使动而难静，或静而难动所致；重则显于精神意识，如癫狂； 若意识丧失，神昏澹语，感觉异常，循衣摸床，则为魂魄欲离散《灵枢・本神》云：“魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭”，“魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色天”当然治疗起来就较复杂了，当心（神）、肝（魂）、肺（魄） 并顾》论理中医魂魄之说，是否带有某些迷信成份，或仍余巫韵，这是个很受关注的问题 实值一论：上古时期巫医不分，甚或巫医一体，不独中医，可以说任何医学形态的早期均 如是，西方医学也不例外，因此在中医学的术语中残存一些上古遗留下来的名词也不足为 奇中国医学到了战国时代，医与巫已开始分业《史记・扁鹊仓公列传》记载着扁鹊“信 巫不信医，六不治也”之论《素问・五藏别论》也强调：“拘于鬼神者，不可与言至德 可见中医与巫很早就开始有意识地分道扬镀但在古代的文化环境下，医与巫割裂在医学 域不同领域可能快慢不一，术科的割裂肯定较早，精神领域由于表现复杂，存在不少难解 现象，因此割裂得可能会迟些随着医学地位日渐高于巫，以儒为主体的医生多具“敬鬼 神而远之”的观念，兼之自高人格，因此巫韵在中医学不断发展中已越来越淡，几近于无。

到现代文化背景下，“魂魄。